OBS 4 - Avaliação inicial da gestação

Question 1

Diagnóstico clínico de gravidez
1- Presunção
2- Probabilidade
3- Certeza

Answer 1

1- sintomas percebidos pela mãe, alterações mamárias ou alteração sistêmica
2- alteração útero, vagina ou vulva
3- médico “sentir” gestação (rechaço, MF) ou ausculta BCF

Question 2

Alterações mamárias na gestação

Answer 2

nostalgia, tubérculos de Montogomery, rede de Haller (trama venosa) e sinal de Hunter (aumento areola)

Question 3

Alterações do útero vagina e vulva durante a gestação

Answer 3

• Hegar: istmo amolecido
• Piskacek: útero assimétrico
• Nobile-Bundim: preenchimento fundo de saco
• Jacquemier: meato e vulva roxos
• Kluge: vagina roxa
• Goodel: amolecimento cervical

Question 4

O que é o sinal de Puzos, o que ele indica?

Answer 4

rechaço fetal, após 14 semanas faz diagnóstico de certeza de gestação

Question 5

Após quantas semanas pode ser percebida MF?

Answer 5

18-20 semanas

Question 6

Com quantas semanas é possível auscultar BCF

Answer 6

> 10-12 sem no sonar e >18 semanas no Pinard

Question 7

Qual o nível de Beta-HCG que confirma gestação? deve dobrar em quando tempo?

Answer 7

> 1000/ dobra em 48h

Question 8

Qual o método mais fiel para IG?

Answer 8

CNN no USGTV em 6-12 semanas

Question 9

Alterações da glicemia fisiológicas na gestação

Answer 9

hipoglicemia de jejum e hiper pós-prandial

Question 10

Quando e como usar ferro profilático?

Answer 10

40-60mg Fe elementar 20 semanas até 3 meses pós-parto para não-lactante

Question 11

Como fazer profilaxia com ac. fólico?

Answer 11

3 meses antes de gestar até final do 1º trim

Question 12

Freqüência das consultas de pré-natal?

Answer 12

<28 sem = mensal
28-36 sem= quinzenal
>36 sem = semanal

Question 13

Quais os exames de rotina pelo MS?

Quais repetir?

Answer 13

1. TS e Rh
2. Parcial de urina
3. Urocultura
4. Anti-HIV ou TR
5. HBsAg
6. VDRL ou TR
7. Toxoplasmose
8. Hemograma
9. Glicemia jejum
10. Eletroforese de hemoglobina
    Repetir: Parcial de urina, urocultura, HIV, HbsAg, VDRL, hemograma e glicemia

Question 14

Qual a conduta no IgG + e IgM + para toxo?

Answer 14

se ≤16 semanas fazer teste de avidez

>60% alta = fora da gestação / <30% baixa = aguda – tratar

Question 15

Qual a conduta se infecção aguda de toxoplasmose materna <30 sem?

Answer 15

espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (amniocentese)

Question 16

Qual a conduta se infecção aguda de toxoplasmose fetal ou materna >30sem?

Answer 16

espiramicina 1g 8/8h + sulfadiazina + pirimetamina + ác. Folínico (intercalar tratamento mãe e feto 3/3 semanas)

Question 17

Como é feito o rastreio para GBS? é feito de rotina pelo MS?

Answer 17

Swab retal e vaginal 35-37 sem / não é rotina do MS

Question 18

Quem precisa de profilaxia intra parto para GBS?

Answer 18

o Bacteriúria na gestação atual para GBS
o Filho anterior teve GBS
o Swab + 35-37sem
o Sem rastreio e com FR (trabalho de parto <37 sem, Tax ≥38C intraparto, RPMO >18 horas)

Question 19

Qual o ATB e dose para profilaxia de GBS?

Answer 19

Penicilina cristalina 500000 U ataque + 2500000 U IV 4/4h

Question 20

Quais vacinas são feitas na gestante?

Answer 20

• Tétano/ Difteria – toda gestante tem que fazer dTpa/ Se nunca foi vacinada: 3 doses 30/30dias 2 dT + última dTpa com >28 sem
• Hepatite B
• Influenza