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Ana > CLM 5 - Síndromes endócrinas > Flashcards

CLM 5 - Síndromes endócrinas Flashcards

1
Q

atividade biológica do rT3

A

inibir a desiodase I

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2
Q

efeito Wolff-Chaikoff

A

dá iodo e faz HIPO

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3
Q

fenomeno Jod-Basedow

A

dá iodo e faz HIPER

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4
Q

Tipos de HAS no hipo e no hiper

A

hipo - convergente

hiper - divergente

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5
Q

Como diferenciar tireotoxicose com hiper (graves) e sem hiper (tiroidite)?

A

indice de capatação de iodo radioativo
com hiper - 35-95%
sem hiper - <5%

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6
Q

ACs na doença de Graves

A

anti-TRAB e anti-TPO

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7
Q

QC doença de graves

A 
tireotoxicose
bocio difuso
sopro e fremito
mixedema
exoftalmia
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8
Q

tto doença de graves

A 
betabloq
metimazol - escolha
propiltiuracil - 1º tri gestação
iodoterapia
tireoidectomia subtotal
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9
Q

tiroidite granulomatose subaguda (de Quervain)

A

dolorosa
pos-viral
aumento VHS

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10
Q

AC da tiroidite linfocitica cronica (hashimoto)

A

anti-TPO

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11
Q

causa do bócio

A

aumento do TSH

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12
Q

complicação neoplasica do hashimoto

A

linfoma de tireoide

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13
Q

hiperproloctinemia ocorre no…?

A

Hipotireoidismo

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14
Q

LAB no hiposubclinico

A

TSH alto com T4L normal

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15
Q

quando tratar hipo subclinico?

A

tem que ter 2 dosagens

tratar: gravidas, sintomatico, TSH >10 e anti-TPO alto

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16
Q

dose tto hipo

A

levotiroxina 1,6mcg/kg/dia

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17
Q

principal droga que causa hipotireoidismo

A

amiodarona

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18
Q

conduta hipo secundário

A

RNM sela turca

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19
Q

causas de tireotoxicose
1- com hiper (4)
2- sem hiper (2)

A 
1- graves
bocio multinodular toxico
doença de plumer (adenoma toxico)
tu hipofisário produtor TSH
2- tireoidite ou factícia
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20
Q

Funções do cortisol

A

catabolismo (hiperglicemia), ação permissiva catecolaminas e apopstose eossinófilos

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21
Q

Insuficiência adrenal primária sinônimo

A

doença de Addison

22
Q

LAB na Insuficiência adrenal primária

A

aumento ACTH e diminuição cortisol, androgênio e aldosterona

23
Q

causas Insuficiência adrenal primária

A

o Adrenalite autoimune

o Infecções (TB, fúngica…)

24
Q

manifestações da insuficiência adrenal primária

A

o Diminuição do cortisol: hipotensão, hipoglicemia, dor abdome, eosinofilia e linfopenia
o Diminuição aldosterona: hiponatremia, hipercalemia e acidose
o Aumento ACTH: pigmentação (cicatrizes prévias, áreas de atrito (lábios) e fotoexpostas
o Diminuição do androgênio: sem relevância clinica (nas mulheres pode ter redução da pilificação)

25
tratamento insuficiência adrenal primária
hidrocortisona + fludrocortisona
26
LAB na insuficiência adrenal secundária
Redução ACTH e cortisol | Aldosterona NORMAL
27
manifestações insuficiência adrenal secundária
Somente diminuição do cortisol: hipotensão, hipoglicemia, dor abdome, eosinofilia e linfopenia
28
tratamento insuficiência adrenal secundária
hidrocortisona
29
Quando e como fazer desmame de corticoide
``` >3 semanas em uso de corticoide Diminuição dose a cada 2 sem ≥40mg 10mg 20-40mg 5mg 10-20mg 2,5mg 5-10mg 1mg ```
30
doenças da hiperfunção da adrenal
sindrome cushing HAC hiperaldo primário Feocromocitoma
31
causas insuficiência adrenal secundária
suspensão abrupta de corticoterapia | lesão central
32
Causas síndrome de Cushing
cortisol exógenos (mais comum) ACTH dependentes: - adenoma hipofise produtor de ACTH (doença de Cushing) - secreção ectopica ACTH (out cell, carcineoide...) ACTH independentes: -adenoma/hiperplasia/ carcinoma suprarrenal
33
Manifestações sindrome de Cushing
- obesidade central, giba, face lua cheia - hiperglicemia - hirsutismo - estria violácea - osteopenia - hiperpigmentação (se aumento do ACTH) - efeito mineralocorticoide (hipertensão e hipocaliemia) - diminuição imunidade celular
34
Exame de triagem na suspeita de Cushing
2 exames alterados = sindrome de cushing 1- 1mg deixa as 23h - cortisol não suprimido 2- cortisol livre urinário 24h - elevado 3 - cortisol salivar meia-noite - elevado
35
Como definir a causa após diagnosticas sindrome de cushing e conduta
dosar ACTH - normal/alto: RNM sel turcica e teste supressão alaras doses DEXA (2mg 6/6h 48h) se RNM + e ACTH suprimido = doença de cushing > cirurgia transesfesfeinodal se RNM - e ACTH não suprimido = ACTH ectópico > exames de imagem e cirurgia se possível ``` - baixo: TC abdome (localizar lado acometido) = adenoma/ hiperplasia/ carcinoma suprarrenal > adrenelectomia ```
36
Causas de hiperaldosteronismo
``` primário = adenoma ou hiperplasia bilateral secundário = estenose artéria renal ```
37
QC feocromocitoma
HAS + paroxismos cefaleia sudorese palpitações
38
regra dos 10% no feocromocitoma
``` o 10% bilaterais o 10% malignos o 10% extra-adrenais (Paragangliomas) o 10% crianças (<20 anos) o 10% recidivam o 10% incidentalomas ```
39
diagnóstico feocromictoma
elevação metanefrinas e catecolaminas urinárias | Após: TC abdome + cintilografia
40
Preparo pré-adrenelectomia por feocormocitoma
14 dias de alfa-blog, após betabloq se necessário
41
Como avaliar incidentaloma é funcional?
metanefrinas urinarias cortisol livre urinário razão aldo/renina sangue DHEAs sangue
42
Quando operar incidentaloma?
>4cm ou funcionante
43
3 causas de hipercalcemia e como diferenciar
Hiperpara primário: PTH alto + lesão ossea Tumor: PTH baixo + lesão ossea Hipervitaminose D: PTH baixo sem lesão ossea
44
Principal causa de hiperpara primário
adenoma único paratireoide
45
QC hiperpara primário
maioria assintomático - fraqueza, mialgia - nefrolitíase - osteite fibrosa cistica
46
quando operar adenoma paratireoide
* Sintomático * Cálcio sérico >1mg/dL do limite * <50 anos * Osteoporose (T-escore 400mg/24h (+ outra alteração urinária de risco aumentado para litíase)
47
principal complicação paratiroidectomia
hipocalcemia transitoria
48
causas hiperpara secundário
IRC e def. vit.D
49
NEM 2A
feocromocitoma + neoplasia medular tireoide + hiperpara primário
50
NEM 2B
feocormocitoma + carcinoma medular tireoide + neuroma de mucosa + fenotipo marfoide
51
sinal de chvostek
contração dos músculos faciais na hipocalcemia
52
sinal de trosseau
espasmo carpido após insuflação do manguito

Ana (56 decks)

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