CLM 24 - Artrites

Question 1

Artrite migratória de grandes articulações

Answer 1

febre reumática

Question 2

Artrite migratória de pequenas articulações

Answer 2

colagenoses

Question 3

Artrite aditiva de pequenas articulações

Answer 3

artrite reumatoide

Question 4

AC da artrite reumatoide? Qual o mais específico?

Answer 4

FR e Anti-CCP (mais específico)

Question 5

deformidades articulares da AR

Answer 5

• Desvio ulnar dos dedos, pescoço de cisne, abotuadura
• Cisto de Baker
• Mão em dorso de camelo

Question 6

Principais articulações acometidas na AR

Answer 6

Pequenas articulações periféricas: mão, pé e punho
C1 e C2
cricoaritenoide

Question 7

Qual articulação é poupada na AR?

Answer 7

IFD

Question 8

Síndrome do túnel do carpo gera compressão de qual nervo?

Answer 8

mediano

Question 9

Quais as manifestações extra-articulares da AR

Answer 9

PEguei NOJO DE VASCA
•	PEricardite – mais comum
•	NOdulos reumatoides 
•	sJOgren -mais comum articular 
•	DErrame pleural – glicose muito baixa
•	VASculite
•	Síndrome CAplan – artrite associada com pneumoconiose

Question 10

Quais os critérios diagnósticos da AR

Answer 10

Articulações (artrite ou artralgia/ Desconsiderar IFD)

• 1 grande 0
• 2-10 grandes 1
• 1-3 pequenas 2
• 4-10 pequenas 3
• > 10 (1 pequena) 5

Sorologia (FR/ anti-CCP)

• Ambos negativos 0
• Baixos títulos 2
• Altos títulos 3

Inflamação (VHS/PCR)
Ambos normais 0
Aumentados 1

Duração
<6 semanas 0
≥6 semanas 1

Question 11

Droga que altera evolução da AR de 1ª escolha

Answer 11

MTX

Question 12

O que é Síndrome reumatoide?

Answer 12

poliarterite viral (semelhante a AR, mas causada por infecção viral)

Question 13

Causa da febre reumática

Answer 13

faringoamigdalite por S. pyogenes 2 a 4 semanas antes

Question 14

Válvula cardíaca mais lesada na febre reumática
1- complicação aguda
2- complicação crônica

Answer 14

MITRAL
1- insuficiência mitral
2- estenose mitral

Question 15

Critérios de JONES para febre reumática

Answer 15

Maiores
	Artrite (poliartralgia também é considerada em locais de alto risco como BR)
	Cardite
	Nódulos SC
	Eritema marginado
	Coreia Sydenham
Menores
	Artralgia
	Febre
	VHS/PCR
	 intervalo PR

Question 16

Diagnóstico de febre reumática

Answer 16

Obrigatório ter infecção recente estrpetocócica (ACs, cultura, Ag)
 + 2 maiores
 + 1 maior e 2 menores
Coreia de Sydenhan isolada faz diagnóstico sozinha (não precisa nem documentar infecção)

Question 17

Tratamento surto de febre reumática

Answer 17

Penicilina benzina IM DU/ eritromicina VO 10 dias (alérgicos)

Question 18

Tratamento da artrite na febre reumática

Answer 18

AAS

Question 19

Tratamento cardite febre reumática

Answer 19

prednisona

Question 20

Tratamento coreia de Sydenhan na febre reumática

Answer 20

repouso + anticonvulsivante

Question 21

Profilaxia secundária da Febre reumática

Answer 21

Penicilina Benzatina IM (21/21 dias) até…
 Sem cardite: 21 anos ou 5 anos pós-surto
 Cardite sem sequela: 25 anos OU 10 anos pós-surto
 Cardite com sequela valvar: sempre (opção de parar aos 40 anos se não tiver contato com criança em idade escolar)

Question 22

Tríade síndrome de Reiter

Answer 22

artrite + uretrite + conjuntivite

Question 23

Tratamento artrite séptica gonocócica

Answer 23

ceftriaxone 7 a 10 dias

Question 24

Tratamento artrite séptica por S. aureus

Answer 24

oxacilina por 3 a 4 semanas

Question 25

Tratamento artrite gotosa
1- crise
2- crônico

Answer 25

1- indometacina, naproxeno ou colchicina

2- colchicina por 3 a 7 dias e depois iniciar alopurinol

Question 26

Pré-requisitos para diagnóstico de artrite idiopática juvenil

Answer 26

> 16 anos e >6 semanas

Question 27

O que indica o FAN + na artrite idiopática juvenil? Qual a conduta?

Answer 27

risco de uveíte anterior/ encaminhar para oftalmo

Question 28

Tríade doença de Still

Answer 28

febre + rash salmão + artrite