CIR 5 - Obstrução Intestinal Flashcards
Tríade clínica
dor em cólica + distensão abdominal + parada da eliminação de gases e fezes
Achado no EF característico
RHA com timbre metálico
Como diferenciar mecânico do funcional?
toque retal: no funcional vai ter presença de fezes
Distúrbios HE na obstrução + explicação
alcalose metabólica hipoclorêmica - vômitos
hipocalemia - perda urinária de K+ pela alcalose (não tem H+ para colocar para fora)
Qual primeiro exame de imagem pedir na suspeita de obstrução?
Rotina abdome agudo:
- rx tórax AP
- abdome decubito dorsal + ortostase
Primeira conduta na suspeita de obstrução
toque retal
quando pedir TC?
duvida no rx
Terapia de suporte no abdome obstrutivo
hidratação + reposição HE + ATB (profilático ou terapêutico se sofrimento de alça) + SNG + controle debito urinário + analgesia
indicações de tratamento conservador
obstruções funcionais, parciais, doença de crohn, carcinomatose ou abccesso
indicações de cirurgia
obstruções parcial refratárias (>48h), totais ou estranguladas
Achados no rx de obtrução do delgado
distensão central + pregas coniventes (empilhamento de moedas)
Triade de Rigler
pneumobilia + cálculo ectópico + distensão de delgado
indica ileo biliar
Achados no rx de obtrução do cólon
distensão periférica + haustrações
Achado no rx de volvo do sigmoide
grão-de-café, bico de pássaro
Conduta no volvo de sigmoide
complicado: cirurgia imediata Hartman
não-complicado: descompressão endoscópica + cirurgia eletiva
Principais causas de obstrução intestinal (em ordem)
brida, câncer e hérnia
Qual é local mais comum? cólon ou delgado?
delgado
rx com ausência de gás na ampola retal indica…
obstrução total
diagnóstico de atresia duodenal pré-termo
USG - polidrâmnio + ascite + alça dilatada e hiperecoica
clínica da atresia duodenal no RN
vômitos biliosos nas primeiras 24h
rx na atresia duodenal
sinal dupla bolha
diagnósticos diferencias da atresia duodenal
volvo - sinais de abdome agudo
estenose hipertrofica do piloro - vômitos após 3ª semana, e oliva em epigástrio
Sinal de Riddler
Ar fora da alça intestinal
Hérnia de Spiegel
Entre o reto abdominal e a linha semilunar
Síndrome de Bouverrete
igual o íleo biliar, mas a impactação do cálculo no dudeno/piloro
Intussuscepção intestinal
1- QC
2- diagnóstico e conduta
1- Dor + massa palpável (salsicha) + fezes em framboesa
2- enema
Principal causa de obstrução intestinal na infância
intussuscepção
