CLM 14 - S. Neurovascular Flashcards
Porcentagem de AVC isquêmico X hemorrágico
isquêmico = 80% hemorrágico = 20%
1º exames na suspeita de AVE
glicemia capilar e TC sem contraste
Achados na TC para AVE isquêmico e hemorrágico (parequimatoso e HSA)
isquêmico: lesão hipodensa em 24-48h
hemorrágico: lesão hipertensa imediatamente
parequimatoso: dentro do parequima
HSA: hiperdensidade no liquor - consegue ver contorno do mesecéfalo “mickey”
Tratamento agudo AVEi
1- glicemia 140-180, evitar febre e controlar sódio
2- HAS permissiva (reduzir PA se >220x120 ou 185x110 se for trombolizar)
3- trombólise se indicato
4- AAS e Heprarina profilática - se for trombolisar iniciar 24h após
5- endovascular
Quando e como reduzir PA no AVEi?
> 220x120 OU >185X110 se for trombolisar
nitroprussiato EV
Trombolitico usado no AVEi e dose
alteplase (rTPA) 0,9g/kg (max. 90mg)
Contraindicações trombolise no AVEi
> 4,5h de sintomas
AVEi ou TCE nos últimos 3 meses
AVE hemorrágico previo
malformação AV
quando e até quanto tempo realizar tratamento endovascular pra AVEi?
grande artéria, até 6h
conduta AVEi após tratamento agudo
investigar causa:ECG, Eco e duplex-scan (carótidas e vertebrais)
cardioembolico: anticoagulação (se extenso aguardar 14 dias)
aterotrobótico: antiagregação, controle FC, endarterectomia se ≥70% obstrução carotida
Definição de AIT
isquemia transitória SEM infarto cerebral (imagem tem que estar normal)
Quando internar AIT
> 3 FR: ≥60 anos, HAS, DM, disturbio motor ou fala, duração >10 min
Clínica no AVE a. cerebral média
motor + sensitivo contralateral geralmente poupa perna afasia motora (broca) + sensitiva (wernicke) se hemisfério E
Clínica AVE cerebral anterior
motor + sensitivo perna contralateral
Clínica AVE lacunar
hemiplegia contralateral PURA
Clínica AVE vertebro-basilar
pares cranianos + coordenação