Proctologia Flashcards
Classificação hemorroida interna e conduta
1º grau - sem prolapso: Dieta para constipação: ↑ ingesta hídrica + fibras
2º grau – redução espontânea: Ligadura elástica (Tratamento padrão ouro quando prolapso)
3º grau – redução manual: Ligadura elástica (até 3 vezes) ± cirurgia
4º grau – irredutível: Cirurgia (hemorroidectomia)
Tipos de cirurgia para hemorroida
Aberta (Milligan-Morgan) e Fechada (Fergunson)
Conduta na trombose de hemorroida externa
≤72h - Excisão do mamilo sob anestesia local, poupando o esfíncter anal
> 72h - analgesia oral + banho de assento
Tratamento fissura anal aguda (<6 semanas)
Fibra + Emoliente + tópico (anestésico local + relaxante muscular + corticoide)
QC na fissura anal crônica
Dor ao evacuar
Fissura Esbranquicada + Plicoma Sentinela + papilite / Criptite hipertrofica
Tratamento fissura anal crônica
Esfincterotomia lateral Interna
Definição de fistula anorretal complexa/ Quais tipos são simples e quais são complexas?
trajeto sobe e desce
simples: interesfincteriano e transesfincteriano
complexa: supraesfincteriano e extraesfincteriano
Qual o tipo de fístula anorretal mais comum?
interesfincteriana
Regra de Goodsall para fistula anorretal
paciente em posição genupeitoral
Orifício externo Posterior a linha Mediana tudo que tende a ir para linha mediana – trajeto curvilíneo
Orifício externo Anterior (abaixo da) linha mediana como o períneo e frouxo o trajeto reto (radial)
exame para identificar trajeto da fístula anorretal
RM
Tratamento das fístulas anorretais
- simples: fistulotomia ou fistulectomia
- complexa: drenagem de setton ou fístula plug
Tipos histológicos de ca do canal anal de acordo com localização
acima da linha pectínea: adenocarcinoma
abaixo da linha pectínea: epidermoide
Principais locais de metástase do ca epidermoide do canal anal
pulmão e linfonodos inguinais
Tratamento ca epidermoide canal anal
Esquema nigro (70% cura)/ QT + RT exclusivas se falha: cirurgia de Milles
