CLM 14 - S. Neurovascular Flashcards

1
Q

Porcentagem de AVC isquêmico X hemorrágico

A
isquêmico = 80%
hemorrágico = 20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

1º exames na suspeita de AVE

A

glicemia capilar e TC sem contraste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Achados na TC para AVE isquêmico e hemorrágico (parequimatoso e HSA)

A

isquêmico: lesão hipodensa em 24-48h
hemorrágico: lesão hipertensa imediatamente
parequimatoso: dentro do parequima
HSA: hiperdensidade no liquor - consegue ver contorno do mesecéfalo “mickey”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tratamento agudo AVEi

A

1- glicemia 140-180, evitar febre e controlar sódio
2- HAS permissiva (reduzir PA se >220x120 ou 185x110 se for trombolizar)
3- trombólise se indicato
4- AAS e Heprarina profilática - se for trombolisar iniciar 24h após
5- endovascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando e como reduzir PA no AVEi?

A

> 220x120 OU >185X110 se for trombolisar

nitroprussiato EV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Trombolitico usado no AVEi e dose

A

alteplase (rTPA) 0,9g/kg (max. 90mg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Contraindicações trombolise no AVEi

A

> 4,5h de sintomas
AVEi ou TCE nos últimos 3 meses
AVE hemorrágico previo
malformação AV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quando e até quanto tempo realizar tratamento endovascular pra AVEi?

A

grande artéria, até 6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

conduta AVEi após tratamento agudo

A

investigar causa:ECG, Eco e duplex-scan (carótidas e vertebrais)
cardioembolico: anticoagulação (se extenso aguardar 14 dias)
aterotrobótico: antiagregação, controle FC, endarterectomia se ≥70% obstrução carotida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definição de AIT

A

isquemia transitória SEM infarto cerebral (imagem tem que estar normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando internar AIT

A

> 3 FR: ≥60 anos, HAS, DM, disturbio motor ou fala, duração >10 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clínica no AVE a. cerebral média

A
motor + sensitivo contralateral geralmente poupa perna
afasia motora (broca) + sensitiva (wernicke) se hemisfério E
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clínica AVE cerebral anterior

A

motor + sensitivo perna contralateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clínica AVE lacunar

A

hemiplegia contralateral PURA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clínica AVE vertebro-basilar

A

pares cranianos + coordenação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Principais causas AVEh intraparequimatoso

A
microaneurisma Charcot - HAS mal controlada
angiopatia amiloise (idoso, Alazheimer)
17
Q

Manifestações AVEh intraparequimatoso

A

HIC (cefaleia + redução da consciência) e devir neurológico focal

18
Q

conduta AVEh intraparequimatoso

A
suporte HIC (manter PAS 140)
drenagem somente se hematoma cerebelar >3cm
19
Q

Principal causa HSA

A

ruptura aneurisma sacular

20
Q

Manifestações HSA

A

cefaleia subita + rebaixamento consciência + rigidez de nuca tardio
só tem deficit focal se complicar!

21
Q

Nome escala clínica HSA

A

Hunt-Hess

22
Q

Conduta se TC normal na suspeita de HSA

A

PL

23
Q

Escala TC de HSA

A

Fisher

24
Q

Conduta após diagnóstico HSA

A

angioTC ou angioRM ou arteriografia

25
Q

Complicações HSA (4) + conduta

A

1- ressangramento: 1-7 dias - intervenção precoce
2- vasoespasmo: 3-14 dias - não tem prevenção - indução de hipertensão (3H)
3- hidrocefalia: DVE
4- hiponatremia: com hipovolemia (BNP) - repor sal
com normovolemia (SIAD) - restringir volume

26
Q

Tratamento HSA

A

clipagem cirurgia ou endovascular (até 3 dias ou após 14 dias)
PAS <160
nimodipina