CLM 9 - HIV Flashcards

1
Q

Tempo de soroconversão HIV

A

4-10 semanas

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Q

Principal marcador prognóstico na infecção pelo HIV

A

setpoint viral

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3
Q

Doenças definidoras de AIDS

A
Fungos
o	Cândida esôfago, via aérea 
o	Pneumocistose, micose disseminada
TB extrapulmonar
Vírus
o	CMV (exceto fígado, baço, linfonodos)
o	Leucoencefelopatia multifocal progressiva (LMP)
o	HIV (encéfalo, nefro – s. nefrotica GEFS colpsante, cardiopatia)
Neoplasia
o	CA cervical invasivo
o	Kaposi
o	Linfoma não-Hodgkin (risco 100X maior)
Parasitos
o	Neurotoxo
o	chagas
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4
Q

Diagnóstico HIV ≤18 meses

A

HIV-RNA ou DNA

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5
Q

Triagem HIV para ≥18 meses

A

imunoensaio ou 2 TR com kit diferentes

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6
Q

Se caso suspeito e triagem negativa?

A

repetir triagem em 30 dias

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7
Q

Como confirmar se triagem positiva?

A

HIV-RNA ou imnoblot

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8
Q

Diagnóstico de certeza para HIV

A

triagem positiva + IE + confirmar com 2ª amostra IE

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9
Q

Se testes diagnósticos discordantes

A

western blot ou imunoblot

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10
Q

Indicações prioritárias de TARV

A
o	Sintomáticos
o	Assintomáticos com CD4<350
o	Gestantes
o	TB ativa
o	Hepatite B ou C
o	Risco CV elevado (≥20%)
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11
Q

Indicações de genotipagem pré-tratamento

A

gestante e TB ativa

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12
Q

Esquema 1ª linha TARV

A

tenofovir + lamivudina + dolutegravir

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13
Q

Esquema para pacientes com HIV + TB

A

tenofovir + lamivudina + efavirenz

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14
Q

Esquema para gestantes ou TB grave

A

tenofovir + lamivudina + raltegravir

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15
Q

EC tenofovir

A

nefrotoxicidade e osteoporose

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16
Q

EC AZT

A

anemia e acidose

17
Q

EC efavirenz

A

efeito neuropsiquiátrico (pesadelos)

18
Q

EC dolutegravir

A

interage com fenitoína, fenobarbital e carbamazepina

19
Q

Falha virológico na TARV

A

CV detectável após 6 meses

rebote após supressão

20
Q

TARV de escolha para profilaxia pré-exposição

A

TDF + entricitabina

21
Q

TARV de escolha para profilaxia pós-exposição

A

(TDF + 3TC + DTG) por 28 dias

22
Q

tempo para realizar profilaxia pós-exposição

A

72h

23
Q

Profilaxia transmissão vertical no pré-natal

A

TDF + 3TC + RAL para todas na 14ª semana

24
Q

Principal forma de transmissão vertical do HIV

A

parto

25
Q

Profilaxia transmissão vertical no parto

A

dosar CV a partir de 34 semas
CV>1000 - cesarea com 38sem + AZT IV até camplear cordão
CV <1000 - parto por indicação obstétrica+ AZT IV
CV indetectável - não precisa profilaxia!

26
Q

Profilaxia transmissão vertical para o RN

A

AZT para todos
associar NVP 3 doses (48-48-96h) se: mãe não usou/ má aderência TARV, descobriu na hora do parto ou IST (sifilis)

SMZ + TMP: 4 semanas até diagnóstico definitivo

27
Q

CD4 que aparece pneumocistose

A

<200

28
Q

Tratamento pneumocistose

A

SMZ + TMP por 21 dias + corticoide se PaO2<70

29
Q

indicações profilaxia primária pneumocistose

A

CD4<200
candidiase oral
febre >2sem

30
Q

Profilaxia TB no HIV
1- como?
2- quem?

A
1- isoniazida 270 doses
2- PPD ≥5
contato com bacilifero
ja foi reator
cicatriz TB
31
Q

Como fazer tratamento no diagnóstico simultâneo de TB + HIV?

A

RIPE e iniciar TARV 8 semanas após, exceto se CD4<50 - começar após 2 sem

32
Q

Tratamento da neurotoxo

A

sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico

33
Q

se não melhorar neurotoxo com tto penar em…

A

linfoma primário SNC

34
Q

3 situações com CD4 <50

A

MAC
linforma primário
CMV