CEC, CBC e Merkel

Question 1

Quais dois principais subtipos histológicos de câncer de pele não melanoma?

Answer 1

Carcinoma Basocelular e Espinocelular.

Question 2

Além de fototipos mais claros e exposição à radiação ultravioleta, qual fator de risco é comum aos CEC, CBC e Merkel?

Answer 2

Imunossupressão.

Question 3

Infecção viral associada ao Carcinoma de Merkel?

Answer 3

Poliomavírus de Merkel.

Question 4

Quais as quatro características clínicas e patológicas que conferem maior risco de recorrência e metástases à distância no CBC e CEC?

Answer 4

Tamanho - >20mm no tronco e extremidades ou > 10mm na face
Bordas mau definidas
Recorrência prévia
Imunossupressão
Histologia pouco diferenciada

Question 5

Qual o perfil molecular típico do CEC cutâneo?

Answer 5

Alto TMB, alta expressão de PD-L1 e TILS.

Question 6

Quais as principais mutações encontradas no CEC cutâneo?

Answer 6

Mutações em TP53, NOTCH, CDKN2A e EGFR.

Question 7

Pacientes com Carcinoma de Merkel associado ao poliomavírus possuem __________, enquanto aqueles esporádicos __________, com alta expressão de PD-L1 e TILs.

Answer 7

Pacientes com Carcinoma de Merkel associado ao poliomavírus possuem baixo TMB, enquanto aqueles esporádicos alto TMB, com alta expressão de PD-L1 e TILs.

Question 8

Tratamento primário do câncer de pele não melanoma localizado?

Answer 8

Ressecção cirúrgica.

Question 8

A propensão de metástases é cerca de __________ maior no Carcinoma de Merkel em comparação ao CEC de pele.

Answer 8

A propensão de metástases é cerca de 40 vezes maior no Carcinoma de Merkel em comparação ao CEC de pele.

Question 9

Modalidade cirúrgica que pode ser realizada em pacientes com lesões em face?

Answer 9

Microcirurgia de Mohs.

Question 10

Segundo o NCCN, qual a margem cirúrgica recomendada para CEC e CBC de baixo risco?

Answer 10

4-6mm.

Question 11

Quais as três principais indicações de Radioterapia no câncer de pele não melanoma?

Answer 11

Impossibilidade cirúrgica ou margens comprometidas ou N+ sem possibilidade de tratamento sistêmico ou linfadenectomia.

Question 12

Quais os dois principais estudos que avaliaram o uso de inibidores da via do hedgehog em pacientes com CBC?

Answer 12

BOLT e STEVIE.

Question 13

Quais os dois principais inibidores de hedgehog utilizados no tratamento do CBC?

Answer 13

Sonidegibe e Vismodegibe.

Question 14

Quais os três principais efeitos colaterais associados aos inibidores de hedgehog?

Answer 14

Espasmos musculares, alopecia e disgeusia.

Question 15

Quais os dois principais tratamentos imunoterápicos que podem ser utilizados no CEC metastático?

Answer 15

Cemiplimabe e Pembrolizumabe.

Question 16

Quais os dois principais tratamentos imunoterápicos que podem ser utilizados no Carcinoma de Merkel?

Answer 16

Avelumabe e Pembrolizumabe.

Question 17

Qual o principal tratamentos imunoterápico que pode ser utilizados no CBC?

Answer 17

Cemiplimabe.

Question 18

O estudo EMPOWER-CSCC-1 foi um fase 1/2 que avaliou o uso de Cemiplimabe em pacientes com CEC localmente avançãdo ou metastático. Quais os dois principais benefícios desta estratégia?

Answer 18

Aumento em taxa de resposta. Mediana de OS não foi alcançada com follow up de 9 meses.

Question 19

Qual estudo avaliou o uso de Avelumabe em primeira linha do Carcinoma de Merkel, consolidando-o como tratamento padrão?

Answer 19

JAVELIN Merkel 200.