BIEGUNKA skrypt gastro Flashcards
definicja biegunki
zmiana konsystencji stolca na luźną lub płynną i/lub zwiększenie częstotliwości wypróżnień (>=3/dobę)
co jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem biegunki, szczególnie w pierwszych miesiącach życia
zmiana konsystencji
podział ze względu na czas trwania
- ostra30 dni(WEDŁUG NIEKTÓRYCH ŹRÓDEŁ >14dni)
podział ze względu na patomechanizm
- osmotyczna
- sekrecyjna
jak odróżnić sekrecyjną od osmotycznej
w osmotycznej zatrzymanie biegunki przy wstrzymaniu podaży pokarmu per os
podział ze wzgledu na czynnik etio
- infekcyjna(zakaźna)
- nieinfekcyjna
typowe dane z wywiadu przy infekcyjnej biegunce
- antybiotykoterapia(C.difficile)
- nudności i/lub wymioty( zakażenie rotawirusem)
- gorączka, krew w stolcu(bakterie inwazyjne)
z czego wynika biegunka osmotyczna
z zaburzenia równowagi między podażą pokarmu a moliwością jego trawienia i wchłaniania
podaj przyczyny biegunki osmotycznej
zaburzenia trawienia i wchłaniania węglowodanów jako następstwo:
- uszkodzenia błony śluzowej jelita
- wrodzony niedobór dwusacharydaz np.laktazy
- defekt transportu monocukrów np.zab. wchł.glukozy i galaktozy
patomechanizm biegunki sekrecyjnej
zwiększone wydzielanie do światła jelita elektrolitów i wody spowodowane pobudzeniem cyklazy adenylanowej, guanylanowej lub kinazy C
przyczyny biegunki sekrecyjnej
- toksyny bakteryjne np. E.coli
- zdekoniugowane kw.żółciowe
- guz hormonlnie czynny VIPoma
- wrodzone defekty sekrecji i absorpcji
podaj przyykłady wrodzonych defektów sekrecji i absorpcji
- biegunka chlorkowa
- bieg. sodowa
- wrodzony zanik kosmków
- bieg. o charakterze autoimmunizacyjnym
charakterystyczna cecha stolca w biegunce osmotycznej
- pieniste i tryskające
- ph0,5%
- pułapka osmotyczna >140 ze wzoru 280- 2*(Na stolec+ K stolec)
cechy charakterystyczne stolca w bieg. sekrecyjnej
- wodnisty
- ph >6
- pułapka osmotyczna <50 ( duża utrata jonów)
- brak subst. redukujących
najczęstsze przyczyny biegunki
- zakażenia entteralne
- zakażenia parenteralne( zum, zap.płuc, z.ucha śr.
- choroby chirurgiczne(np. zap.wyrostka robaczkowego, wgłobienie, niedrożność)
- alergia pokarmowa
- leki antybiotyki
wirusy powodujące ostrą biegunkę
- rotawirus A
- Calciwirus i norawirus
- astro
- adeno typ 40/41
- rota gr Bi C
- picorna
Który rotawirus częściej w krajach rozwiniętych?
A
które z E.coli powodują biegunkę z krwią
- enterokrwotoczneEHEC
- enteroinwazyjne EIEC
przy zakaż. którymi bakteriami może wystąpić biegunka z krwią?
- Salmonella
- shigella
- campylobacter
- EIEC
- EHEC
- Yersinia
- Clostridium difficile
które z pierwotniaków powodują ostrą biegunkę z obecnością krwi
- Entamoeba histolytica
- Balantidium coli
kogo gł. atakuje rota?
dzieci w wieku 6-24 miesiące i ludzi w podeszłym
czy zdarzają sie powtórne zakażenia rotawirusem?
tak
czy to prawda,że u noworodków i niemowląt do 6 mca.ż występują zwykle bezobjawowe zakażenia rotawirusem?
tak
jaka glikoproteina wirusa Rota ma właściwości enterotoksyny?
NSP4(nonstructural protein of rotavirus)
co sie dzieję po połączeniu NSP4 z bł.enterocytu?
wzrost Ca wewnątrz, co pobudza do wydzielania Cl-
rota atakują także dojrzałe enterocyty. co wtedy?
przeważają niedojrzałe w przeośniętych krytach, obniż. akt dwusacharydaz, zmn.wchłanianie glukozy i Na, zaburzenia pomy sodowo-potasowej
okres wylęgania rota
1-3 dni
objawy w zakaż. rota?
wodnista biegunka wymioty biegunka u 20-40%objawy nieżytu GDO jeśli krew w stolcu-współistnieje zakaż. bakteryjne
kiedy ustępują objawy zakaenia rota
wymioty po 24-48 h,
biegunka w ciągu 2-7 dni
rozpoznawanie rota
- test ELISA
- test aglutynacji lateksowej
zakażenie którym wirusem daje podobne objawy jak w rota, z tym że jest skłonność do przedłużania biegunki pow.10 dni
adenowirusy ty 40/41
które wirusy biegunke we wszystkich gr wiek, zwykle łagodna
ASTRO
Calciwirusy
cieżki przebieg, u małych dzieci
dla jakich bakterii charakterystyczny jest mech.enteroinwazyjny powstawania biegunki?
- salmonella
- shigella
- campylobacter
- yersinia enterocolitica
e. coli szczepy enteroinwazyjne
cechy biegunek wywołanych w mech.enteroinwazyjnym
- obecność krwi, śluzu i ropy w stolcu
- towarzyszy często wysoka gorączka, parcie na stolec i BOLESNOŚĆ podczas defekacji
mech.enterotoksyczny produkcja enterotosyn pobudzających cyklazę, zwiększoną sekrecję Cl i zmn. absorpcję Na i wody
- vibrio cholerae
- e.coli enterotoksyczny szczep
- c.dificile
- aeromonas hydrophila
co charakt.dla b.enterotoks
- wodniste stolce
- często wymioty
- ph>6
