CLM 19 - Distúrbios HE e AC Flashcards
Natremia normal
135-145
Como ocorre o controle da natremia
ADH e centro da sede
Qual a função do ADH
reabsorver água livre do tubulo coletor
Existe hiponatremia sem hiporosmolaridade?
SIM, na hiperglicemia e na pseudo-hiponatremia (hiperlipemia ou hiperproteinemia)
Quando que considero a hiponatremia crônica?
> 48h - tempo para as células neuronais formarem o s mecanismo de adaptação
Qual a manifestação clínica da hiponatremia
edema neuronal: cefaleia, convulsões e coma
Quais são os 3 tipos de hiponatremia e suas causas
o Hipovolemia: sangramento, perda digestiva, urinária
o Hipervolemia: ICC, cirrose, doença renal
o Normovolemia: SIADH ou Endócrina (hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal)
Qual conduta na hiponatremia hipovolêmico?
SF0,9%
Qual a conduta na hiponatremiea norma/hipervolemica?
restrição hídrica, furosemida, vaptans (antogonistas ADH)
Como avaliar a osmolaridade plasmática?
osm= 2x Na + Gli/18 + Ur/6 (N=290)
Como é calculada osm efetiva?
retirar a ureia
osm= 2x Na + Gli/18
Na hiponatremia hipovolêmico como diferenciar perda renal da extra-renal
Na urinário na extrarrenal <20
Qual a principal causa de hiponatremia?
1- geral
2- internados
1- hipovolemia
2- SIAD
O que ocorre na SIAD? Porque não causa hipervolemia
hiperfunção do ADH. Não causa hipervolemia porque os átrios liberam ANP pem resposta a hipervolemia causando natriurese
Quais as principais causa de SIAD?
doença neurológica, oat cell, Legionella, drogas: neurofármacos