CLM 2 - Síndrome Diarreica Flashcards
3 características da diarreia alta
grande volume, baixa freqüência e sem tenesmo
3 características da diarreia alta
grande volume, baixa freqüência e sem tenesmo
3 características da diarreia baixa
pouco volume, alta frequência e com tenesmo
Até quando tempo considero diarreia aguda?
<3 semanas
Principal vírus causador de diarreia em adultos
norovirus
agente da diarreia bacteriana associada a alterações no SNC
shiguella
Principais agentes que causam SHU
E. coli enterro-hemorrágica (EHEC-0157:H7) e Shiguella
Agente associado a sindrome de Guillan Barre
Campylobacter jejuni
Colite Pseudomembranosa
1- FR
2- diagnóstico
3- tratamento
1- uso de ATB 2-6 antes do quadro de diarreia
2- toxina nas fezes, cultura, PCR ou colono
3- metronidazol casos leves e vancomicina casos graves
Quando investigar diarreia aguda?
SINAIS DE ALARME
- Desidratação
- Fezes com sangue
- Febre (≥38,5ºC)
- Não melhora após 48h
- Idosos (≥70 anos)
- Imunocomprometidos
- Uso recente de antibióticos
Quando dar ATB na diarreia aguda? Qual?
se sinais de alarme/ cipro
Patologias associadas a doença celiaca
o Dermatite herpetiforme
o Deficiência de IgA
o Síndrome de Down
o Aumento risco de neoplasias
bx de delgado na doença celíaca
Infiltrado linfocitário e atrofia de vilosidades
1- Anticorpos da doença celiaca
2- qual o mais específico?
3- qual é usado para crianças <18meses?
AC antigliadina IgA e IgG ( crianças <18 meses)
AC antiendomísio IgA (mais específico)
AC antitransglutaminase tecidual IgA
3 características da diarreia baixa
pouco volume, alta frequência e com tenesmo
Até quando tempo considero diarreia aguda?
<3 semanas
Principal vírus causador de diarreia em adultos
norovirus
agente da diarreia bacteriana associada a alterações no SNC
shiguella
Principais agentes que causam SHU
E. coli enterro-hemorrágica (EHEC-0157:H7) e Shiguella
Agente associado a sindrome de Guillan Barre
Campylobacter jejuni
Colite Pseudomembranosa
1- FR
2- diagnóstico
3- tratamento
1- uso de ATB 2-6 antes do quadro de diarreia
2- toxina nas fezes, cultura, PCR ou colono
3- metronidazol casos leves e vancomicina casos graves
Quando investigar diarreia aguda?
SINAIS DE ALARME
- Desidratação
- Fezes com sangue
- Febre (≥38,5ºC)
- Não melhora após 48h
- Idosos (≥70 anos)
- Imunocomprometidos
- Uso recente de antibióticos
Quando dar ATB na diarreia aguda? Qual?
se sinais de alarme/ cipro
Patologias associadas a doença celiaca
o Dermatite herpetiforme
o Deficiência de IgA
o Síndrome de Down
o Aumento risco de neoplasias
bx de delgado na doença celíaca
Infiltrado linfocitário e atrofia de vilosidades
1- Anticorpos da doença celiaca
2- qual o mais específico?
3- qual é usado para crianças <18meses?
AC antigliadina IgA e IgG ( crianças <18 meses)
AC antiendomísio IgA (mais específico)
AC antitransglutaminase tecidual IgA
Qual DII tem maior risco de câncer colorretal?
RCU
QC doença de Crohn
diarreia +dor abdominal + emagrecimento
QC RCU
colite disentérica
Quais manifestações extra-intestinais são marcadores de atividade de doença na DII
artrite periférica e eritema nodoso
Manifestações extra-intestinais exclusivas da RCU?
pioderma gangrenoso e colangite esclerosantes
Quais são as manifestações articulares do Crohn?
sacroileite e artrite periferica
Sorologia
1- Crohn
2- RCU
1- Crohn - P-ANCA +
2- RCU - ASCA +
Qual DII pode formar úlceras?
Crohn
Achado na biópsia da doença de Crohn
granuloma não-caesoso
Achados na biópsia da RCU
Criptite e pseudopólipos
MTX é usado para qual DII?
somente para Crohn
Quando usar ATB na DII?
Crohn fistulizante
Tratamento de DII forma leve
aminossalicilato
Em qual DII a cirurgia é curativa?
RCU
Quais as indicações de cirurgia na RCU?
- casos refratários
- displasia/ câncer
- complicações
Qual a cirurgia para RCU?
1- eletiva
2- urgência
1- protocolectomia com IPAA
2- colectomia à Hartmann
Qual a indicação de cirurgia na DC? qual o tipo de cirurgia?
Complicação/ Ressecção local com anastomose primária
Diagnóstico de síndrome do intestino irritável
Critérios de Roma IV o Dor abdominal pelo menos 1 dia/sem (últimos 3 meses) + pelo menos 2 abaixo - Relação com evacuação - Alteração na frequência - Alteração na forma das fezes
Qual tipo de entamoeba que é patológica?
E. hystolitica
Quais são os protozoarios que causam diarreia? qual o tratamento?
entamoeba hystolitica e giardia/ Nidazol ou o Nitazoxanida
Quais são os helmintos que fazem síndrome de Loeffler ?
Strogyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanos Toxocara canis Ascaris lumbricoides
Tratamento para helmintos
albendazol
Qual o parasita que pode causar obstrução intestinal? Qual a conduta?
Ascaris lumbricoides
SNG + hidratação + Piperazina + oleo mineral + albendazol
Qual o parasita que causa hepatomegalia com eosinofilia importante, sem diarreia? como é feito o diagnóstico?
Toxocara canis/ sorologia
Qual a parasitose que causa anemia?
ancilostomíase
Qual parasitose causa prurido anal e corrimento na infância?
Enterobíase (oxiuríase)
Qual parasitose causa prolapso retal?
tricuriase
Qual parasitose pode causar sepse em imunodeprimidos?Qual o tratamento profilático?
strongiloidiase/ ivermectina