GIN 2 - Oncologia ginecológica + doenças benignas das mamas Flashcards

1
Q

causas de derrame papilar lácteo

A

hiperprolactinemia: gestação, medicamentos ou prolactinoma

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Q

causas de derrame papilar multicolor

A

alteração funcional benigna ou ectasia ductal

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3
Q

causas de derrame papilar sanguineo - qual a principal?

A

papiloma intraductal = principal
carcinoma papilifero
gestação

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4
Q

quando investigar derrame papilar?

A

espontâneo, uniductal ou unilateral

agua de rocha ou sanguinolento

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5
Q

conduta no nódulo palpável mama

A

PAAF

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6
Q

quais características na PAAF sugerem fazer exame de imagem e biópsia

A
sanguinolento
> 2 recidivas
massa residual 
misto
nódulo sólido
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7
Q

Reforço X sombra acustica posterior

A
reforço = benigno
sombra = maligno
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8
Q

classificação BI-RADS e conduta

A

0 = inconclusiva > USG ou RM
1 = sem alterações > repetir de acordo com idade
2 = alterações benignas > repetir de acordo com idade
3= duvidosa > repetir em 6m (por 3 anos)
4 e 5 = suspira/ forte suspeita > bx

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9
Q

quando retirar fibroadenoma?

A

> 35 anos ou >35mm

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10
Q

Tumor filoide
1- QC
2- conduta

A

1- fibroadema que cresce rapido

2- bx e ressecção com margem cirurgica

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11
Q

Fatores de risco ca de mama

A
1- >40 anos
2- HF 1º grau
3 - nuliparidade, menagem prolongado
4- dieta gordurosa
5- ca in situ, hiperplasia atipica
6- sexo feminino
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12
Q

característica do ca de mama lobular infiltrante

A

bilateral e multicêntrico

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13
Q

tipo invasor + comum ca de mama

A

ductal infiltrante

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14
Q

Paget X eczema

A

unilateral
pouco pruriginoso
deformidade areolar
nao responde corticoide

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15
Q

rastreamento ca de mama

A

mamografia 2/2 anos 50 a 69 anos

se alto risco: exame clinico + MMG anuais >35 anos

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16
Q

criterios alto risco ca de mama

A

1- parente 1º grau ca <35 anos
2- parente 1º grau ca bilateral
3- parente ca mama masculino

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17
Q

Indicações e contraindicações cirurgia conservadora ca de mama

A

até 3,5cm / 20% mama

doença multicentrica ou impossibilidade Rt pos-op

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18
Q

Tipos de mastectomia ca de mama

A

Halsted: tira os 2 peitorais
Patery: tira o peitoral maior
Madden: deixa os 2 peitorais

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19
Q

principal critério prognóstico no ca de mama

A

linfonodo comprometido

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20
Q

Conduta em todo tumor infiltrante

A

avaliar linfonodo

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21
Q

complicação no esvaziamento linfonodal da axila

A

escapula alada (lesão do torácico longo que inerva o serraria anterior)

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22
Q

quando fazer QT adjuvante ca de mama?

A

> 1cm
linfonodo +
metastase hematogenica

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23
Q

quando fazer QT neo-adjuvante ca de mama?

A

tumor muito grande

tu localmente avançado (alteração de pele)

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24
Q

quando fazer RT adjuvante ca de mama?

A

toda cx conservadora

>4cm

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25
Q

Fatores de risco ca ovário

A
HF
>60 anos
mutação BRCA
obesidade/ dieta gordurosa
nuliparidade, menagem longo
tabagismo
indutores ovulação
Lynch II
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26
Q

fatores de proteção Ca ovario

A

amamentação
anovulatorios
laqueadura

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27
Q

qual o rastreio do ca ovário?

A

não tem!

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28
Q

Diagnostico ca ovario

A
USG - suspeita
Solida
usg doppler com baixa resistencia
septada
papilas
espessamento parede
irregular
tamanho >8cm
antes ou após menacme
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29
Q

quando operar ca ovario

A

1 característica suspeita

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30
Q

principal marcador tumoral no CA ovário e quando suspeitar

A

CA 125 > 35 (pos menopausa) ou >200 (menacme)

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31
Q

triade sindrome MEIGS

A

fibroma ovario
ascite
derrame pleural

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32
Q

cirurgia nos tu benignos ovario

A

oforoplastia

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33
Q

tu maligno de ovario + comum

A

adenocarcinoma seroso

34
Q

quando aparece pseudo mixoma?

A

adeno mucinoso ovario ou tu apêndice

35
Q

Tu de Krukenberg
1- origem
2- achado
3- conduta

A

1- metastase do TGI
2- anel de sinete
3- EDA

36
Q

tipo de disseminação no ca ovario

A

transceloimica

37
Q

Estadiamento Ca ovario

A
I - apenas 1 ovario
2- bilateral
3- capsula rota ou citologia +
4- pelve
5- abdome
6- mtx fora abdome
38
Q

quando posso fazer cirurgia conservadora tu ovario?

A

idade fértil e G1

39
Q

indicações QT tu ovario

A

≥IC ou G3

40
Q

quando considero cirurgia ótima no ca ovario?

A

implante <1cm

41
Q

HPV mais oncoogênico

A

16

42
Q

idade vacinação HPV para população geral pelo SUS

A

meninas 9 aos 14

meninos 11 aos 14

43
Q

Fatores de risco HPV

A

tudo que aumenta chance de DST
tabagismo
baixa imunidade

44
Q

rastreio ca colo de utero na população geral

A

entre 25 até 64 anos

1x ano, após 2 negativos, 3/3a

45
Q

rastreio ca de colo de utero na gestante

A

igual

46
Q

rastreio ca colo de utero no HIV

A

após sexarca 6/6m no 1º ano, depois anual

se CD4 <200 6/6m

47
Q

conduta na LIE-BG (lesão intra epitelial de baixo grau)

A

≥25 anos: repetir em 6m
<25 anos: repetir em 3a
se 2x mesmo achado no CO - colposcopia

48
Q

Conduta ASC-US (atipia escamosa indeterminada provavelmente não neoplásica)

A
≥30 anos: repetir em 6m
25-29 anos: repetir em 12m
<25 anos: repetir em 3a
se 2x mesmo achado no CO - colposcopia
após menopausa: estrogeno 2 semanas e repetir
49
Q

conduta ASC-H (atipia escamosa indeterminada provavelmente neoplásica)

A

colposcopia

50
Q

conduta AGC (atipia de celular glandulares)

A

colposcopia avaliando canal

51
Q

LIE-AG (lesão intra epitelial de alto grau)

A

colposcopia

52
Q

conduta no HIV com LIE ou ASC-US

A

colposcopia

53
Q

conduta na suspeita de câncer com CO normal

A

colposcopia

54
Q

conduta na atilai de origem indefinida no CO

A

colposcopia

55
Q

o que o acido acetico (área acetobtranca) identifica?

A

aumento atividade proteica

56
Q

o que indica o lugol +?

A

diminuição do glicogênio celular

57
Q

quando fazer biopsia na gestante para dx ca de colo?

A

suspeita de invasão

58
Q

achado mais suspeito de invasão na colposcopia?

A

vasos atipicos

59
Q

conduta na coloscopia insatisfatória (sem JEC)

A

abrir mais o especulo
especulo endocervical
estropeio topico antes da próxima colpo

60
Q

como avalia o canal endocervica?

A

escovado endocervical
curetagem endocervical
histeroscopia

61
Q

Conduta no NIC 1

A

crioterapia ou cauterização

62
Q

conduta NIC ≥2

A

CAF ou EZT

Cone

63
Q

contraindicações para CAF na NIC

A

suspeita de invasão
não ve limites da lesão
JEC não visível

64
Q

câncer cervical mais comum - 1º e 2º

A

epidermoide

adenocarcinoma (HPV 18)

65
Q

Estadiamento e tratamento do câncer de colo uterino

A

estágio 0 - carcinoma in situ > cone

Estágio 1 - restrito ao colo
IA1 – ≤3 mm - HT tipo 1 (se deseja gestar cone)
IA2 – 3 a 5mm - HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica
IB1 – 5mm a 4cm - Wetheim-Meigs
IB2 >4cm - Wetheim-Meigs ou QT/RT

Estágio 2
IIA – parte superior da vagina 
>  Wetheim-Meigs ou QT/RT   IIA1 até 4cm
   IIA2 >4cm
IIB – invade paramétrio > QT/RT

estágio 3 > QT/RT
IIIA – 1/3 inferior vagina
IIIB – parede pélvica/ hidronefrose/ exclusão anal

estágio 4 >QT/RT
IV A – bexiga e reto
IV B – metástase à distância

66
Q

O que é a cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

histerectomia total + retirada de paramétricos e uterossacros + 1/3 superior da vagina + linfadenectomia pélvica

67
Q

FR Câncer de vulva

A

idem HPV + linfogranuloma venereo + idade avançada

68
Q

principal sintoma ca de vulva

A

prurido

69
Q

dx de cancer de vulva

A

teste de collins + biopsia

70
Q

principal dd do ca de vulva

A

donavanose

71
Q

tipo + comum ca de vulva

A

escamoso

72
Q

local + comum ca de vulva

A

grande labio

73
Q

tratamento do ca de vulva

A

≤2cm - retirar com margem 2cm

>2cm - vulvectomia

74
Q

liquen escleroso de vulva
1- QC
2- conduta
3- tto

A

1- idosa com apagamento de pequenos lábios, hipocrômia vulvar e prurido
2- biopsia
2- clobetasol

75
Q

erosão + descamação da vulva pensar em…

A

paget vulvar

76
Q

principais causas de sangramento vaginal pós menopausa

A

atrofia 30%
TH 30%
ca endométrios - 15%

77
Q

quando suspeitar de câncer de endométrio na menopausa?

A

o Endométrio >4/5mm sem TH
o Endométrio >8mm com TH
o Colpocitologia com célula endometrial

78
Q

FR ca de endométrio e qual é o principal?

A
o	Obesidade (principal – pela maior produção de estrogênio)
o	dieta gordurosa 
o	>60 naos
o	Nuliparidade
o	Branca
o	Anovulação crônica
o	Menacme longo
o	Diabetes
o	Hiperplasia (lesão precursora)
79
Q

Fatores protetores ca de endométrio

A

o Multiparidade
o Tabagismo – tem substância anti-estrogênicas
o ACO e DIU progestesterona

80
Q

conduta bx com hiperplasia endometrial

A

o Simples ou complexa SEM ATIPIA
 Progesterona: + utilizado
 Histerectomia: pós-menopausa e falha tratamento clínico
o Simples ou complexa COM ATIPIA
 Progesterona: desejo de gestar ou alto risco cirúrgico (exceção)
 Histerectomia: eleição na ATIPIA

81
Q

tipo + comum de ca de encométrio

A

endometrioide

82
Q

conduta ca de endométrio

A

laparotomia para estadiamento e tratamento
 Lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia
RT se ≥50% invasão endometrial
QT se metastase