GIN 2 - Oncologia ginecológica + doenças benignas das mamas Flashcards
causas de derrame papilar lácteo
hiperprolactinemia: gestação, medicamentos ou prolactinoma
causas de derrame papilar multicolor
alteração funcional benigna ou ectasia ductal
causas de derrame papilar sanguineo - qual a principal?
papiloma intraductal = principal
carcinoma papilifero
gestação
quando investigar derrame papilar?
espontâneo, uniductal ou unilateral
agua de rocha ou sanguinolento
conduta no nódulo palpável mama
PAAF
quais características na PAAF sugerem fazer exame de imagem e biópsia
sanguinolento > 2 recidivas massa residual misto nódulo sólido
Reforço X sombra acustica posterior
reforço = benigno sombra = maligno
classificação BI-RADS e conduta
0 = inconclusiva > USG ou RM
1 = sem alterações > repetir de acordo com idade
2 = alterações benignas > repetir de acordo com idade
3= duvidosa > repetir em 6m (por 3 anos)
4 e 5 = suspira/ forte suspeita > bx
quando retirar fibroadenoma?
> 35 anos ou >35mm
Tumor filoide
1- QC
2- conduta
1- fibroadema que cresce rapido
2- bx e ressecção com margem cirurgica
Fatores de risco ca de mama
1- >40 anos 2- HF 1º grau 3 - nuliparidade, menagem prolongado 4- dieta gordurosa 5- ca in situ, hiperplasia atipica 6- sexo feminino
característica do ca de mama lobular infiltrante
bilateral e multicêntrico
tipo invasor + comum ca de mama
ductal infiltrante
Paget X eczema
unilateral
pouco pruriginoso
deformidade areolar
nao responde corticoide
rastreamento ca de mama
mamografia 2/2 anos 50 a 69 anos
se alto risco: exame clinico + MMG anuais >35 anos
criterios alto risco ca de mama
1- parente 1º grau ca <35 anos
2- parente 1º grau ca bilateral
3- parente ca mama masculino
Indicações e contraindicações cirurgia conservadora ca de mama
até 3,5cm / 20% mama
doença multicentrica ou impossibilidade Rt pos-op
Tipos de mastectomia ca de mama
Halsted: tira os 2 peitorais
Patery: tira o peitoral maior
Madden: deixa os 2 peitorais
principal critério prognóstico no ca de mama
linfonodo comprometido
Conduta em todo tumor infiltrante
avaliar linfonodo
complicação no esvaziamento linfonodal da axila
escapula alada (lesão do torácico longo que inerva o serraria anterior)
quando fazer QT adjuvante ca de mama?
> 1cm
linfonodo +
metastase hematogenica
quando fazer QT neo-adjuvante ca de mama?
tumor muito grande
tu localmente avançado (alteração de pele)
quando fazer RT adjuvante ca de mama?
toda cx conservadora
>4cm
Fatores de risco ca ovário
HF >60 anos mutação BRCA obesidade/ dieta gordurosa nuliparidade, menagem longo tabagismo indutores ovulação Lynch II
fatores de proteção Ca ovario
amamentação
anovulatorios
laqueadura
qual o rastreio do ca ovário?
não tem!
Diagnostico ca ovario
USG - suspeita Solida usg doppler com baixa resistencia septada papilas espessamento parede irregular tamanho >8cm antes ou após menacme
quando operar ca ovario
1 característica suspeita
principal marcador tumoral no CA ovário e quando suspeitar
CA 125 > 35 (pos menopausa) ou >200 (menacme)
triade sindrome MEIGS
fibroma ovario
ascite
derrame pleural
cirurgia nos tu benignos ovario
oforoplastia