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OncoFlash > Rim > Flashcards

Rim Flashcards

1
Q

Qual a tríade clássica que caracteriza os sintomas do câncer de rim?

A

Hematúria +Dor abdominal + Massa palpável.

Obs.: Presente em apenas 6-10% dos casos.

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2
Q

Quantos porcento dos casos de Carcinoma de Células Renais estão associados à síndromes hereditárias?

A

2-4%.

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3
Q

Quais as 2 histologias mais frequentes de câncer de rim?

A

Células claras (75%) e Papilar (15%).

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4
Q

Qual o tumor que pode crescer de forma semelhante ao carcinoma de células renais, entretanto, sem apresentar invasividade, sendo considerado benigno?

A

Oncocitoma renal.

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5
Q

Quais os 2 subtipos de diferenciação histológica que possuem pior prognóstico no câncer de rim?

A

Diferenciação Sarcomatóide e Rabdóide.

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6
Q

Qual alteração molecular está relacionada ao Carcinoma Papilífero Renal (antigamente denominado “Papilar tipo 1”)?

A

Alterações em MET (somáticas ou germinativas).

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7
Q

Qual subtipo histológico de câncer de rim está associado a alterações em Fumarato Hidratase?

A

Papilífero.

Obs.: Antigamente denominado “ Papilar tipo 2” e atualmente classificado como Carcinoma de células renais associado a FH.

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8
Q

Qual a principal histologia de câncer renal associado a Síndrome de von Hippel Lindal (VHL)?

A

Carcinoma de células claras renais.

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9
Q

Qual a mutação germinativa associada ao Carcinoma Medular Renal?

A

SMARCB1.

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10
Q

Mutações em TSC1 e TSC2 podem levar ao desenvolvimento de uma síndrome conhecida por Esclerose Tuberosa. Qual a principal histologia dos tumores renais associados a esta síndrome?

A

Angiomiolipomas renais.

Obs.: Frequentemente bilaterais e multifocais.

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11
Q

Quais as 2 principais histologias de câncer renal que podem estar associadas a mutações germinativas em Succinato Desidrogenase?

A

Carcinomas de células claras renais e Cromófobos.

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12
Q

Qual o nome e forma de herança da síndrome de câncer renal caracterizada por mutações germinativas em Fumarato Hidratase?

A

Síndrome do câncer renal e Leiomiomatose uterina - Autossômica dominante.

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13
Q

Qual a o nome e forma de herança da síndrome de câncer renal caracterizada por mutações germinativas em MET?

A

Síndrome do Câncer Renal Papilar Hereditário - Autossômica dominante.

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14
Q

Com relação ao estadiamento TNM do câncer renal, defina o estado T nas seguintes alternativas:

a) Tumor < 4cm, limitado ao rim

b) Tumor > 10cm, limitado ao rim

c) Tumor > 4 e < 7cm, limitado ao rim

A

a) T1a

b) T2b

c) T1b

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15
Q

Com relação ao estadiamento TNM do câncer renal, defina o estado T nas seguintes alternativas:

a) Tumor >7cm e < 10cm, limitado ao rim

b) Tumor que se estende até a veia cava inferior abaixo do diafragma

c) Tumor que se estende até a veia cava inferior acima do diafragma ou que invade parede da veia renal

A

a) T2a

b) T3b

c) T3c

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16
Q

Com relação ao estadiamento TNM do câncer renal, defina o estado T nas seguintes alternativas:

a) Tumor que invade a veia renal ou sistema pielocalicial ou gordura perirrenal, mas não ultrapassa a fáscia de Gerota e não invade suprarrenal

b) Tumor que se estende além da fáscia de Gerota ou invade a suprarrenal

A

a) T3a

b) T4

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17
Q

Conforme o agrupamento TNM, defina o estadiamento clínico (I-IV), dos seguintes casos:

A) T1N0M0

B) T4N0M0

A

A) Estádio I
B) Estádio IV

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18
Q

Quais os 3 parâmetros utilizados na classificação prognóstica proposta pela UISS?

A

Estádio T, Grau de Fuhrman e ECOG-PS.

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19
Q

Quais os 5 critérios prognósticos que são avaliados na estratificação de risco proposta pelo MSKCC?

A
  1. Intervalo entre diagnóstico e tratamento sistêmico < 1 ano
  2. KPS < 80%
  3. DHL > 1,5 LSN (limite superior da normalidade)
  4. Cálcio sérico elevado (>LSN, corrigido pela albumina)
  5. Presença de anemia (Hb < LIN - limite inferior da normalidade)
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20
Q

Quais os 6 critérios prognósticos que são avaliados na estratificação de risco proposta pelo IMDC?

A
  1. Intervalo entre diagnóstico e tratamento sistêmico < 1 ano
  2. KPS < 80%
  3. Cálcio sérico elevado (>LSN, corrigido pela albumina)
  4. Presença de anemia (Hb < LIN)
  5. Neutrofilia (Neutrófilos > LSN)
  6. Trombocitose (plaquetas >LSN)
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21
Q

Segundo os critérios de estratificação de risco propostos pelo MSKCC e IMDC, quais as pontuações que definirão pacientes com riscos baixo, intermediário ou alto?

A

Risco baixo - Nenhum critério prognóstico
Risco intermediário - 1 ou 2 critérios prognósticos
Risco alto - 3 ou mais critérios prognósticos.

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22
Q

No estadiamento sistêmico de pacientes do câncer renal, quais os dois principais exames de imagem que devem ser solicitados?

A

TC de tórax sem contraste e TC ou RM de abdomen e pelve com contraste.

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23
Q

Em quais pacientes com câncer renal iremos complementar o estadiamento sistêmico com Cintilografia Óssea e/ou RM de crânio?

A

Apenas mediante sintomas ou suspeita.

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24
Q

Qual o principal subgrupo de pacientes com câncer renal que podem se beneficiar da realização de PET/CT FDG na complementação do estadiamento?

A

Pacientes oligometastáticos candidatos à metastasectomia.

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25
Q

Paciente com câncer de células claras renais evoluindo com disfunção hepática e hepatomegalia na ausência de metástases hepáticas. Qual condição devemos lembrar?

A

Síndrome de Stauffer - Síndrome paraneoplásica associada ao carcinoma de células claras renais.

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26
Q

Quais as 2 principais síndromes paraneoplásicas associadas ao câncer de rim?

A

Síndrome de Stauffer e Policitemia.

Obs.: Policitemia está associada a produção aumentada de eritropoetina pelo tumor.

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27
Q

Em pacientes com câncer renal localizado, a invasão tumoral da veia renal ou da veia cava inferior constitui contra-indicação ao tratamento cirúrgico?

A

Não - Invasão de Veia Cava Inferior ou Veia Renal não são consideradas critérios de irressecabilidade.

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28
Q

Quais as 3 principais características analisadas para se indicar cirurgia poupadora de néfrons em cenário de câncer de rim localizado?

A
  1. Tumores até 4cm
  2. Localização periférica
  3. Risco de disfunção renal em pós-operatório (bilateralidade, rim solitário, alto risco de DRC, multicomorbidades)
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29
Q

Qual o cutoff de tamanho tumoral no qual pode-se indicar tratamento ablativos de lesões renais?

A

Tumores renais até 3cm.

Obs.: Crioterapia ou Ablação por radiofrequência.

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30
Q

Quais os 5 principais estudos que avaliaram tratamento adjuvante com TKI anti-VEGFR em pacientes com câncer de rim localizado?

A

AA SS P

ASSURE - Sunitinibe ou Sorafenibe
Atlas - Axitinibe
S-Trac - Sunitinibe
Source - Sorafenibe
Protect - Pazopanibe

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31
Q

Quais os 2 principais subgrupos de pacientes que serão candidatos ao tratamento adjuvante com TKI em câncer de rim localizado?

A

Grupo prognóstico de doença localizada de risco alto (UISS) OU doença metastática para linfonodo regional ressecado.

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32
Q

Dentre os diversos estudos com TKI adjuvante, qual foi o único que conseguiu demonstrar benefício em sobrevida livre de doença?

A

S-Trac - Sunitinibe 50mg/dia 4 semanas on : 2 semanas off por 1 ano.

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33
Q

Com relação aos critérios de inclusão do KN-564, quais estádios clínicos eram permitidos na randomização para Pembrolizumabe adjuvante?

A
  1. Risco intermediário-alto:
    T2N0 GH 4 ou Sarcomatoide ou T3N0
  2. Risco alto:
    T4N0 ou N+ ou M1 ressecado sem evidência de doença
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34
Q

Com relação aos desfechos reportados no KN-564, quais foram os ganhos vistos com uso de Pembrolizumabe adjuvante em pacientes com tumores de rim de risco intermediário ou alto?

A

Ganho em SLD e SG a favor de Pembrolizumabe adjuvante.

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35
Q

Em análise de subgrupos do KN-564, quais pacientes foram os que apresentaram maior magnitude de benefício com Pembrolizumabe adjuvante?

A

Pacientes M1 ressecados (HR 0.28 em 24 meses).

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36
Q

Qual foi a dose e tempo de tratamento empregado no braço Pembrolizumabe no KN-564?

A

Pembrolizumabe 200mg a cada 3 semanas por 1 ano.

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37
Q

Além do KN-564, quais outros 3 estudos buscaram avaliar o uso de Imunoterapia adjuvante em tumores de rim ressecados?

A
  1. CM-914 - Ipilimumabe + Nivolumabe
  2. IMmotion 010 - Atezolizumabe
  3. PROSPER - Nivolumabe
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38
Q

Atualmente, em quais 2 cenários poderemos considerar indicação de Nefrectomia citorredutora em pacientes com câncer de rim metastático?

A

Alívio de sintomas e Controle de sangramento.

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39
Q

Conforme dados reportados no estudo CARMENA, houveram diferenças em desfechos ao se combinar Nefrectomia citorredutora + Sunitinibe versus Sunitinibe monoterapia em pacientes metastáticos de risco intermediário/alto?

A

Não - Sunitinibe monoterapia foi considerado não inferior em SLP e SG à estratégia combinada com Nefrectomia citorredutora.

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40
Q

Em análise de subgrupos do estudo CARMENA, quais pacientes parecem derivar maior benefício da estratégia de nefrectomia citorredutora?

A

Pacientes com risco intermediário (IMDC 1 ponto).

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41
Q

Qual viés que pode explicar a negatividade dos desfechos do estudo CARMENA com nefrectomia citorredutora?

A

Viés de seleção de pacientes (mais pacientes sintomáticos e de maior risco alocados no grupo nefrectomia citorredutora).

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42
Q

Quais os 4 principais efeitos colaterais associados ao Sunitinibe?

A
  1. Fadiga
  2. Mucosite
  3. Síndrome mão-pé
  4. Hipertensão arterial
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43
Q

Qual o esquema alternativo de posologia do Sunitinibe que pode ser adotado em pacientes com baixa tolerância ao tratamento?

A

2 semanas on : 1 semana off

Obs.: Melhor tolerabilidade e eficácia similar.

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44
Q

O desenvolvimento de hipertensão arterial associada ao uso de Sunitinibe é considerado um bom ou mal fator prognóstico?

A

Bom - Hipertensão arterial é considerado biomarcador positivo de resposta ao tratamento com Sunitinibe.

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45
Q

Os estudos com IO-IO ou IO-TKI em primeira linha de carcinoma de células renais metastáticos dependem da expressão de PD-L1?

A

Não - Em todos os estudos o benefício ocorreu de forma independente do PD-L1.

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46
Q

Além do VEGFR, quais outros 2 alvos moleculares são inibidos pelo Cabozantinibe?

A

MET e AXL.

Obs.: São consideradas vias de resistência aos demais TKIs.

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47
Q

Conforme dados reportados no METEOR, existem ganhos com uso de Cabozantinibe em comparação a Everolimus em pacientes já previamente expostos a TKI?

A

Sim - Ganhos em SG e SLP a favor de Cabozantinibe.

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48
Q

Além de VEGFR, qual outro alvo molecular também é inibido pelo Lenvatinibe?

A

FGFR.

49
Q

Conforme dados do LiteSpark-005, apresentado na ESMO 2023, quais os ganhos com uso de Belzutifan em população politratada de mRCC, pós 1-3 linhas de tratamento?

A

Ganhos em SLP, taxa de resposta e duração de resposta a favor de Belzutifan. Dados de SG ainda imaturos.

Obs.: Exposição prévia a pelo menos 1 anti-PD-L1 e 1 anti-VEGFR.

50
Q

Quando comparamos estratégia de IO-IO e IO-TKI, qual o principal benefício visto em cada uma delas?

A

IO-IO - Maior duração de taxa de resposta
IO-TKI - Maior taxa de resposta.

51
Q

Qual estudo comparou o uso de Cabozantinibe versus Everolimus em pacientes que progrediram a anti-VEGFR em primeira linha?

A

METEOR Trial.

52
Q

Preferencialmente, quais pacientes são candidatos a procedimento de metastasectomia em mRCC?

A

Pacientes oligometastáticos (1-3 sítios), pouco sintomáticos e com bom performance clínico.

53
Q

Qual tratamento de primeira linha preferencial para pacientes com Carcinoma tipo Papilífero ou Cromófobo?

A

Cabozantinibe.

54
Q

Qual tratamento pode ser utilizado em primeira linha para pacientes com RCC tipo papilífero, principalmente àqueles portadores de Síndrome HLRCC (Síndrome de Leiomioma e Câncer renal hereditário)?

A

Bevacizumabe + Erlotinibe.

55
Q

Qual o nome da síndrome de câncer renal caracterizada por mutações germinativas no gene da foliculina (BHD)?

A

Síndrome de Birt-Hogg-Dubbe.

56
Q

Quais os 2 subtipos histológicos de câncer renal associados a síndrome de Birt-Hogg-Dubbe?

A

Oncocitomas e Cromófobos.

57
Q

Qual condição clínica está intimamente relacionada ao Carcinoma medular de rim?

A

Traço falciforme.

58
Q

Quantos porcento dos pacientes neoplasia de rim localizada irão recorrer na história natural de sua doença?

A

25-30% dos pacientes.

59
Q

Quantos porcento dos pacientes se apresentarão com neoplasia de rim metastática de novo?

A

Aproximadamente 30% dos casos.

60
Q

Quais os 4 principais sítios de metástases do câncer de rim?

A

Fígado, pulmão, ossos e SNC.

61
Q

Conforme o agrupamento TNM, defina o estadiamento clínico (I-IV), dos seguintes casos:

c) T2N0M0

d) T3N0 ou T1-3N1

A

A) EC II
B) EC III

62
Q

Qual condição renal, além da doença renal crônica, é intimamente relacionada ao risco de câncer de rim?

A

Doença Renal Policística.

63
Q

Existe indicação de rastreamento para câncer de rim?

A

Não - sem indicação de rotina.

64
Q

Em que situação poderemos priorizar a realização da RM de abdome ao invés da TC de abdome na avaliação do câncer renal?

A

Pacientes com suspeita de acometimento vascular.

Obs.: RM é melhor na determinação de acometimento dos vasos.

65
Q

Qual a classificação radiológica utilizada para avaliação de cistos renais suspeitos?

A

Classificação de BOSNIAK.

Obs.: Bosniak IV e V indicam nódulos suspeitos para malignidade.

66
Q

Em quais pacientes iremos indicar a realização de biópsia de lesão renal suspeita para acometimento neoplásico?

A
  1. Pacientes que irão realizar procedimento ablativo
  2. Pacientes que iniciarão tratamento sistêmico
  3. Candidatos a protocolo de vigilância ativa.
67
Q

Quando indicado, qual a modalidade de biópsia que deve ser solicitada?

A

Core biopsy.

Obs.: Não devem ser biopsiadas lesões císticas.

68
Q

Existe diferença entre as modalidades cirúrgicas de abordagem do tumor de rim (Laparascópica x Aberta x Robótica)?

A

Não - Consideradas equivalentes.

Obs.: Escolha dependerá da expertise do cirurgião e disponibilidade.

69
Q

Quais as 3 modalidades de tratamento que podem ser discutidas em pacientes com carcinoma de células renais EC I?

A
  1. Nefrectomia parcial ou total
  2. Terapias ablativas
  3. Vigilância ativa
70
Q

Qual tratamento de escolha para pacientes com carcinoma de células renais EC II-III?

A

Nefrectomia - parcial ou total.

71
Q

Quais os 4 subgrupos de pacientes nos quais deveremos ponderar a possibilidade de uma nefrectomia parcial poupadora de néfrons?

A
  1. Rim único
  2. Doença renal crônica
  3. Tumores bilaterais
  4. Síndromes Hereditárias (alto risco de recorrência).
72
Q

A longo prazo, qual a principal causa de mortalidade associada a pacientes submetidos à Nefrectomia total?

A

Cardiovascular - Nefrectomia total é associada a maior mortalidade por outras causas em comparação a Nefrectomia parcial.

73
Q

Durante a cirurgia de Nefrectomia em pacientes com tumores de rim localizado, a Adrenalectomia é obrigatória?

A

Não - Apenas mediante suspeita de invasão macroscópica ou imagem.

74
Q

Durante a cirurgia de Nefrectomia em pacientes com tumores de rim localizado, Linfadenectomia é capaz de reduzir recorrência ou aumentar sobrevida?

A

Não - Linfadenectomia eletiva é considerada apenas prognóstica.

Obs.: Deve ser ponderada apenas em pacientes com suspeita de acometimento linfonodal ou com alto risco de recorrência.

75
Q

Paciente submetido à Nefrectomia parcial para tratamento de tumor de rim localizado com AP demonstrando margens comprometidas, sem doença grosseira residual. Conduta?

A

Manter apenas seguimento.

Obs.: Reabordagem cirúrgica/totalização da nefrectomia só é indicada mediante doença residual grosseira.

76
Q

Qual estudo avaliou a estratégia de vigilância ativa em pacientes com neoplasia de rim localizada?

A

DISSRM trial.

77
Q

Conforme dados reportados no DISSRM, houve diferença em termos de mortalidade câncer específica em pacientes com câncer de rim localizado submetidos à vigilância ativa x intervenção precoce?

A

Não - Sem diferença em Mortalidade câncer específica em 10 anos.

Obs.: Grupo vigilância ativa apresentou menor SG, provavelmente relacionada a outras causas, dada maior fragilidade dos pacientes.

78
Q

Quais 3 critérios que são considerados gatilhos para interrupção de protocolo de vigilância ativa e intervenção em pacientes com câncer de rim localizado?

A
  1. Crescimento > 0,5mm/ano
  2. Tumores > 4cm
  3. Evolução com doença metastática
79
Q

Qual cut-off de tamanho tumoral deve ser respeitado para inclusão de pacientes em protocolos de vigilância ativa em doença localizada renal?

A

Tumor < 4cm.

Obs.: Também deve-se levar em conta histologia, padrão de infiltração, risco prognóstico e outros fatores.

80
Q

Com que frequência devem ser realizados os exames de imagem em pacientes que adentram protocolos de vigilância ativa em tumor renal?

A

US, TC ou RM de abdome a cada 3-6 meses.

81
Q

Qual o nome do estudo que avaliou o uso de Pembrolizumabe adjuvante em pacientes com câncer de rim de intermediário e alto risco?

A

KeyNote-564.

82
Q

À semelhança do KN-564, também foram observados ganhos em SLD e SG com às demais estratégias de imunoterapia adjuvante?

A

Não - Estudos CM-914 (Ipi/Nivo), PROSPER (Nivolumabe) e IMmotion010 (Atezolizumabe) negativos para seus endpoints.

83
Q

Atualmente, existe recomendação de terapia neoadjuvante para tratamento dos tumores de rim localizados/localmente avançados?

A

Não - Estratégia é adotada na tentativa de fornecer cirurgia poupadora de néfrons em pacientes com função renal limítrofe.

84
Q

Qual a estratégia de tratamento preferencial para pacientes com carcinoma de células renais metastático de risco favorável?

A

Combinação IO-TKI.

85
Q

Quais as 4 principais combinações de IO-TKI disponíveis para tratamento de primeira linha de rim metastático?

A
  1. Pembrolizumabe + axitinibe
  2. Pembrolizumabe + lenvatinibe
  3. Nivolumabe + cabozantinibe
  4. Avelumabe + axitinibe.
86
Q

Qual estudou avaliou a combinação de Pembrolizumabe + axitinibe em primeira linha de carcinoma de células renais metastático?

A

KeyNote-426.

87
Q

Conforme dados dos estudos de combinação de IO-TKI em primeira linha de carcinoma de células renais, quais foram os ganhos vistos em comparação a sunitinibe?

A

Ganhos em SG, SLP e taxa de resposta em todos os estudos (KN-426, CM-9ER, CM214 e CLEAR).

88
Q

Qual estudo avaliou a combinação de Pembrolizumabe + lenvatinibe em primeira linha de carcinoma de células renais metastático?

A

CLEAR Trial.

89
Q

Qual estudo avaliou a combinação de Nivolumabe + cabozantinibe em primeira linha de carcinoma de células renais metastático?

A

CheckMate-9ER.

90
Q

Qual estudo avaliou a combinação de Ipilimumabe + Nivolumabe em pacientes com carcinoma de células renais metastático?

A

CheckMate-214.

91
Q

Conforme dados reportados no CM-911, qual subgrupo de pacientes não derivou benefícios em SG ou SLP com Ipilimumabe + Nivolumabe?

A

Pacientes com risco favorável.

Obs.: Estratégia adota apenas em pacientes com risco intermediário ou desfavorável.

92
Q

Qual estudo avaliou a combinação de tratamento triplo com Ipilimumabe + Nivolumabe + Cabozantinibe em primeira linha de carcinoma de células renais de risco intermediário ou desfavorável?

A

COSMIC-313.

93
Q

Conforme dados do COSMIC-313, existe benefício em se realizar tratamento triplo com dupla imunoterapia associada a TKI em pacientes de risco intermediário ou desfavorável?

A

Não - Ganho estatístico modesto em SLP, entretanto, às custas de aumento importante da toxicidade.

Obs.: Não foi incorporado à prática clínica.

94
Q

Quais 2 TKIs que podem ser utilizados em monoterapia na primeira linha de carcinoma de células renais de risco favorável?

A

Sunitinibe ou Pazopanibe.

Obs.: Indicado se baixa performance ou contra-indicação a IO.

95
Q

Quais 3 TKIs que podem ser utilizados em monoterapia na primeira linha de carcinoma de células renais de risco intermediário ou desfavorável?

A

Sunitinibe, Pazopanibe ou Cabozantinibe.

Obs.: Indicado se baixa performance ou contra-indicação a IO.

96
Q

De uma forma prática, qual a combinação de tratamento preferencial em pacientes com carcinoma de células renais e metástases ósseas?

A

Nivolumabe + Cabozantinibe.

97
Q

Qual a combinação de IO-TKI ou IO-IO que oferece as maiores taxas de resposta em carcinoma de células renais metastático?

A

Pembrolizumabe + Lenvatinibe.

98
Q

De uma forma prática, qual esquema de tratamento constuma ser preferencial em pacientes com diferenciação sarcomatóide/rabdoide em carcinoma de células renais metastático?

A

Ipilimumabe + Nivolumabe.

Obs.: Lembrar que o estudo só deu benefício em pacientes de risco intermediário ou desfavorável.

99
Q

Quais os 2 esquemas de tratamento preferenciais em segunda linha em pacientes expostos a TKI em primeira linha?

A

Nivolumabe (preferencial) ou Cabozantinibe.

Obs.: Alternativamente, também pode-se utilizar Axitinibe ou Lenvatinibe + everolimus.

100
Q

Quais as 3 opções de tratamento em segunda linha em pacientes que receberam IO em primeira linha?

A
  1. Cabozantinibe (preferencial)
  2. Axitinibe
  3. Lenvatinibe + everolimus.
101
Q

Qual estudo avaliou a não inferioridade de Pazopanibe em comparação a Sunitinibe em primeira linha de carcinoma de células renais metastático?

A

COMPARZ Trial.

102
Q

Qual estudo avaliou o uso de Cabozantinibe em comparação a Sunitinibe em primeira linha de pacientes de risco intermediário ou desfavorável?

A

Cabosun Trial.

103
Q

Conforme dados do Cabosun, existe benefício em se utilizar Cabozantinibe ao invés de Sunitinibe em primeira linha de pacientes de com mRCC de risco intermediário ou desfavorável?

A

Sim - Ganho em SLP a favor de Cabozantinibe, porém sem diferença em SG.

104
Q

Quais 3 subgrupos de pacientes são caracterizados como “ideais” para protocolo de vigilância ativa em mRCC?

A

IMDC 0-1 ponto + metástases em < 2 órgãos + Nefrectomizados.

105
Q

Qual o esquema de tratamento preferencial em segunda linha de mRCC em pacientes que receberam IO-TKI em primeira linha?

A

Teoricamente, qualquer TKI anti-VEGFR que não foi utilizado ou a combinação Lenvatinibe + everolimus.

106
Q

Qual estudo avaliou re-exposição a imunoterapia em segunda linha com Atezolizumabe + Cabozantinibe em comparação a Cabozantinibe?

A

CONTACT-03.

107
Q

Conforme dados do CONTACT-03, existe benefício na re-exposição à imunoterapia em segunda linha em comparação a TKI isolado?

A

Não - Atezolizumabe + Cabozantinibe não demonstrou ganhos em SLP, SG ou taxa de resposta em comparação a Cabozantinibe.

108
Q

Qual a estratégia de tratamento preferencial para pacientes com carcinoma de células renais metastático de risco favorável?

A

IO-IO ou IO-TKI.

109
Q

Qual estudo comparou o uso de Axitinibe a Sorafenibe em linhas avançadas de câncer de rim metastático?

A

Axis trial.

110
Q

Conforme dados do Axis, em linhas avançadas de mRCC, deve-se preferir Axitinibe ou sorafenibe?

A

Axitinibe - Ganho em SLP em comparação a sorafenibe.

111
Q

Como devem ser manejados os pacientes com tumores do ductos coletores de Belini?

A

Conduzir pacientes como carcinoma urotelial de bexiga.

112
Q

Qual o nome do maior estudo realizado com Sunitinibe x Everolimus em pacientes com câncer de rim não células claras?

A

Aspen trial.

113
Q

Conforme dados do Aspen trial, é preferível oferecer Sunitinibe ou Everolimus em pacientes com câncer de rim metastático não células claras?

A

Sunitinibe - Ganho em SLP, com ganho numérico de SG em comparação a Everolimus.

114
Q

Conforme análises de subgrupos do Aspen, qual histologia pareceu derivar o maior benefício do uso de Sunitinibe?

A

Papilíferos.

115
Q

Qual a dose e esquema padrão de Sunitinibe utilizada no tratamento do carcinoma de células renais metastático?

A

Sunitinibe 50mg esquema 4 on: 2 off a cada 6 semanas.

116
Q

Qual a dose e esquema de Pembrolizumabe + axitinibe utilizada no tratamento do carcinoma de células renais metastático?

A

Pembrolizumabe 200mg q3w + Axitinibe 5mg 12/12h continuamente.

117
Q

Qual a dose e esquema de Nivolumabe + Cabozantinibe utilizada no tratamento do carcinoma de células renais metastático?

A

Nivolumabe 240mg q2w + Cabozantinibe 40mg/dia continuamente.

118
Q

Quando optado por uso de Cabozantinibe em monoterapia, qual dose deve ser utilizada?

A

Cabozantinibe 60mg/dia continuamente.

119
Q

Qual a dose e esquema de Ipilimumabe + Nivolumabe utilizada no tratamento do carcinoma de células renais metastático?

A

Ipilimumabe 1mg/kg + Nivolumabe 3mg/kg q3w x 4 ciclos seguidos de Nivolumabe 240mg q2w ou 480mg q4w.

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