CLM 15 - Fraqueza Muscular e Epilepsia

Question 1

Neurocisticercose
1- agente
2- Contágio
3- Principal manifestação clínica
4- Imagem
5- Tratamento

Answer 1

1- Taenia sodium
2- Ingestão do OVO
3- crises epiléticas
4- calcificações ou cistos hipodensos (pode ter verme dentro)
5- albendazol ou praziquantel + corticoide por 21 dias

Question 2

Principal causa de crise epilética por faixa etária
1- neonatal
2- 6m a 5 anos
3- 5 a 12 anos
4- adultos
5- Idoso

Answer 2

1- neonatal - anóxia ou doenças congênitas
2- 6m a 5 anos - convulsão febril
3- 5 a 12 anos: doenças genéticas
4- adultos: TCE, neurocisticircose
5- Idoso: AVE

Question 3

Nova classificação de Epilepsia

Answer 3

Inicio Focal (limitada a um hemisfério) = parcial
 Focal perceptiva (simples) = NÃO PERDE consciência
 Focal disperceptiva (complexa) = PERDE consciência
 Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral (generalização secundária)
Inicio Generalizada (acomete os dois hemisférios)
 Motoras: mioclônica, tônico-clônica , atônica
 Não motoras = ausência (Típicas: dura segundos ou Atípicas: dura minutos

Question 4

Quando pedir TC ou RM na crise epilética?

Answer 4

> 18 naos ou anormalidade no exame neurológico

Question 5

Tratamento da epilepsia 
1- tônico/clônica
2- focal
3- mioclônico ou atônica
4- ausência

Answer 5

1- Tônico-clônica: valproato/ Lamotrigina
2- Focal: carbamazepina/ Lamotrigina/ valproato
3- Mioclônica/ atônica: valproato/ lamotrigina
4- Ausência: etossuximida/ valproato/ lamotrigina

Question 6

Síndrome epilética mais comum do adulto

Answer 6

Epilepsia do Lobo Temporal

Question 7

Epilepsia do Lobo Temporal
1- causa
2- manifestação
3- tratamento

Answer 7

1- esclerose hipocampal
2- crise de ausência atípicas OU alteração do comportamento
3- carbamazepina

Question 8

Ausência infantil ou pequeno Mal
1- idade de início
2- fator desencadeante
3- diagnóstico
4- tratamento

Answer 8

1- 5 a 8 anos
2- hiperventilação
3- EEG com ponta onda de 3Hz
4- etossuximina

Question 9

Síndrome de West
1- triade
2- idade
3- tratamento

Answer 9

1- espasmos + EEG caotico + retardo
2- lactentes
3- ACTH/ vigabatrina

Question 10

Quando realizar PL na convulsão febril?

Answer 10

<12 meses ou impossibilidade de excluir meningite

Question 11

Tratamento Status epileticus (4 medicações)

Answer 11

1 º Diazepam IV (10mg) ou retal / Repetir a dose se necessário
2º Fenitoína (hidantal) IV (20mg/kg)/ Repetir com metade da dose se necessário
3º Fenobarbital IV (20mg/kg)/ Repetir com metade da dose se necessário
4º Anestesia com midazolam, propofol

Question 12

Síndrome piramidal (1º neurônio)
1- reflexos
2- tônus
3- atrofia 
4- babinski
5- miosfasciculação

Answer 12

1- reflexos aumentados
2- tônus: espasticidade elástica
3- atrofia: hipotrofia
4- babinski: presente
5- miosfasciculação: ausente

Question 13

Neuropatia periférica (2º neurônio)
1- reflexos
2- tônus
3- atrofia 
4- babinski
5- miosfasciculação

Answer 13

1- reflexos ausentes/diminuidos
2- tônus: flacidez
3- atrofia presente
4- babinski: ausente
5- miosfasciculação: presente

Question 14

Manifestações dermatológicas patognomônicas de dermatomiosite

Answer 14

Heliótropo (olho roxo - dd com trauma) e pápulas de Gottron (pápulas eritematosas nas mãos – “mão que deu o soco”)

Question 15

AC da dermatomiosite

Answer 15

Anti-Jo1 e Anti-Mi2/ FAN (inespecífico)

Question 16

Padrão-ouro para dermatomiosite

Answer 16

biópsia muscular

Question 17

Quadro clínico dermatomiosite

Answer 17

fraqueza proximal e simétrica, disfagia, poupa face e olhos

Question 18

dermatomiosite está associada com…

Answer 18

neoplasia

Question 19

Diferenças da polimiosite para dermatomiosite

Answer 19

o Não ocorre lesão de pele
o Sem associação com neoplasia
o Anticorpo: Anti-SRP

Question 20

Doença auto-imune desmielinizante do SNC com períodos de surto e remissão

Answer 20

esclerose múltipla

Question 21

RM na esclerose múltipla

Answer 21

múltiplas placas desmielinizantes

Question 22

Líquor na esclerose múltipla

Answer 22

bandas oligloconais de IgG e aumento IgG

Question 23

QC Síndrome de Guillan-Barre

Answer 23

o Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente
o Disautonomias (arritmia, hipotensão…)
o Dor lombar
o Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados

Question 24

Causa Síndrome de Guillan-Barre

Answer 24

auto-imune pós-infecciosa (campylobacter)

Question 25

Liquor na Síndrome de Guillan-Barre

Answer 25

dissociação proteino-citológica

Question 26

Tratamento Síndrome de Guillan-Barre

Answer 26

imunoglobulina ou plasmaférese

Question 27

Doença degenerativa do 1º e 2º neurônio motor típica de homens idosos

Answer 27

Esclerose lateral amiotrófica

Question 28

Eletroneuromiografia na miastenia gravis

Answer 28

potencial decremental

Question 29

anticorpos na miastenia gravis

Answer 29

anti-AchR e anti-MuSK

Question 30

Eletroneuromiografia na Eaton Lambert

Answer 30

padrão incremental

Question 31

Eaton lLamber tem associação com…

Answer 31

neoplasia (oat cell de pulmão)

Question 32

Fraqueza que melhora com esforço, proximal, MMII - pensar em…

Answer 32

Eaton Lambert