CLM 19 - Distúrbios HE e AC Flashcards

1
Q

Natremia normal

A

135-145

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2
Q

Como ocorre o controle da natremia

A

ADH e centro da sede

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3
Q

Qual a função do ADH

A

reabsorver água livre do tubulo coletor

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4
Q

Existe hiponatremia sem hiporosmolaridade?

A

SIM, na hiperglicemia e na pseudo-hiponatremia (hiperlipemia ou hiperproteinemia)

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5
Q

Quando que considero a hiponatremia crônica?

A

> 48h - tempo para as células neuronais formarem o s mecanismo de adaptação

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6
Q

Qual a manifestação clínica da hiponatremia

A

edema neuronal: cefaleia, convulsões e coma

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7
Q

Quais são os 3 tipos de hiponatremia e suas causas

A

o Hipovolemia: sangramento, perda digestiva, urinária
o Hipervolemia: ICC, cirrose, doença renal
o Normovolemia: SIADH ou Endócrina (hipotireoidismo, insuficiência suprarrenal)

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8
Q

Qual conduta na hiponatremia hipovolêmico?

A

SF0,9%

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9
Q

Qual a conduta na hiponatremiea norma/hipervolemica?

A

restrição hídrica, furosemida, vaptans (antogonistas ADH)

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10
Q

Como avaliar a osmolaridade plasmática?

A

osm= 2x Na + Gli/18 + Ur/6 (N=290)

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11
Q

Como é calculada osm efetiva?

A

retirar a ureia

osm= 2x Na + Gli/18

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12
Q

Na hiponatremia hipovolêmico como diferenciar perda renal da extra-renal

A

Na urinário na extrarrenal <20

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13
Q

Qual a principal causa de hiponatremia?
1- geral
2- internados

A

1- hipovolemia

2- SIAD

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14
Q

O que ocorre na SIAD? Porque não causa hipervolemia

A

hiperfunção do ADH. Não causa hipervolemia porque os átrios liberam ANP pem resposta a hipervolemia causando natriurese

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15
Q

Quais as principais causa de SIAD?

A

doença neurológica, oat cell, Legionella, drogas: neurofármacos

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16
Q

Quais as diferenças entre SIAD e S. cerebral perdedora de Sal

A

na SCPS ocorre HIPOVOLEMIA pelo aumento do BNP cerebral

17
Q
Quais os achados laboratoriais na SIAD
1- sodio
2- ac urico plasma
3- sodio urinário
4- osm urinária
A

1- hiponatremia
2- <4
3- >40
4- alta

18
Q

Qual o risco da correção da hiponatremia com NaCl3%? por que ocorre?

A

desmielinização osmótica, ocorre pela desidratação neuronal súbita na célula que tinha se adaptado à hiponatremia

19
Q

Quando fazer correção da hiponatremia com NaCl3%?

A

sintomas e agudo (<48h)

20
Q

Como fazer a reposição de NaCl3% para corrigir hiponatremia?

A

1) calcular déficit de sódio
0,6 (0,5 na mulher) x P X variação de Na
2) Variar 3mEq nas 1ª 3h e 8-10mEq nas 24h
3) regra prática: valor déficit Na X 2 = valor em mL que tenho que repor