CIR 7 - Dor Lombar Flashcards
FR e VHS na osteoartrose
geralmente negativos, mas FR pode ser positivo em 20%
Quais articulações são poupadas na osteoartrose?
metacarpofalangeanas
Achados no rx da osteoartrose
diminuição do espaço vertebral
osteófitos
esclerose subcondral
Qual o sexo mais cometido na osteoartrose?
feminino
nomes dos nódulos nas articulações da mão típicos da OA
Heberden = IF distal Bouchard = IF distal
Na OA a dor piora com flexão ou extensão da coluna
extensão
característica no EF na OA de quadril
não consegue realizar rotação interna da coxa sobre o quadril
Local mais comum da hérnia de disco
L4-L5 e L5-S1
QC na hérnia de disco
lombociatalgia
diminuição força, reflexos ou sensibilidade
sinal de lasegue
Sinal de Lasegue
dor quando levanta MI do lado da raiz acometida
Quando fazer cirurgia na hérnia de disco?
dor refrataria ao tto, sindrome causa equina (emergência) ou fraqueza
Na hérnia de disco dor piora com flexão ou extensão da coluna?
flexão
Fisiopatologia da EA
entesite ascendente na coluna vertebral
Paciente típico da espondilite
homem jovem
Manifestação extrarticular mais comum da EA
uveíte anterior
Teste usado para avaliação da EA
Schober
Quais os critérios diagnósticos da EA? Qual deles é obrigatório?
1- imagem com sacroileite (obrigatório)
2- dor lombar >3 meses
3- limitação funcional coluna lombar
4- redução da capacidade de extensão do tórax
Qual antígeno relacionado a EA?
HLAB27
Tratamento EA - qual medicamento é contra-indicado?
AINE, infliximab (anti-TNF alfa) - não usar corticoide
Quando ocorre a artrite reativa?
após 1 a 4 semanas uretrite ou infecção GI (em crianças)
Síndrome de Reiter
artrite reativa + conjuntivite + uretrite
Qual a fisiopatologia do mioeloma múltiplo?
tumor de plasmócitos que produz excesso de IG
Qual o paciente típico do mieloma múltiplo?
homem, negro, idoso
Como fazer o diagnóstico de mieloma múltiplo?
o ≥10% de plasmócitos na medula
o MAIS: componente M sérico >3g/dl OU componente M na urina
o MAIS um dos seguintes (“órgãos-alvo”): Lesões líticas, Anemia, Hipercalcemia, Insuficiência renal
Qual o principal fator prognóstico no miemos múltiplo?
Beta2-microglobulina
Lab no mieloma múltiplo
anemia nromo-normo, roulex hemácias, aumento VHS, hipercalcemia
Tipo de cálculo urinário mais comum
oxalato de cálcio
Fisiopatologia dos cálculos coraliformes
infecção por proteus que produz urease e alcaliniza urina formando cálculos de estruvita
Cálculo radiopaco no rx
ac. urico
padrão-ouro diagnóstico de nefrotilíase
TC abdome sem contraste
Indicações de intervenção urológica na nefrolitíase
> 7mm, sintomas refratários ou recorrentes
Tipos de intervenção urológica na nefrolitíase e suas principais indicações
o LECO (litotripsia extracorpórea): Proximal (rim/ ureter proximal), <2cm E densidade <1.000UH
o Nefrolitotomia Percutânea: Proximal (rim/ ureter proximal), >2cm OU densidade >1.000UH OU Pólo renal inferior
Ureteroscopia: Ureter médio e distal
Idade que obriga a pedir exame de imagem para lombalgia
> 70 anos
Quais cálculos tem relação com
1-urina ácida
2- urina alcalina
1- acido urico e cistina
2- estruvita e hidroxiapatita
Quando intervir imediatamente na litiase e como?
pielonefrite associada ou obstrução total em rim único - passar cateter duplo J
