CLM 16 - Cefaleias Flashcards
Tratamento de escolha para profilaxia de enxaqueca
betabloqueador
Tratamento profilático da cefaleia tesional
antidepressivo triciclico
Cefaleia em salvas 1- mais comum em... 2- fator desencadeante... 3- características da dor 4- sintomas associados 5- tratamento abortivo 6- tratamento profilático
1- homens 2- etilismo 3- unilateral, intensa, periorbitária 4- hiperemia conjuntiva, congestão nasal, sudorese facial, miose e ptose 5- O2 e triptano 6- verapamil
Sinais de alarme para cefaleia
o Início após 50-55 anos o Súbita o Progressiva o Achados sistêmicos/ doenças sistêmicas o História de queda ou TCE recente o Edema de papila
Tumor benigno do SNC mais comum
meningioma
Tumor do SNC benigno da infância
craniofaringioma
Tumor primário na metástase do SNC
1- mais comum cerebral
2- mais comum meningea
1- pulmão
2- mama
Tumor maligno do SNC mais em idosos e de pior prognóstico
glioblastoma multiforme
Arterite Temporal (cels gigantes) 1- idade 2- associada com... 3- QC 4- diagnóstico 5- tratamento
1- >50 anos 2- polimialgia reumática 3- acefalia temporal, febre, claudicação de mandíbula e cegueira 4- bx artéria temporal e VHS 5- prednisona
triade sindrome de Behçet
uveíte + úlcera genital + meningite asséptica
Principais agentes da meningite viral
coxsackie e echovirus
Meningite Criptococcica 1- quem? 2- liquor 3- diagnóstico 4- tratamento
1- imunodeprimidos/ HIV
2- mononucleares e glicose baixa
3- tinta nanquim
4- anfotericina B
Tratamento meningite Tuberculosa
RIPE por 2 meses + RI por 10 meses + corticoide por 4 a 8 semanas
Principais agentes da meningite bacteriana 1- RN 2- 1m até 20a 3- ≥20a 4 - TCE/ fistula
1- RN: Streptococcus grupo B, E. coli, Listeria
2- 1 mês até 20 anos: N. meningites, S. pneumoniae, H. influenzae
3- ≥ 20 anos: S. pneumoniae, N. meningites
4- TCE/ fístula: S. Pneumoniae
sinal de Brudzinski
levanta a perna quando levanta cabeça
sinal de Kerning
dor na extensão da perna a partir do joelho flexionado
sinal de Lasegue
dor na extensão da perna esticada
Quando pedir exame de imagem antes da PL?
imunocomprometido, papiledema, alteração do nível de consciência, déficit neurológico focal, história de TCE prévio
Agente pelo GRAM na meningite
1- Diplococos GRAM negativos = ?
2- Diplococos GRAM positivos = ?
1- Diplococos GRAM negativos = meningococo
2- Diplococos GRAM positivos = pneumococo
RESUMO EXAME LIQUOR
1- PNM + glicose baixa = ?
2- LFN + glicose baixa = ?
3- LFN + glicose normal = ?
1- PNM + glicose baixa = bactéria 2- LFN + glicose baixa = fungo ou TB • HIV = criptococo • Quadro pulmonar = TB 3- LFN + glicose normal = viral (quadro GI prévio) ou asséptica (quadro sistêmico)
Para quais agentes tem benefício corticoide?
haemophilus e pneumococo
Tratamento empírico na meningite Bacteriana
1- RN
2- até 55 anos
3- >55 anos
1- RN: cefotaxime + ampicilina
2- Até 55 anos: ceftriaxone +/- vancomicina
3- >55 anos ou comorbidades: ceftriaxone +/- vancomicina + ampicilina
Principal sequela da meningite
surdez
Para quais agentes, qual o tipo e por quanto tempo deve ser feito o isolamento na meningite bacteriana?
Haemophilus e pneumococo
isolamento de gotícula até 24 após inicio do tratamento
Quimioprofilaxia para meningite bacteriana
1- para quais agentes?
3- quem?
2- como?
Doença meniningocócica
- Todos contatos: familiares, íntimos, profissionais de saúde
- Rifampicina 600mg/dose 12/12h por 2 dias / alternativa: ceftriaxona (grávida), Cipro
Meningite por Haemophilus
- Todos contatos, desde que haja: criança com menos de 5 anos além do caso índice e não vacinada OU imunodeprimido
- Rimfampicina 600mg 1X/dia por 4 dias
- Se não tratar com CEFTRIAXONE (Haemophilus ou Meningococo) fazer quimioprofilaxia para o paciente
