GIN 1 - Doenças Infecciosas Flashcards
Conduta no achado de Candida ou Gardnerella no preventivo
expectante
Achado do exame a fresco da vaginose
clue cells
Tratamento vaginose bacteriana
Metronidazol 500mg VO 12/12h (ou 250mg 8/8h) por 7 dias OU creme vaginal
Clindamicina 300mg 12/12h por 7 dias
Tinidazol 2g 1x/dia por 2 dias
Definição de candidíases recorrente
≥4 episodios em 1 ano
1º opção para tratamento
creme imidazólico por 7 dias (miconazol 2% ou nistatina)
Tratamento candidíase recorrente
fluconazol 150mg dias 1,4 e 7, depois 1x/semana por 6 meses
1º opção tratamento tricomoníase pelo MS
metronidazol 2g DU
Conduta na alergia ao metronidazol para tratamento da tricomoníase
dessensibilização ao metronidazol
Classificação do metronidazol na gestação
categoria B
Protocolo do MS para tratamento da vaginose na gestação
1º trim = clindamicina 2º e 3º trim = metronidazol
Tratamento da candidíases na gestação
somente tratamento local, contraindicado VO
Conduta no uso do metronizol na amamentação
suspender por 12h após termino do tratamento
Risco para o feto na tricomoníase
Ruprema, prematuridade e baixo peso
Vaginites descamativa
1- características
2- tratamento
1- secreção purulenta, pH alcalino e ausência de lactobacilos
2- clindamicina creme
vulvovaginite atrofica
1- causa
2- características
3- tratamento
1- deficiência estrogênio
2- conteúdo vaginal amarelo-esverdeado, PMN, celulas basais e parafusais, pH alcalino
3- estrogênio topico
Vaginose citolítica
1- causa
2- características
3- tratamento
1- diminuição pH e superpopulação lactobacilos
2- corrimento branco grumose, citólise, sem presença de agentes patológicos
3- duchas + bicarbonato
Características do cancro duro
úlcera única indolor, bordos bem delimitados, fundo limpo, desaparece em 3 a 12 semanas
Tem adenopatia na sífilis primária?
sim, uni ou bilateral
Classificação da sífilis latente
recente <1 ano ou tardia >1 ano
Quanto tempo depois da lesão primária surge a sífilis secundária?
4 a 8 semanas
QC da sífilis terciária
lesões cutaneomucósas: tubérculos ou gomas
cardiovasculares: aneurisma aorta
artropatia de Charcot
neurológica (tabes dorsalis)
Tratamento da sífilis
Penicilina Benzatina
Primária e secundária = 1X 2,4 milhões UI, IM
Terciária/ duração indeterminada = 3 X 2,4 milhões UI, IM
Drogas alternativas para tratamento da sífilis pelo MS
Doxiciclina ou ceftriaxona
Droga para tratamento da neurosífilis
penicilina cristalina
Diagnóstico de sífilis
Teste não treponêmico (VDRL) + teste treponêmico (TR ou FTA-abs)
Conduta na gestante com TR ou VDRL + para sífilis
Começar a tratar e pedir teste oposto para confirmar
Rastreio de sífilis na gestação
VDRL no 1º e 3º trimestre
Após quanto tempo da infecção e da sífilis primária positiva o VDRL
3-6 semanas após infecção e 2-3 semanas após aparecimento do cancro duro
Quanto tempo depois do tratamento o VDRL tente a negativar?
9 a 12 meses/ pode ficar com cicatriz sorológica
Quanto tempo depois da infecção o FTA-abs/TR positivam?
7 a 15 dias
Como fazer o acompanhamento do tratamento da sífilis
não-gestante: VDRL 3/3m
gestante: VDRL mensal
Quando eu considero tratamento da sífilis inadequado na gestação?
1- incompleto
2- outra droga
3- <30 dias do parto
4- sem tratamento do parceiro
O que é reação de Jarisch-Herxheimer? Qual a conduta?
febre, cefaleia e piora das lesões cutâneas após tratamento da sífilis. Não interromper tratamento
