Cirurgia Vascular Flashcards
Tratamento aneurisma de aorta abdominal
1- suspender tabagismo
2- acompanhamento USG
3- Diminuir RCV: controle HAS e dislipidemia
4- cirurgia eletiva se indicado
Indicações de cirurgia eletiva para aneurisma de aorta abdominal
1- diâmetro >5,5cm (mulheres >5cm)
2- crescimento >0,5 cm em 6meses ou >1cm em 12 meses
3- sintomático
4- complicações (infecção, embolização periférica)
5- configuração sacular
definição de aneurisma de aorta
dilatação >50% (<50% = ectasia)
homem >3cm
mulher >2,6 cm
Local mais comum de aneurisma de aorta
infra-renal (80%)
Principal FR para aneurisma aorta
tabagismo
3 fatores protetores para aneurisma de aorta abdominal?
mulher, DM, negro
Como fazer o acompanhamento de aneurisma de aorta?
USG o entre 2,6-2,9cm: a cada 5 anos o entre 3,0-3,4cm: a cada 3 anos o entre 3,5-4,4cm: a cada 12 meses o entre 4,4-5,4cm: a cada 6 meses
Qual o exame mais preciso para aneurisma de aorta?
angio-TC
Qual exame deve ser feito no pré-op de aneurisma de aorta?
angio-TC
Qual tipo de aneurisma de aorta pode ser tratado endovascular?
Tipo 1 (infra-renal)
Fatores de risco para ruptura de aneurisma abdominal
o Tabagismo o Sexo feminino – Diâmetro é menor o Tamanho inicial o HAS o Transplante renal/cardíaco o Crescimento > ½ cm em ½ ano ou 1 cm em 1 ano
Tríade clínica da ruptura de aneurisma abdominal
massa abdominal pulsátil + dor abdominal + hipotensão
Conduta na ruptura de aneurisma de aorta abdominal
estável: Angio TC - avaliar se melhor reparo endovascular ou reparo aberto
Instável: levar para CC, balão de oclusão + arteriografia/ - avaliar se melhor reparo endovascular ou reparo aberto
Principal fator de risco para dissecção de aorta
HAS
Doenças genéticas que são fatores de risco para dissecção de aorta
Marfan, Ehler-Danlos, sd. Tuner
Classificação de dissecção de aorta
DeBakey
I - toda aorta
II - só ascendente
III- só descendente
Standford
A: ascendente
B: só descendente
Exame de escolha na dissecção aorta para paciente INSTÁVEL
ECO TE
Exame de escolha na dissecção aorta para paciente ESTÁVEL
Angio TC
Tratamento clínico inicial da dissecção aortica aguda
morfina + betabloqueador (FC<60 + PAS <120) + nitroprussiato ( se PAS>100 com betabloqueador)
Tratamento cirúrgico da dissecção de aorta
Tipo A: cirurgia IMEDIATA
Tipo B: se estável conservador/ cirurgia se dor persistente ou complicações
Qual a síndrome caracterizada por claudicação nas nádegas, panturrilha, coxa e IMPOTÊNCIA?
síndrome de Lerinche
Como calcular o ITB? Qual o valor normal e alterado?
PAStornozelo/PASbraquial o Normal: 1,11 ± 0,1 o Claudicação intermitente: 0,5-0,9 o Isquemia crítica: <0,4 o Necrose: <0,13
Tratamento para claudicação na DAP?
atividade fisica direcionada e cilostazol (antiplaquetário + vasodilatador)
Quando fazer intervenção na doença arterial periférica?
sintomas incapacitantes ou isquemia crítica
Como diferenciar oclusão arterial aguda dos MMII por embolia x trombose?
embolia: quadro + exuberante, FA
trombose: quadro + brando, colaterais, doença aterosclerótica
Local mais comum de embolização na oclusão arterial aguda dos MMII
bifurcação femoral e ilíaca
achado mais precoce na oclusão arterial aguda dos MMII
parestesia
Tratamento geral da oclusão arterial aguda dos MMII
geral: proteção térmica + heparinização
Classificação da oclusão arterial aguda dos MMII e conduta
I - viável/ sem ameaça (causa= trombose): arteriografia + trombolítico
IIa - ameaça reversível com tratamento (causa= trombose): arteriografia + trombolítico
IIb - reversível com tratamento de emergência (causa= êmbolo): arteriotomia + embolectomia
III - irreversível (rigidez): amputação
