PED 2 - Síndromes Respiratórias

Question 1

Sinais “chave” para identificar a sindrome respiratória aguda

Answer 1

1- estridor com FR variável = Laringotraquite ou epiglotite
2- Taquipneia = pneumonia
3- sem Taquipneia e sem estridor = IVAS

Question 2

Definição de taquipneia em crianças

Answer 2

até 2m ≥60
2- 12m ≥50
1-5 anos ≥40

Question 3

Principal agente do resfriado comum

Answer 3

rinovírus

Question 4

Síndrome de Reye
1- causa
2- manifestação

Answer 4

1- uso de AAS em infectados por influenza ou VZ

2- degeneração hepática com encefalopatia

Question 5

Complicação mais comum IVAS

Answer 5

OMA

Question 6

Indicações de ATB na OMA

Answer 6

• <6 meses = todos
• 6m e 2 anos = bilateral
• qualquer idade = torreia ou grave (dor moderada, febre≥39, dor >48h)

Question 7

Principais agentes da OMA e seus mecanismos de resistência as penicilinas

Answer 7

• S. pneumoniae - alteração da afinidade PBP/ pode ser resistente em baixas doses
• H. influenzae não tipável - beta-lactamase (50%)
• M. catarrhalis - beta-lactamase (quase todos)

Question 8

1ª escolha ATB na OMA e quando usar dose dobrada?

Answer 8

amoxicilina 45mg/kg/dia
usar dose dobrada (80mg) em: 
o	<2 anos
o	Frequentam creche 
o	Uso de ATB recente (ou já usa amoxi+clav)

Question 9

Qual a indicação de amoxi+clav na OMA?

Answer 9

• falha terapêutica
• uso recente ATB
• conjuntivite

Question 10

Qual o tempo limite para OMA serosa/ com efusão?

Answer 10

3 meses

Question 11

conduta da OMA com efusão crônica

Answer 11

tubo de ventilação

Question 12

Principal complicação da OMA e conduta

Answer 12

mastoidite

internar: TC + ATB EV

Question 13

Quando pensar em sinusite?

Answer 13

o Quadro arrastado: sintomas ≥10 dias/ tosse diurna
o Quadro grave: ≥3 dias, febre ≥39ºC com secreção mucopurulenta
o Quadro que piora: melhora e volta a piorar

Question 14

Por quanto tempo fazer ATB para sinusite?

Answer 14

manter por 7 dias após melhora clínica

Question 15

Principal complicação da sinusite, manifestações e conduta

Answer 15

celulite orbitária
 Proptose, dor a movimentação, edema na conjuntiva (quemose)
 Interna  TC + ATB EV

Question 16

Agente faringite bacteriana

Answer 16

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

Question 17

Faixa etária faringite bacteriana

Answer 17

5-15 anos

Question 18

Tratamento faringite bacteriana

Answer 18

1-Penicilina bezatina
2- amoxicilina por 10 dias
3 - macrolideo em alérgicos

Question 19

Principais complicações da faringite bacteriana

Answer 19

abcesso peritonsilar e retrofaringeo

Question 20

Principal característica do abcesso periamigdaliano e tratamento

Answer 20

trismo / clindamicina EV + drenagem

Question 21

Epiglotite aguda
1- principal agente
2- QC
3- conduta
4 - sinal radiologico

Answer 21

1- Haemophilus influenzae B
2- o	Agudo e fulminante
o	Febre alta e toxemia 
o	Dor de garganta, disfagia e sialorreia 
o	Estridor 
o	Posição do tripé
3- IOT/ traqueo + ATB
4- sinal do polegar

Question 22

Laringotraqueite viral aguda/ crupe
1- agente
2- QC
3- achado radiologico

Answer 22

1- parainfluenza
2- propormos catarrais, febre baixa, tosse ladrante, estridor e rouquidão
3- sinal da torre/ ponta do lápis

Question 23

Tratamento crupe viral / quando posso liberar?

Answer 23

o Com estridor em repouso: adrenalina (efeito por 2h) e corticoide
o Sem estridor em repouso: corticoide
o Liberar somente após 2h sem estridor em repouso

Question 24

Característica da laringite estridulosa ou crupe espasmódico

Answer 24

despertar súbito sem pródromos

Question 25

Traqueite bacteriana 1- características 2- principal agente 3- tratamento

Answer 25

1- laringotraqueite viral que piora, febre alta, pouca resposta à adrenalina 2- S. aureus 3- internação + ATB EV

Question 26

Característica Herpangina e agente

Answer 26

lesões vesiculares e ulceradas na cav oral posterior | coxsakie A

Question 27

Característica do adenovírus

Answer 27

conjuntivite

Question 28

``` PFAPA 1- faixa etária 2- significado 3- quando pensar? 4- tratamento ```

Answer 28

1- primeiros anos 2- febre periódico (3 a 6 semanas) + estomatite aftosa + faringite + adenite 3- aftas com quadros recorrentes e culturas negativas 4- corticoide

Question 29

Principais agentes da pneumonia bacteriana em > 2m e <2m

Answer 29

>2m: pneumococo e s. aureus | <2m: S agalactiae e GN entéricos (E. coli)

Question 30

Sinal com maior sensibilidade para pneumonia

Answer 30

taquipneia

Question 31

Sinais de gravidade pneumonia bacteriana

Answer 31

 Tiragem subcostal (OMS não considera mais)  Batimento de asa nasal  Gemência  Cianose  muito grave

Question 32

Quando pedir rx de tórax na pneumonia bacteriana?

Answer 32

somente se for internar

Question 33

Indicações de hospitalização na pneumonia bacteriana

Answer 33

* < 2 meses * Comprometimento respiratório grave * Sinais gerais de perigo( Letargia, > tempo de enchimento capilar, Vomita tudo que ingere, Incapaz de mamar e aceitar líquidos ) * Doença de base (imunodeprimido, cardiopata...) * Complicações * Risco social

Question 34

Tratamento pneumonia bacteriana 1- ambulatorial > 2m 2- hospitalar >2m 3- hospitalar <2m

Answer 34

``` 1- amoxi ou penicilina procaina IM 2- penicilina cristalina EV muito grave: oxa + cefrtiaxona se suspeita s. aureus: clinda ou vanco 3- ampicilina + aminoglicosídeo ```

Question 35

conduta na falha terapeutica após 48h de tratamento para pneumonia bacteriana

Answer 35

1- rx - derrame? | 2- trocar ATB - resistência?

Question 36

1- Conduta na presença de derrame na pneumonia bacteriana 2- quando drenar? 3- trocar ATB?

Answer 36

``` 1- toracocentese 2- se empiema  Purulento  pH <7,2  glicose <40  bactérias no gram ou cultura 3- não! ```

Question 37

Características da pneumonia atípica

Answer 37

* manifestações extra-pulmonares * quadro arrastado * não melhora com penicilina * >5 anos

Question 38

``` Pneumonia afebril do lactente 1- etiologia 2- principal FR 3- QC 4- lab 5- rx 6 - tratamento ```

Answer 38

``` 1- chlamydia trachomatis 2- parto vaginal 3 - conjuntivite no final da 1ª semana pneumonia 1 a 3 meses tosse SEM febre 4- eosinofilia 5- infiltrado intersticial 5- macrolideo ```

Question 39

lab na coqueluche

Answer 39

leucocitose com linfocitose

Question 40

definição bronquiolite

Answer 40

primeiro episódio de sibilância associada a um resfriado em < 2 anos

Question 41

etiologia bronquiolite

Answer 41

virus sincicial respiratório

Question 42

Indicações de internação na bronquiolite

Answer 42

<12 sem doença de base prematuro

Question 43

Tratamento bronquiolite/ o que não fazer?

Answer 43

oxigenoterapia + suporte | não fazer beta-2 nem corticoide