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Ana > OBS 1 -Sangramentos na gestação > Flashcards

OBS 1 -Sangramentos na gestação Flashcards

1
Q

Quando vejo gestação no USG transvaginal?

A

4 semanas - saco gestacional
5 semanas - vesícula vitelinica
6-7 semanas - embrião com BCF

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2
Q

qual o o tamanho do soco gestacional em que é obrigatório ter embrião?

A

≥25mm

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3
Q

3 principais causas de sangramento com <20 semanas

A

1- aborto
2- mola
3- ectópica

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4
Q

QC do abortamento

A

sangramento + cólica

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5
Q

Aborto tardio X precoce

A

precoce ≤12 semanas

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6
Q

Tipos de aborto com colo aberto

A

parcial
inevitável
infectado

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7
Q

Tipos de aborto com colo fechado

A

completo
ameaça
retido

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8
Q

QC + conduta aborto incompleto

A

útero diminuido para IG + colo aberto

esvaziamento

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9
Q

QC + conduta aborto inevitável

A

utero compatível com IG + colo aberto

esvaziamento

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10
Q

QC + conduta aborto infectado

A

colo aberto + febre, leucocitose, secreção purulenta e fétida
ATB (clina e gente) + esvaziamento

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11
Q

QC + conduta aborto completo

A

utero diminuido para IG + colo fechado + vazio no USG (endométrios <15mm)
orientações

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12
Q

QC + conduta aborto retido

A

utero compatível com IG + embrião morto ao USG

internar para esvaziamento

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13
Q

QC + conduta ameaça aborto

A

utero compativel com IG

repouso relativo + buscopam + repetir USG em 2 semanas

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14
Q

como esvaziar o utero no aborto?

A

≤12 semanas = AMIU
> 12 semanas: sem feto = curetagem
com feto = miso +/- curetagem

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15
Q

Situações em que o aborto é considerado LEGAL

A

estupro
anencéfalo
risco de vida mãe

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16
Q

Principal causa de aborto esporádico

A

aneuploidia - trissomia 16

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17
Q

definição aborto habitual e conduta

A

≥3

investigar a causa

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18
Q

3 principais causas de aborto habitual

A

incompetência isto-cervica
SAF
insuficiência corpo lúteo

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19
Q

diferença de aborto inevitável e incompetência istmo-cervical

A

aborto tem colica e IST é indolor

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20
Q

semana ideal para circularem na incompetência istmo-cervical

A

14 semanas

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21
Q

técnica cirurgia da incompetência istmo-cervical

A

McDonald

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22
Q

AC na SAF

A

anticoagulante lúpico
anticardiolipina
anti-beta2 glicoproteína

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23
Q

QC na mola

A

sangramento de repetição
suco de ameixa
vesículas (flocos de neve no USG)
utero em sanfona

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24
Q

conduta na mola

A

vacuo aspiração + histopatologico

se >40 anos e prole constituida fazer histerectomia

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25
Q

controle de cura da mola

A

beta-hCG semanal até 3 negativos e mensal até 6 meses

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26
Q

QC da gravidez ectópica

A

atraso menstrual + dor abdominal

geralmente SEM sangramento

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27
Q

Local + comum de gravidez ectópica

A

ampola da trompa

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28
Q

tratamento medicamentoso na gravidez ectópica: medicamento utilizado, condições e conduta após tto

A

MTX
massa<3,5 / betahCG <5000 / sem BCF
dosar beta nos dias 4 e 7 (tem que cair 15%)

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29
Q

conduta na mãe RH-

A

pedir coombs indireto
se negativo: repetir mensalmente a partir de 28 semanas
se <1:16 - mensal
se ≥1:16 - investigar anemia fetal

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30
Q

1º exame para investigar anemia fetal

A

doppler cerebral media (V max >1,5)

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31
Q

padrão-ouro anemia fetal

A

cordocentese

32
Q

quando indicar IG anti-D?

A

tem que ter coombs negativo!!!

exame invasivo, sangramento/ parto OU 28 semanas

33
Q

3 principais causas de sangramento >20 semanas

A

DPP
Placenta prévia
roturas (uterina, seio marginal e vasa prévia)

34
Q

Sangramento de origem fetal

A

rotura vasa prévia

35
Q

sangramento que pode levar a discrasia (CIVD)

A

DPP

36
Q

causada pela aminiotrofia

A

rotura vasa prévia

37
Q

Fatores de risco placenta e prévia

A 
cesariana prévia (principal)
intervenções uterinas anteriores
multiparidade
tabagismo
situações de distensão uterina aumentada (gemelaridade, hidropsia)
38
Q

QC placenta prévia

A

sangramento na segunda metade + vivo + indolor + autolimitando + de repetição

39
Q

O que NÃO fazer na placenta prévia?

A

toque vaginal

40
Q

Conduta na suspeita para dx de placenta prévia

A

LAB + USG TV (pode complementar com doppler ou RMN)

41
Q

Conduta de acordo com tipo de placenta prévia

A

marginal - pode ser parto vaginal - fazer aminiotomia
parcial - quase sempre cesaria
total - indicação ABSOLUTA cesárea

42
Q

O que determina a conduta na placenta prévia?

A

intensidade do sangramento, IG e tipo de obstrução

43
Q

método de Puzos

A

aminiotomia na placenta prévia marginal para diminuir sangramento

44
Q

Conduta de acordo com IG na placenta prévia

A

pré-termo: corticoide + tocoliticos se trabalho de parto
+ conduta expectante
termo: parto

45
Q

Principais complicações da placenta prévia

A

acretismo
hemorragia e atonia uterina
infecções
parto prematuro

46
Q

sinônimo placenta prévia

A

inserção viciosa de placenta

47
Q

tipos e conduta no acretismo placentário

A

acreta (somente endométrio) - extração manual (se desejo reprodutivo) ou histerectomia
increta e percreta - histerectomia

48
Q

Se faço um USG em uma paciente com <28 semanas que encontro placenta prévia qual a conduta?

A

repetir USG com 28 semanas - maioria migra e se torna normal

49
Q

3 principais causas de sangramento >20 semanas

A

DPP
Placenta prévia
roturas (uterina, seio marginal e vasa prévia)

50
Q

Sangramento de origem fetal

A

rotura vasa prévia

51
Q

sangramento que pode levar a discrasia (CIVD)

A

DPP

52
Q

causada pela aminiotrofia

A

rotura vasa prévia

53
Q

Fatores de risco placenta e prévia

A 
cesariana prévia (principal)
intervenções uterinas anteriores
multiparidade
tabagismo
situações de distensão uterina aumentada (gemelaridade, hidropsia)
54
Q

QC placenta prévia

A

sangramento na segunda metade + vivo + indolor + autolimitando + de repetição

55
Q

O que NÃO fazer na placenta prévia?

A

toque vaginal

56
Q

Conduta na suspeita para dx de placenta prévia

A

LAB + USG TV (pode complementar com doppler ou RMN)

57
Q

Conduta de acordo com tipo de placenta prévia

A

marginal - pode ser parto vaginal - fazer aminiotomia
parcial - quase sempre cesaria
total - indicação ABSOLUTA cesárea

58
Q

O que determina a conduta na placenta prévia?

A

intensidade do sangramento, IG e tipo de obstrução

59
Q

método de Puzos

A

aminiotomia na placenta prévia marginal para diminuir sangramento

60
Q

Conduta de acordo com IG na placenta prévia

A

pré-termo: corticoide + tocoliticos se trabalho de parto
+ conduta expectante
termo: parto

61
Q

Principais complicações da placenta prévia

A

acretismo
hemorragia e atonia uterina
infecções
parto prematuro

62
Q

sinônimo placenta prévia

A

inserção viciosa de placenta

63
Q

tipos e conduta no acretismo placentário

A

acreta (somente endométrio) - extração manual (se desejo reprodutivo) ou histerectomia
increta e percreta - histerectomia

64
Q

Se faço um USG em uma paciente com <28 semanas que encontro placenta prévia qual a conduta?

A

repetir USG com 28 semanas - maioria migra e se torna normal

65
Q

Útero maior do que o esperado pra IG pensar em…

A

Doença trofoblástica

66
Q

A partir de quantas semanas poderes DPP?

A

> 20 semanas

67
Q

Principal fator de risco para DPP

A

HAS

68
Q

QC DPP

A

Dor abdominal, Taquissistolia, Hipertonia, Sofrimento fetal agudo, sangramento é escuro e não é obrigatório ter

69
Q

Conduta DPP

A

parto via + rápida

70
Q

3 complicações DPP

A

útero couvelaire, s. Sheehan e CIVD

71
Q

Conduta no útero de Couvelaire

A

massagem + ocitocina, sutura B-LYNCH, ligadura hipogástrico ou uterina, histerectomia

72
Q

Diagnóstico DPP

A

clinico (não pedir USG!!!)

73
Q

Quando suspeito de rotura vasa prévia?

A

sangramento vaginal após amniorrexe

74
Q

QC da iminência da rotura uterina

A

Síndrome de Bandl-Frommel
Bandl: Anel separa corpo do segmento
Frommel: ligamento redondo distendido

75
Q

QC da rotura uterina consumada. Quais são os 2 sinais típicos?

A

dor intensa, seguida de acalmia/ palpação partes fetais/ sinais de Reasens: subida da apresentação ao TV/ sinal de Clark: crepitação parede abdominal

76
Q

Conduta iminência de rotura

A

cesariana

Ana (56 decks)

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