CIR 6 - Oncologia 2 Flashcards
conduta após retirada de polipo adenomatoso
- se margem comprometida, não diferenciado ou comprometimento linfático/venoso = coelctomia segmentar
- se ca in situ ou displasia: colono após 3 anos/ depois a cada 5 anos
Polipose Adenomatosa Familiar 1- achado diagnóstico 2- probabilidade de Ca colorretal 3- conduta 4- screenig familiar
1- ≥100 pólipos
2- 100%
3- colectomia profilática
4- mutação gene APC/ retossigmidoscopia anuais a partir de 10 anos
Pólipos Hamartosos em TGI, pele e mucosas + tumores faciais + hiperceratose palmoplantar
Síndrome de Cowden
PAF + osteoma + dentes supranumerários + tumor tecido mole
Síndrome de Gardner
Polipose juvenil familiar
1- Achado diagnóstico
2- risco de câncer colorretal
1- ≥10 pólipos hamartomatosos
2- 10%
PAF + tumores SNC
Síndrome Turcot
Pólipos hamartosos em TGI + manchas melancólicas
síndrome Peutz-Jeghers
Síndrome…
- não hereditária
- japoneses
- pólipos hamartosos + alopecia + hiperpigmentação cutânea + distrofia ungueal
Cronkhite-Canada
localização mais comum Ca de colorretal
ceco/colon D
Marcador tumoral do câncer colorretal
CEA
Sindrome de Lynch 1
predisposição para ca colorretal
Síndrome de Lynch 2
predisposição para câncer: colorretal, endométrio, ovario, intestino delgado, pâncreas, renal + mancha café com leite
Diagnóstico de câncer colorretal hereditário não-polipode
todos os critérios: 1- ≥3 familiares com ca colorretal (ou outro da síndrome de Lynch) 2- ≥2 gerações consecutivas 3- 1 caso <50 anos 4- sem sindrome polipoide hereditária
Tratamento Ca colon
- cirurgia para todos
- QT adjuvante no estágio II se alto risco e estágio III todos
Tratamento Ca reto
- QT + RT neoadjuvante se T3, T4, N+, reto baixo ou invasão de mesoreto
- Cirurgia
- QT adjuvante para todos que receberam tratamento neo
- QT + RT estágio II e III que não receberam neo
Rastreamento do câncer colorretal
1- população geral
2- parente de primeiro grau com ca colorretal
3 - HNPCC
1- colonoscopia 10/10 anos ≥50 anos
2- colonoscopia 10/10 anos ≥40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico
3 - colonoscopia 2/2 anos dos 20-35 anos, depois anualmente
nódulo x massa pulmonar
<3cm = nódulo e >3cm =massa
Características nódulo de pulmão maligno
1- tamanho >2cm
2- cresciemento
3- calcificação: geralmente ausente, salpicado ou excêntrico
4- forma espicuada
Conduta frente a um nódulo de pulmão
se tiver característica maligna = ressecção
se não tiver característica maligna acompanhar (rx, TC ou PET) 3-6m por 2 anos
Qual os tipos de câncer de pulmão mais comuns?
1º adenocarcinoma e 2º epidermoide
Adenocarcinoma de pulmão
1- paciente típico
2- localização
1- não fumante, jovem
2- periférico
Epidermoide de pulmão
1- paciente típico
2- localização
1- idoso tabagista
2- central
Qual o tipo de câncer de pulmão mais agressivo?
oat cell
Complicação do tumor epidermoide de pulmão que causa com dor torácica, compressão do plexo braquial e síndrome de Horner
síndrome de Pancoast
Qual a complicação do câncer que cursa com edema de face, pletora, turgência jugular e varizes torácicas? Qual o tipo histológico mais associado?
síndrome VCS/ oat-cell
Qual a variante bem diferenciada do adenocarcinoma de pulmão que tem imagem em vidro-fosco?
bronquíolo-alveolar
Quais síndromes paraneoplásicas está associado o câncer de pulmão oat-cell?
Eaton-Lamber (placa motora: fraqueza), SIAD (hiponatremia dilucional)
Qual síndrome paraneoplásica está associado o adenocarcinoma de pulmão?
osteoartropatia hipertrófica pulmonar
Qual síndrome paraneoplásica está associado o câncer de pulmão epidermoide?
hipercalcemia (PTH-like)
Classificação do câncer de pulmão oat-cell
o Limitado = 1 HTX
o Extenso = espalhado
Qual o tratamento para o câncer de pulmão oat-cell?
o Limitado: QT + RT (cura 15-25%)
o Extenso: QT paliativa
Quando considero o câncer de pulmão não-pequenas células irressecável?
T4 (>7cm ou estrutura adjacente) , N3 (linfonodo contralateral) ou M1 (metástase, inclui derrame)
Qual o tratamento do câncer de pulmão de acordo com o estadiamento?
o Ia: cirurgia (T1N0M0) o Ib e II: cirurgia + QT o IIIa: pode tentar cirurgia somente se 2 lesões no mesmo pulmão o IIIb: QT + RT (com intenção de cura) o IV: QT paliativa
3 causas de QT curto no ECG
- Hipercalemia
- Hipercalcemia
- Uso de digital
Ca tireoide
1º mais comum
2º mais comum
1º = papilifero 2º= folicular
Ca de tireoide papilifero 1- idade 2- disseminação 3- FR 4- achado na biópsia 5- diagnóstico
1- 20 a 40 anos 2- linfática 3- irradiação 4- corpos psomomatosos 5- PAAF
Qual o ca de tireoide de melhor e pior prognóstico?
melhor = papilifero pior = anaplásico
Qual tipo de Ca de tiroide não pode ser diagnósticado por PAAF?
folicular
Ca de tireoide folicular 1- idade 2- disseminação 3- FR 4- achado na biópsia 5- diagnóstico
1- 40 a 60 anos 2- hematogênica 3- carência de iodo 4- aumento cels. foliculares 5 - histopatológico
Qual o tratamento do CA papilifero?
<1cm: tireoidectomia parcial
1-2cm: parcial ou total
>2cm: total
<15 anos ou história de irradiação (risco de lesão multicêntrica): sempre total
Qual o tratamento do Ca folicular?
≤2cm: tireoidectomia parcial
Se adenoma: Ok
Se câncer: fazer total
>2cm: total
Como fazer o seguimento do ca tireoide bem diferenciado?
tireoglobulina e cintilografia
Qual o marcador do Ca de tireoide medular?
calcitonina
Como fazer o seguimento do ca de tireoide medular?
calcitonina
Qual o rastreio que deve ser feitos em parentes de 1º grau para o ca medular de tireoide?
pesquisa protooncogene RET
Variante mais agressiva e menos diferenciada do folicular
carcinoma células de Hurtle
Quando considero nódulo de tireoide suspeito?
o <20 ou > 60anos o Irradiação o HF + o Rouquidão o Crescimento o USG: microcalcificação, infiltrativo, vascularização (Chammas IV e V – mais central)
Conduta no nódulo de tireoide
TSH Suprimido: cintilografia
Hipercaptante (quente) = adenoma tóxico (cx/ radioiodo)
Hipocaptante (frio) = seguir como TSH normal
TSH Normal: USG
<1cm = acompanhamento (6m)
>1cm ou suspeito = PAAF
