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Ana > CLM 17 - Síndromes Renais > Flashcards

CLM 17 - Síndromes Renais Flashcards

1
Q

Grupo de síndromes glomerulares

A 
1- Síndrome Nefrítica
2- Síndrome Nefrótica
3- GNRP
4- Alterações assintomáticas
5- Trombose Glomerular
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2
Q

Tríade síndrome nefrítica

A

hematúria dismorfica
HAS
Edema

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3
Q

Achados laboratoriais na S. nefrítica

A 
hematuria dismórfica
piúria
cilindros hemáticos e piocitários
proteinuria subnefrotica
pode ter aumento ur e cr
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4
Q

Causas síndrome nefrítica :

3 primárias e 3 secundárias

A

o Primária
Doença de Berger
GN mesangiocapilar
GN proliferativa mesangial

o Secundária
GN pós-estreptocócica (GNPE) – principal causa
Infecciosas não-GNPE: endocardite, hepatites
Sistêmicas: LES, vasculites

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5
Q

Causa da GNPE

A

infecção (faringite ou piodermite) por cepas nefritogênicas do estrpetococ beta-hemolítico do grupo A

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6
Q

Faixa etária GNPE

A

5 a 12 anos

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7
Q

Tempo de incubação das infecções para desenvolver GNPE

A

faringite: 1 a 3 semanas
piodermite: 2 a 6 semanas

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8
Q 
GNPE
1- QC
2- oligúria?
3- C3?
4- hematúria micro?
5- proteinúria?
A 
1- s. nefritica PURA
2- até 7 dias
3- até 8 semanas
4- até 1 a 2 anos
5 até 2-5 anos
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9
Q

Diagnóstico GNPE (4 perguntas)

A
  1. Houve faringite ou piodermite recente?
  2. O período de incubação é compatível?
  3. A infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do C3?
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10
Q

AC para confirmar infecção estreptoccocica

A

ASLO para faringite

DNAase B para piodermite

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11
Q

Indicações de bx na GNPE

A
  1. Anúria/ IR acelerada
  2. Oligúria > 1 semana (>72h pela SBP)
  3. Hipocomplemetemia >8 sem
  4. Proteinúria nefrótica
  5. HAS ou hematúria macro >6 sem
  6. Evidência de doença sistêmica
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12
Q

achados na bx da GNPE

A

ME: giba/ humps

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13
Q

Tratamento GNPE

A 
o	Repouso relativo
o	Restrição hidrossalina
o	Diuréticos: furosemida (preferência VO)
o	Vasodilatadores: antagonista ce Ca
o	Diálise se necessário 
ATB
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14
Q

Objetivo do ATB na GNPE

A

evitar transmissão somente, não altera curso da doença

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15
Q

Faixa etária doença de Berger

A

15-40 anos

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16
Q

Diferença de doença de Berger e púrpura Henoch-Shholein

A

no rim é igual, mas púrpura tem achados sistêmicos

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17
Q

4 características da púrpura Henoch-Shholein

A

lesão renal (nefropatia por IgA
púrpura
poliartralgia
dor abdmonal

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18
Q

Fisiopatoligia doença de Berger

A

depósito IgA no mesângio

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19
Q

Diferença berger e GNPE

A

faixa etária
não tem periodo incubaçã
não causa queda complemento

20
Q

Diagnóstico berger

A

auxiliares: IgA sérica/pele
confirma: bx renal

21
Q

Indicações de bx renal no berger

A
  • Proteinúria >1g/dia
  • HAS
  • IR
22
Q

Tratamento berger
1- leve
2 - grave

A

1- IECA + estatina

2- corticoide +/- ciclofosfamida

23
Q

Definição síndrome nefrótica

A

proteinuria >3,5g/dia ou 50mg/kg/dia (crianças)

24
Q

Características síndrome nefrótica

A 
proteinúria >3,5g
hipoalbuminemial
hipotensão/hipovolemia
edema
lipuduria/ hiperlipidemia
25
principais complicações sindrome nefrotica
infecções (PBE por pneumococo) e trombose
26
``` Trombose veia renal 1- causas 2 - QC 3- Dx 4 - TTO ```
1- cancer renal ou sindrome nefrotica ( 2 ultimas + amiloideose) 2- dor lomar + hematuria + piora da proteinuria e cr +varicocele subita E (se for do lado E) 3- doppler 4- heparina altas doses
27
Causas promárias síndrome nefrótica
``` 1- lesão minima 2- Esclerose focal e segmentar 3- GN proliferava mesangial 4- Nefropatia membranosa 5- GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa ```
28
``` Lesão mínima 1- mais comum em... 2- achado histológico 3- clínica 4- associado com... 5- tratamento 6- complica com 7 - queda do complemento? ```
``` 1- crianças 2- fusão e retração podocitária 3- proteinuria...nada....proteinuria 4- hodking/ AINES 5- corticoide (resposta dramática) 6- PBE por penumococo 7 - não ```
29
``` NEFROPATIA MEMBRANOSA 1- mais comum em... 2- achado histológico 3- clínica 4- associado com... 5- tratamento 6- complica com 7 - queda do complemento? ```
``` 1- adultos (2º lugar) 2- espessamento MB 3- sinal inicial do LES 4- neoplasia, hepatite B, IECA, sais de ouro, penicilamina 5- trombose veia renal 6- não ```
30
``` GN MESANGIOCAPILAR 1- mais comum em... 2- achado histológico 3- clínica 4- associado com... 5- tratamento 6- complica com 7 - queda do complemento? ```
``` 1- criança/ adulto jovem 2- expansão mesangial/ duplo contorno 3- GNPE + nefrotica + queda C3> 8 semanas 4- hepatite C 5- trombose veia renal 6 - SIM ```
31
GEFS 1- mais comum em... 2- Associada com... 3- queda do complemento?
1- adultos 2- muitas coisas (eliminar sus outros) 3- não
32
Fazer biopsia na sindrome nefrotica?
sim, exceções criança até 8 anos e diabéticos
33
Definição GNRP
crescentes em >50% dos glomérulos
34
Tipos de GNRP, suas características e exemplos
Tipo 1 - AC antiMB (Goodpasture) IF: padrão linear C3 normal Tratamento: corticoide +/- ciclofosfamida + plasmaferese Tipo 2 - imunocomplexos (LES, GNPE) IF: padrão granular Tipo 3 - pauci-imune (vascullites: Wegner, poliangeite micro) IF: pouco visivel
35
QC doença de Goodpastutre
hemopitise + GN
36
QC da trombose glomerular
SHU (emolisse + uremia + plaquetopenia)
37
Principal causa NIA
alergia medicamentosa
38
QC NIA
IR oligurica dor lombar febre rash
39
Lab NIA
``` o Aumento Ur e Cr o Hematúria não-dismórfica o Proteinúria subnefrótica o Piúria o Eosinofilia/ aumento IgE/ eosinofilúria ```
40
Sindrome de Fanconi 1- características 2- associado com..
1- glicosuria + ATR tipo II | 2- mieloma multiplo
41
``` Tipos de ATR 1- causa 2- pH urina 3- calemia 4- lembrar de... ```
``` Tipo I (distal) 1- redução da acidificação final 2- alcalino 3- hipoK 4- Sjogren ``` ``` Tipo II (proximal) 1- bicarbonaturia 2- normal 3- hipoK 4- mieloma multiplo ``` ``` Tipo IV 1- redução aldosterona 2- acido 3- hiperK 4- diabetes ```
42
Sindrome de Bartter 1- lab 2- igual a qual medicamento? 3- onde atua?
1- hipoK + alcalose + hipercalciuria 2- furosemida 3- alça de Henle
43
sindrome Gitelman 1- lab 2- igual a qual medicamento? 3- onde atua?
1- hipoK + alcalose + hipocalciuria 2- tiazidico 3- TCD
44
Causas de necrose de papila
``` PHODA o Pielonefrite o Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) o Obtrução urinária o Diabetes o Analgésico ```
45
causas de eosinofiluria
NIA ou ateroembolismo

Ana (56 decks)

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