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Ana > OBS 1 -Sangramentos na gestação > Flashcards

OBS 1 -Sangramentos na gestação Flashcards

1
Q

Quando vejo gestação no USG transvaginal?

A

4 semanas - saco gestacional
5 semanas - vesícula vitelinica
6-7 semanas - embrião com BCF

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Q

qual o o tamanho do soco gestacional em que é obrigatório ter embrião?

A

≥25mm

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3
Q

3 principais causas de sangramento com <20 semanas

A

1- aborto
2- mola
3- ectópica

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4
Q

QC do abortamento

A

sangramento + cólica

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5
Q

Aborto tardio X precoce

A

precoce ≤12 semanas

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6
Q

Tipos de aborto com colo aberto

A

parcial
inevitável
infectado

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7
Q

Tipos de aborto com colo fechado

A

completo
ameaça
retido

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8
Q

QC + conduta aborto incompleto

A

útero diminuido para IG + colo aberto

esvaziamento

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9
Q

QC + conduta aborto inevitável

A

utero compatível com IG + colo aberto

esvaziamento

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10
Q

QC + conduta aborto infectado

A

colo aberto + febre, leucocitose, secreção purulenta e fétida
ATB (clina e gente) + esvaziamento

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11
Q

QC + conduta aborto completo

A

utero diminuido para IG + colo fechado + vazio no USG (endométrios <15mm)
orientações

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12
Q

QC + conduta aborto retido

A

utero compatível com IG + embrião morto ao USG

internar para esvaziamento

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13
Q

QC + conduta ameaça aborto

A

utero compativel com IG

repouso relativo + buscopam + repetir USG em 2 semanas

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14
Q

como esvaziar o utero no aborto?

A

≤12 semanas = AMIU
> 12 semanas: sem feto = curetagem
com feto = miso +/- curetagem

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15
Q

Situações em que o aborto é considerado LEGAL

A

estupro
anencéfalo
risco de vida mãe

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16
Q

Principal causa de aborto esporádico

A

aneuploidia - trissomia 16

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17
Q

definição aborto habitual e conduta

A

≥3

investigar a causa

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18
Q

3 principais causas de aborto habitual

A

incompetência isto-cervica
SAF
insuficiência corpo lúteo

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19
Q

diferença de aborto inevitável e incompetência istmo-cervical

A

aborto tem colica e IST é indolor

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20
Q

semana ideal para circularem na incompetência istmo-cervical

A

14 semanas

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21
Q

técnica cirurgia da incompetência istmo-cervical

A

McDonald

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22
Q

AC na SAF

A

anticoagulante lúpico
anticardiolipina
anti-beta2 glicoproteína

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23
Q

QC na mola

A

sangramento de repetição
suco de ameixa
vesículas (flocos de neve no USG)
utero em sanfona

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24
Q

conduta na mola

A

vacuo aspiração + histopatologico

se >40 anos e prole constituida fazer histerectomia

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25
controle de cura da mola
beta-hCG semanal até 3 negativos e mensal até 6 meses
26
QC da gravidez ectópica
atraso menstrual + dor abdominal | geralmente SEM sangramento
27
Local + comum de gravidez ectópica
ampola da trompa
28
tratamento medicamentoso na gravidez ectópica: medicamento utilizado, condições e conduta após tto
MTX massa<3,5 / betahCG <5000 / sem BCF dosar beta nos dias 4 e 7 (tem que cair 15%)
29
conduta na mãe RH-
pedir coombs indireto se negativo: repetir mensalmente a partir de 28 semanas se <1:16 - mensal se ≥1:16 - investigar anemia fetal
30
1º exame para investigar anemia fetal
doppler cerebral media (V max >1,5)
31
padrão-ouro anemia fetal
cordocentese
32
quando indicar IG anti-D?
tem que ter coombs negativo!!! | exame invasivo, sangramento/ parto OU 28 semanas
33
3 principais causas de sangramento >20 semanas
DPP Placenta prévia roturas (uterina, seio marginal e vasa prévia)
34
Sangramento de origem fetal
rotura vasa prévia
35
sangramento que pode levar a discrasia (CIVD)
DPP
36
causada pela aminiotrofia
rotura vasa prévia
37
Fatores de risco placenta e prévia
``` cesariana prévia (principal) intervenções uterinas anteriores multiparidade tabagismo situações de distensão uterina aumentada (gemelaridade, hidropsia) ```
38
QC placenta prévia
sangramento na segunda metade + vivo + indolor + autolimitando + de repetição
39
O que NÃO fazer na placenta prévia?
toque vaginal
40
Conduta na suspeita para dx de placenta prévia
LAB + USG TV (pode complementar com doppler ou RMN)
41
Conduta de acordo com tipo de placenta prévia
marginal - pode ser parto vaginal - fazer aminiotomia parcial - quase sempre cesaria total - indicação ABSOLUTA cesárea
42
O que determina a conduta na placenta prévia?
intensidade do sangramento, IG e tipo de obstrução
43
método de Puzos
aminiotomia na placenta prévia marginal para diminuir sangramento
44
Conduta de acordo com IG na placenta prévia
pré-termo: corticoide + tocoliticos se trabalho de parto + conduta expectante termo: parto
45
Principais complicações da placenta prévia
acretismo hemorragia e atonia uterina infecções parto prematuro
46
sinônimo placenta prévia
inserção viciosa de placenta
47
tipos e conduta no acretismo placentário
acreta (somente endométrio) - extração manual (se desejo reprodutivo) ou histerectomia increta e percreta - histerectomia
48
Se faço um USG em uma paciente com <28 semanas que encontro placenta prévia qual a conduta?
repetir USG com 28 semanas - maioria migra e se torna normal
49
3 principais causas de sangramento >20 semanas
DPP Placenta prévia roturas (uterina, seio marginal e vasa prévia)
50
Sangramento de origem fetal
rotura vasa prévia
51
sangramento que pode levar a discrasia (CIVD)
DPP
52
causada pela aminiotrofia
rotura vasa prévia
53
Fatores de risco placenta e prévia
``` cesariana prévia (principal) intervenções uterinas anteriores multiparidade tabagismo situações de distensão uterina aumentada (gemelaridade, hidropsia) ```
54
QC placenta prévia
sangramento na segunda metade + vivo + indolor + autolimitando + de repetição
55
O que NÃO fazer na placenta prévia?
toque vaginal
56
Conduta na suspeita para dx de placenta prévia
LAB + USG TV (pode complementar com doppler ou RMN)
57
Conduta de acordo com tipo de placenta prévia
marginal - pode ser parto vaginal - fazer aminiotomia parcial - quase sempre cesaria total - indicação ABSOLUTA cesárea
58
O que determina a conduta na placenta prévia?
intensidade do sangramento, IG e tipo de obstrução
59
método de Puzos
aminiotomia na placenta prévia marginal para diminuir sangramento
60
Conduta de acordo com IG na placenta prévia
pré-termo: corticoide + tocoliticos se trabalho de parto + conduta expectante termo: parto
61
Principais complicações da placenta prévia
acretismo hemorragia e atonia uterina infecções parto prematuro
62
sinônimo placenta prévia
inserção viciosa de placenta
63
tipos e conduta no acretismo placentário
acreta (somente endométrio) - extração manual (se desejo reprodutivo) ou histerectomia increta e percreta - histerectomia
64
Se faço um USG em uma paciente com <28 semanas que encontro placenta prévia qual a conduta?
repetir USG com 28 semanas - maioria migra e se torna normal
65
Útero maior do que o esperado pra IG pensar em...
Doença trofoblástica
66
A partir de quantas semanas poderes DPP?
>20 semanas
67
Principal fator de risco para DPP
HAS
68
QC DPP
Dor abdominal, Taquissistolia, Hipertonia, Sofrimento fetal agudo, sangramento é escuro e não é obrigatório ter
69
Conduta DPP
parto via + rápida
70
3 complicações DPP
útero couvelaire, s. Sheehan e CIVD
71
Conduta no útero de Couvelaire
massagem + ocitocina, sutura B-LYNCH, ligadura hipogástrico ou uterina, histerectomia
72
Diagnóstico DPP
clinico (não pedir USG!!!)
73
Quando suspeito de rotura vasa prévia?
sangramento vaginal após amniorrexe
74
QC da iminência da rotura uterina
Síndrome de Bandl-Frommel Bandl: Anel separa corpo do segmento Frommel: ligamento redondo distendido
75
QC da rotura uterina consumada. Quais são os 2 sinais típicos?
dor intensa, seguida de acalmia/ palpação partes fetais/ sinais de Reasens: subida da apresentação ao TV/ sinal de Clark: crepitação parede abdominal
76
Conduta iminência de rotura
cesariana

Ana (56 decks)

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