OBS 2- Doenças clínicas na gravidez Flashcards
Definição pré-eclâmpsia
PA≥140x90 após 20 semanas + Proteinúria ≥300mg/dia (melhor) ou proteína/cr urina ≥0,3 ou ≥ + na fita
Pode ter pré-eclâmpsia sem proteinúria?
sim: HAS > 20 semanas + 1 item: Plaquetopenia <1000.000 Cr >1,1 EAP Aumento de 2X transaminases Sintomas cerebrais ou visuais
Definição hipertensão gestacional ou transitória?
hipertensão > 20 semanas SEM proteinuria e sem outros criterios de pre-eclampsia
Diferenças HAS cronica e pré-eclampsia 1- idade 2- paridade 3- proteinuria 4- calciuria 5- puerperio 6- quando aparece hipertensão
1- >35 anos/ <18 e >35 2- multigetsa/ primigesta 3- pode ter proteinuria se nefroesclerose hipertensiva/ proteinuria após 20 sem 4- >100mg/24h/ <100mg/24h 5 - persiste/ desparece ate 12 semanas 6- antes de 20 sem/ após 20 sem
classificação pre-eclâmpsia
Leve = não é grave GRAVE o PAS ≥160 OU PAD ≥110 o Proteinúria ≥5g/urina 24h ou 2+ na fita o EAP o Oligúria o Creatinina ≥1,3 o HELLP o Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia (distensão hepática), hiperrelfexia
critérios síndrome HELLP
1 - hemolise LDH ≥ 600, esquizocitos, BT ≥1,3 2- aumentos trasnaminases AST ≥70 3- plaquetopenia plaquetas ≤100000
meta da PA na pré-eclampsia
PAS 140-155
PAD 90-100
droga de escolha na crise de pre-eclampsia
hidralazina IV
Drogas de manutenção na pré-eclâmpsia
metildopa, hidralazina e pindolol
Quando fazer prevenção de eclâmpsia?
pre-eclampsia grave, iminência ou eclampsia
Esquemas de prevenção de eclampsia
Sulfato de magnesio
Pritchard
A: 4g IV + 10g IM M: 5g IM 4/4h
Zuspan:
A: 4g IV M: 1-2g/h IV em BIC
magnesemia terapeutica na prevenção de eclampsia
4-7 mEq
como avaliar risco de intoxicação por magnésio
Reflexo patelar presente (pode estar diminuído, mas não abolido)
Respiração ≥16 irpm
Rins: diurese ≥25ml
conduta na intoxicação por magnesio
suspender sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio 10ml 10% IV
Quando interromper gestação na pré-eclâmpsia?
leve - até termo
grave
<34 sem - corticoide se possível
≥34 sem = parto
via de parto depende das condições maternas e fetais!
Fatores de risco para pré-eclâmpsia
Negra >35 anos Novo parceiro HAS crônicas Pré-eclâmpsia anterior Obesidade
fator protetor na pre-eclampsia
tabagismo!
QC na esteatose hepática guda
nauseas + vomitos + dor HD + ictericia no 3ºTRIM
LAB na esteatose hepatica aguda
>BD > TGO e TGP > Cr leucocitose hipoglicemia ac. urico
tratamento esteatose hepatica aguda
estabilização e parto
Principal causa de ictericia na gestação
hepatites virais
Principal causa de obtido fetal na esteatose hepatica aguda
acidose materna
Fatores de risco para DM gestacional
Idade >35 anos HAS HF 1º grau Obesidade Morte fetal anterior História macrossomia
Diagnóstico de DM gestacional pelo MS
1ª consulta (<20 semanas)
- GJ <92 – fazer TOTG 75g (24-28 sem)
- GJ ≥92 a 125 – DM gestacional
- GJ ≥126 – DM prévio
TOTG (24-28 sem) DM gestacional • Glicemia jejum 92 a 125 • Após 1h ≥ 180 • Após 2h 153 a 199 DM prévio • Jejum ≥126 • Após 2h ≥200
