Esôfago e TEG Flashcards
Atualmente, qual o subtipo histológico de câncer de esôfago mais comum?
Adenocarcinoma.
Obs.: Aumento na prevalência populacional de obesidade e DRGE.
Infecção viral que possui forte associação com CEC de esôfago?
HPV.
Quais as 3 principais exposições ambientais relacionadas ao CEC de esôfago?
Tabagismo, etilismo e bebidas quentes.
Qual os 2 principais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago?
DRGE e Obesidade.
Devido ao efeito de “campo de cancerização”, quais outros 2 sítios de neoplasias podem ocorrer de forma sincrônica ou metacrônica ao CEC de esôfago?
Cabeça e pescoço e pulmão.
Qual a principal lesão precursora do adenocarcinoma de esôfago?
Esôfago de Barrett.
Quais os 4 principais sítio metastáticos do câncer de esôfago?
Peritônio, fígado, pulmão e ossos.
Quais os exames de imagem que devem ser solicitados para o estadiamento dos tumores de esôfago?
Oroscopia + EDA + TC T/A/P com contraste ou PET-CT FDG.
Na ausência de doença metastática em tomografias iniciais, qual o exame de escolha para complementar a avaliação clínica do “T” e o “N” no câncer de esôfago?
Ecoendoscopia (EUS).
Qual o exame complementar que deve ser incluído na avaliação de tumores do esôfago em região torácica / acima do nível da carina?
Broncoscopia - Excluir a presença de fístula traqueoesofágica.
Qual o tratamento preferencial para tumores de esôfago limitados à mucosa (pT1a)?
Ressecção endoscópica.
Historicamente, qual a OS em 5 anos de pacientes com tumores gastroesofágicos tratados com cirurgia isoladamente?
5-34%.
Com relação a população de pacientes do CROSS, qual a porcentagem de pacientes com CEC e adenocarcinoma que foram incluídas, respectivamente?
CEC (25%) e Adenocarcinoma (75%).
Qual a conduta para pacientes com tumores gastroesofágicos que mantiveram doença residual (ypT1 ou ypN1) após terapia neoadjuvante com QTRT seguida por cirurgia?
Nivolumabe adjuvante por 1 ano (CheckMate-577).
No estudo CheckMate-577, qual a % de pacientes que haviam recebido o esquema CROSS?
Aproximadamente 75% dos pacientes.
Curiosamente, entre CEC e adenocarcinomas, qual o subgrupo de pacientes obteve a maior PFS no estudo CheckMate-577?
CEC! PFS mediana 29,7 meses (CEC) versus 19,4 meses (Adenocarcinoma).
Em análises de subgrupo dos pacientes do CheckMate-577, qual o ponto de corte de CPS que se correlacionou a maior benefício com o uso de nivolumabe?
CPS ≥ 5.
Qual a taxa de resposta patológica completa para CEC de esôfago no estudo CROSS?
49%.
Quais dois subgrupos de pacientes com tumores esofágicos localmente avançados não são candidatos ao tratamento cirúrgico com intuito curativo?
- Tumores T4b - Invasão de aorta, corpos vertebrais, traqueia;
- Pacientes com fístula traqueoesofágica.
Em termos de sobrevida, há diferença entre prosseguir diretamente com a esofagectomia após o término da QTRT neoadjuvantes ou reservar a cirurgia como estratégia de salvamento para um cenário de recidiva local?
Não.
Qual o risco cirúrgico de se optar pela estratégia de esofagectomia de salvamento?
Aumento da morbidade cirúrgica, principalmente do risco de deiscência de anastomose (25 x 3%).
Qual a taxa de resposta patológica completa para adenocarcinoma de esôfago e de TEG no estudo CROSS?
23%.
Qual a % de pacientes portadores de adenocarcinoma de esôfago e da TEG que foram incluídos no estudo FLOT4?
56%.
Obs.: Predomínio de Siewert 2 e 3 (33%) em relação ao Siewert 1 (23%).
Qual a % estimada de pacientes que completaram a adjuvância aos moldes do estudo FLOT4?
50%.