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Ana > GIN 2 - Oncologia ginecológica + doenças benignas das mamas > Flashcards

GIN 2 - Oncologia ginecológica + doenças benignas das mamas Flashcards

1
Q

causas de derrame papilar lácteo

A

hiperprolactinemia: gestação, medicamentos ou prolactinoma

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Q

causas de derrame papilar multicolor

A

alteração funcional benigna ou ectasia ductal

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3
Q

causas de derrame papilar sanguineo - qual a principal?

A

papiloma intraductal = principal
carcinoma papilifero
gestação

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4
Q

quando investigar derrame papilar?

A

espontâneo, uniductal ou unilateral

agua de rocha ou sanguinolento

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5
Q

conduta no nódulo palpável mama

A

PAAF

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6
Q

quais características na PAAF sugerem fazer exame de imagem e biópsia

A 
sanguinolento
> 2 recidivas
massa residual 
misto
nódulo sólido
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7
Q

Reforço X sombra acustica posterior

A 
reforço = benigno
sombra = maligno
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8
Q

classificação BI-RADS e conduta

A

0 = inconclusiva > USG ou RM
1 = sem alterações > repetir de acordo com idade
2 = alterações benignas > repetir de acordo com idade
3= duvidosa > repetir em 6m (por 3 anos)
4 e 5 = suspira/ forte suspeita > bx

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9
Q

quando retirar fibroadenoma?

A

> 35 anos ou >35mm

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10
Q

Tumor filoide
1- QC
2- conduta

A

1- fibroadema que cresce rapido

2- bx e ressecção com margem cirurgica

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11
Q

Fatores de risco ca de mama

A 
1- >40 anos
2- HF 1º grau
3 - nuliparidade, menagem prolongado
4- dieta gordurosa
5- ca in situ, hiperplasia atipica
6- sexo feminino
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12
Q

característica do ca de mama lobular infiltrante

A

bilateral e multicêntrico

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13
Q

tipo invasor + comum ca de mama

A

ductal infiltrante

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14
Q

Paget X eczema

A

unilateral
pouco pruriginoso
deformidade areolar
nao responde corticoide

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15
Q

rastreamento ca de mama

A

mamografia 2/2 anos 50 a 69 anos

se alto risco: exame clinico + MMG anuais >35 anos

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16
Q

criterios alto risco ca de mama

A

1- parente 1º grau ca <35 anos
2- parente 1º grau ca bilateral
3- parente ca mama masculino

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17
Q

Indicações e contraindicações cirurgia conservadora ca de mama

A

até 3,5cm / 20% mama

doença multicentrica ou impossibilidade Rt pos-op

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18
Q

Tipos de mastectomia ca de mama

A

Halsted: tira os 2 peitorais
Patery: tira o peitoral maior
Madden: deixa os 2 peitorais

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19
Q

principal critério prognóstico no ca de mama

A

linfonodo comprometido

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20
Q

Conduta em todo tumor infiltrante

A

avaliar linfonodo

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21
Q

complicação no esvaziamento linfonodal da axila

A

escapula alada (lesão do torácico longo que inerva o serraria anterior)

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22
Q

quando fazer QT adjuvante ca de mama?

A

> 1cm
linfonodo +
metastase hematogenica

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23
Q

quando fazer QT neo-adjuvante ca de mama?

A

tumor muito grande

tu localmente avançado (alteração de pele)

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24
Q

quando fazer RT adjuvante ca de mama?

A

toda cx conservadora

>4cm

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25
Fatores de risco ca ovário
``` HF >60 anos mutação BRCA obesidade/ dieta gordurosa nuliparidade, menagem longo tabagismo indutores ovulação Lynch II ```
26
fatores de proteção Ca ovario
amamentação anovulatorios laqueadura
27
qual o rastreio do ca ovário?
não tem!
28
Diagnostico ca ovario
``` USG - suspeita Solida usg doppler com baixa resistencia septada papilas espessamento parede irregular tamanho >8cm antes ou após menacme ```
29
quando operar ca ovario
1 característica suspeita
30
principal marcador tumoral no CA ovário e quando suspeitar
CA 125 > 35 (pos menopausa) ou >200 (menacme)
31
triade sindrome MEIGS
fibroma ovario ascite derrame pleural
32
cirurgia nos tu benignos ovario
oforoplastia
33
tu maligno de ovario + comum
adenocarcinoma seroso
34
quando aparece pseudo mixoma?
adeno mucinoso ovario ou tu apêndice
35
Tu de Krukenberg 1- origem 2- achado 3- conduta
1- metastase do TGI 2- anel de sinete 3- EDA
36
tipo de disseminação no ca ovario
transceloimica
37
Estadiamento Ca ovario
``` I - apenas 1 ovario 2- bilateral 3- capsula rota ou citologia + 4- pelve 5- abdome 6- mtx fora abdome ```
38
quando posso fazer cirurgia conservadora tu ovario?
idade fértil e G1
39
indicações QT tu ovario
≥IC ou G3
40
quando considero cirurgia ótima no ca ovario?
implante <1cm
41
HPV mais oncoogênico
16
42
idade vacinação HPV para população geral pelo SUS
meninas 9 aos 14 | meninos 11 aos 14
43
Fatores de risco HPV
tudo que aumenta chance de DST tabagismo baixa imunidade
44
rastreio ca colo de utero na população geral
entre 25 até 64 anos | 1x ano, após 2 negativos, 3/3a
45
rastreio ca de colo de utero na gestante
igual
46
rastreio ca colo de utero no HIV
após sexarca 6/6m no 1º ano, depois anual | se CD4 <200 6/6m
47
conduta na LIE-BG (lesão intra epitelial de baixo grau)
≥25 anos: repetir em 6m <25 anos: repetir em 3a se 2x mesmo achado no CO - colposcopia
48
Conduta ASC-US (atipia escamosa indeterminada provavelmente não neoplásica)
``` ≥30 anos: repetir em 6m 25-29 anos: repetir em 12m <25 anos: repetir em 3a se 2x mesmo achado no CO - colposcopia após menopausa: estrogeno 2 semanas e repetir ```
49
conduta ASC-H (atipia escamosa indeterminada provavelmente neoplásica)
colposcopia
50
conduta AGC (atipia de celular glandulares)
colposcopia avaliando canal
51
LIE-AG (lesão intra epitelial de alto grau)
colposcopia
52
conduta no HIV com LIE ou ASC-US
colposcopia
53
conduta na suspeita de câncer com CO normal
colposcopia
54
conduta na atilai de origem indefinida no CO
colposcopia
55
o que o acido acetico (área acetobtranca) identifica?
aumento atividade proteica
56
o que indica o lugol +?
diminuição do glicogênio celular
57
quando fazer biopsia na gestante para dx ca de colo?
suspeita de invasão
58
achado mais suspeito de invasão na colposcopia?
vasos atipicos
59
conduta na coloscopia insatisfatória (sem JEC)
abrir mais o especulo especulo endocervical estropeio topico antes da próxima colpo
60
como avalia o canal endocervica?
escovado endocervical curetagem endocervical histeroscopia
61
Conduta no NIC 1
crioterapia ou cauterização
62
conduta NIC ≥2
CAF ou EZT | Cone
63
contraindicações para CAF na NIC
suspeita de invasão não ve limites da lesão JEC não visível
64
câncer cervical mais comum - 1º e 2º
epidermoide | adenocarcinoma (HPV 18)
65
Estadiamento e tratamento do câncer de colo uterino
estágio 0 - carcinoma in situ > cone Estágio 1 - restrito ao colo IA1 – ≤3 mm - HT tipo 1 (se deseja gestar cone) IA2 – 3 a 5mm - HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica IB1 – 5mm a 4cm - Wetheim-Meigs IB2 >4cm - Wetheim-Meigs ou QT/RT ``` Estágio 2 IIA – parte superior da vagina > Wetheim-Meigs ou QT/RT IIA1 até 4cm IIA2 >4cm IIB – invade paramétrio > QT/RT ``` estágio 3 > QT/RT IIIA – 1/3 inferior vagina IIIB – parede pélvica/ hidronefrose/ exclusão anal estágio 4 >QT/RT IV A – bexiga e reto IV B – metástase à distância
66
O que é a cirurgia de Wertheim-Meigs?
histerectomia total + retirada de paramétricos e uterossacros + 1/3 superior da vagina + linfadenectomia pélvica
67
FR Câncer de vulva
idem HPV + linfogranuloma venereo + idade avançada
68
principal sintoma ca de vulva
prurido
69
dx de cancer de vulva
teste de collins + biopsia
70
principal dd do ca de vulva
donavanose
71
tipo + comum ca de vulva
escamoso
72
local + comum ca de vulva
grande labio
73
tratamento do ca de vulva
≤2cm - retirar com margem 2cm | >2cm - vulvectomia
74
liquen escleroso de vulva 1- QC 2- conduta 3- tto
1- idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocrômia vulvar e prurido 2- biopsia 2- clobetasol
75
erosão + descamação da vulva pensar em...
paget vulvar
76
principais causas de sangramento vaginal pós menopausa
atrofia 30% TH 30% ca endométrios - 15%
77
quando suspeitar de câncer de endométrio na menopausa?
o Endométrio >4/5mm sem TH o Endométrio >8mm com TH o Colpocitologia com célula endometrial
78
FR ca de endométrio e qual é o principal?
``` o Obesidade (principal – pela maior produção de estrogênio) o dieta gordurosa o >60 naos o Nuliparidade o Branca o Anovulação crônica o Menacme longo o Diabetes o Hiperplasia (lesão precursora) ```
79
Fatores protetores ca de endométrio
o Multiparidade o Tabagismo – tem substância anti-estrogênicas o ACO e DIU progestesterona
80
conduta bx com hiperplasia endometrial
o Simples ou complexa SEM ATIPIA  Progesterona: + utilizado  Histerectomia: pós-menopausa e falha tratamento clínico o Simples ou complexa COM ATIPIA  Progesterona: desejo de gestar ou alto risco cirúrgico (exceção)  Histerectomia: eleição na ATIPIA
81
tipo + comum de ca de encométrio
endometrioide
82
conduta ca de endométrio
laparotomia para estadiamento e tratamento  Lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia RT se ≥50% invasão endometrial QT se metastase

Ana (56 decks)

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