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Ana > CLM 17 - Síndromes Renais > Flashcards

CLM 17 - Síndromes Renais Flashcards

1
Q

Grupo de síndromes glomerulares

A 
1- Síndrome Nefrítica
2- Síndrome Nefrótica
3- GNRP
4- Alterações assintomáticas
5- Trombose Glomerular
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2
Q

Tríade síndrome nefrítica

A

hematúria dismorfica
HAS
Edema

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3
Q

Achados laboratoriais na S. nefrítica

A 
hematuria dismórfica
piúria
cilindros hemáticos e piocitários
proteinuria subnefrotica
pode ter aumento ur e cr
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4
Q

Causas síndrome nefrítica :

3 primárias e 3 secundárias

A

o Primária
Doença de Berger
GN mesangiocapilar
GN proliferativa mesangial

o Secundária
GN pós-estreptocócica (GNPE) – principal causa
Infecciosas não-GNPE: endocardite, hepatites
Sistêmicas: LES, vasculites

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5
Q

Causa da GNPE

A

infecção (faringite ou piodermite) por cepas nefritogênicas do estrpetococ beta-hemolítico do grupo A

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6
Q

Faixa etária GNPE

A

5 a 12 anos

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7
Q

Tempo de incubação das infecções para desenvolver GNPE

A

faringite: 1 a 3 semanas
piodermite: 2 a 6 semanas

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8
Q 
GNPE
1- QC
2- oligúria?
3- C3?
4- hematúria micro?
5- proteinúria?
A 
1- s. nefritica PURA
2- até 7 dias
3- até 8 semanas
4- até 1 a 2 anos
5 até 2-5 anos
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9
Q

Diagnóstico GNPE (4 perguntas)

A
  1. Houve faringite ou piodermite recente?
  2. O período de incubação é compatível?
  3. A infecção foi estreptocócica?
  4. Houve queda transitória do C3?
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10
Q

AC para confirmar infecção estreptoccocica

A

ASLO para faringite

DNAase B para piodermite

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11
Q

Indicações de bx na GNPE

A
  1. Anúria/ IR acelerada
  2. Oligúria > 1 semana (>72h pela SBP)
  3. Hipocomplemetemia >8 sem
  4. Proteinúria nefrótica
  5. HAS ou hematúria macro >6 sem
  6. Evidência de doença sistêmica
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12
Q

achados na bx da GNPE

A

ME: giba/ humps

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13
Q

Tratamento GNPE

A 
o	Repouso relativo
o	Restrição hidrossalina
o	Diuréticos: furosemida (preferência VO)
o	Vasodilatadores: antagonista ce Ca
o	Diálise se necessário 
ATB
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14
Q

Objetivo do ATB na GNPE

A

evitar transmissão somente, não altera curso da doença

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15
Q

Faixa etária doença de Berger

A

15-40 anos

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16
Q

Diferença de doença de Berger e púrpura Henoch-Shholein

A

no rim é igual, mas púrpura tem achados sistêmicos

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17
Q

4 características da púrpura Henoch-Shholein

A

lesão renal (nefropatia por IgA
púrpura
poliartralgia
dor abdmonal

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18
Q

Fisiopatoligia doença de Berger

A

depósito IgA no mesângio

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19
Q

Diferença berger e GNPE

A

faixa etária
não tem periodo incubaçã
não causa queda complemento

20
Q

Diagnóstico berger

A

auxiliares: IgA sérica/pele
confirma: bx renal

21
Q

Indicações de bx renal no berger

A
  • Proteinúria >1g/dia
  • HAS
  • IR
22
Q

Tratamento berger
1- leve
2 - grave

A

1- IECA + estatina

2- corticoide +/- ciclofosfamida

23
Q

Definição síndrome nefrótica

A

proteinuria >3,5g/dia ou 50mg/kg/dia (crianças)

24
Q

Características síndrome nefrótica

A 
proteinúria >3,5g
hipoalbuminemial
hipotensão/hipovolemia
edema
lipuduria/ hiperlipidemia
25
Q

principais complicações sindrome nefrotica

A

infecções (PBE por pneumococo) e trombose

26
Q 
Trombose veia renal
1- causas
2 - QC
3- Dx
4 - TTO
A

1- cancer renal ou sindrome nefrotica ( 2 ultimas + amiloideose)
2- dor lomar + hematuria + piora da proteinuria e cr +varicocele subita E (se for do lado E)
3- doppler
4- heparina altas doses

27
Q

Causas promárias síndrome nefrótica

A 
1- lesão minima
2- Esclerose focal e segmentar
3- GN proliferava mesangial
4- Nefropatia membranosa
5- GN mesangiocapilar ou membranoproliferativa
28
Q 
Lesão mínima
1- mais comum em...
2- achado histológico
3- clínica
4- associado com...
5- tratamento
6- complica com
7 - queda do complemento?
A 
1- crianças
2- fusão e retração podocitária
3- proteinuria...nada....proteinuria
4- hodking/ AINES
5- corticoide (resposta dramática)
6- PBE por penumococo
7 - não
29
Q 
NEFROPATIA MEMBRANOSA
1- mais comum em...
2- achado histológico
3- clínica
4- associado com...
5- tratamento
6- complica com
7 - queda do complemento?
A 
1- adultos (2º lugar)
2- espessamento MB
3- sinal inicial do LES
4- neoplasia, hepatite B, IECA, sais de ouro, penicilamina
5- trombose veia renal
6- não
30
Q 
GN MESANGIOCAPILAR
1- mais comum em...
2- achado histológico
3- clínica
4- associado com...
5- tratamento
6- complica com
7 - queda do complemento?
A 
1-  criança/ adulto jovem
2- expansão mesangial/ duplo contorno
3- GNPE + nefrotica + queda C3> 8 semanas
4- hepatite C
5- trombose veia renal
6 - SIM
31
Q

GEFS
1- mais comum em…
2- Associada com…
3- queda do complemento?

A

1- adultos
2- muitas coisas (eliminar sus outros)
3- não

32
Q

Fazer biopsia na sindrome nefrotica?

A

sim, exceções criança até 8 anos e diabéticos

33
Q

Definição GNRP

A

crescentes em >50% dos glomérulos

34
Q

Tipos de GNRP, suas características e exemplos

A

Tipo 1 - AC antiMB (Goodpasture)
IF: padrão linear
C3 normal
Tratamento: corticoide +/- ciclofosfamida + plasmaferese

Tipo 2 - imunocomplexos (LES, GNPE)
IF: padrão granular

Tipo 3 - pauci-imune (vascullites: Wegner, poliangeite micro)
IF: pouco visivel

35
Q

QC doença de Goodpastutre

A

hemopitise + GN

36
Q

QC da trombose glomerular

A

SHU (emolisse + uremia + plaquetopenia)

37
Q

Principal causa NIA

A

alergia medicamentosa

38
Q

QC NIA

A

IR oligurica
dor lombar
febre
rash

39
Q

Lab NIA

A 
o	Aumento Ur e Cr
o	Hematúria não-dismórfica
o	Proteinúria subnefrótica
o	Piúria 
o	Eosinofilia/ aumento IgE/ eosinofilúria
40
Q

Sindrome de Fanconi
1- características
2- associado com..

A

1- glicosuria + ATR tipo II

2- mieloma multiplo

41
Q 
Tipos de ATR
1- causa
2- pH urina
3- calemia
4- lembrar de...
A 
Tipo I (distal)
1- redução da acidificação final
2- alcalino
3- hipoK
4- Sjogren
Tipo II (proximal)
1- bicarbonaturia
2- normal
3- hipoK
4- mieloma multiplo
Tipo IV 
1- redução aldosterona
2- acido
3- hiperK
4- diabetes
42
Q

Sindrome de Bartter
1- lab
2- igual a qual medicamento?
3- onde atua?

A

1- hipoK + alcalose + hipercalciuria
2- furosemida
3- alça de Henle

43
Q

sindrome Gitelman
1- lab
2- igual a qual medicamento?
3- onde atua?

A

1- hipoK + alcalose + hipocalciuria
2- tiazidico
3- TCD

44
Q

Causas de necrose de papila

A 
PHODA
o	Pielonefrite
o	Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
o	Obtrução urinária
o	Diabetes
o	Analgésico
45
Q

causas de eosinofiluria

A

NIA ou ateroembolismo

Ana (56 decks)

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