CLM 12 - Dispneia

Question 1

principal sintoma TEP

Answer 1

taquipneia

Question 2

Principal sintoma TEP

Answer 2

dispneia

Question 3

Como definir TEP maciço

Answer 3

presença de hipotensão - choque obstrutivo

Question 4

ECG no TEP
1- alteração mais comum
2- alteração mais específica

Answer 4

1- taqui sinusal

2- padrão S1Q3T3

Question 5

sinais de TEP no rx tórax

Answer 5

westermark
Hampton
Palla

Question 6

Critérios de wells da TEP

Answer 6

Clínica TVP	3
Sem outro dx mais provável	3
FC> 100	1,5
Imobilização cirúrgica recente	1,5
Episódio prévio de TVP/TEP	1,5
hemoptise	1
malignidade	1

Question 7

Algoritmo diagnóstico de TEP

Answer 7

1) se suspeita, fazer escore de wells
2) wells ≤4 - solicitar D-dimero
se normal: exclui
se aumentado: pedir imagem
3) wells>4 - solicitor imagem

Question 8

Ordem dos exames de imagem para TEP e qual o padrão-ouro

Answer 8

1) angioTC
2) cintilografia
3) doppler MMII
4) arteriografia (padrão-ouro)

Question 9

Tratamento TEP

Answer 9

anticoagulação por 3 meses: heparina + warfarin 5mg/dia e suspender heparina quando IRN 2-3 OU rivaroxaban 15mg 2x/dia
trombolisar atee 14 dias se TEP maciço
se contraindicação ou falha anticoagulação : filtro veia-cava

Question 10

triade embolia gordurosa

Answer 10

hipoxemia, alteração neurologica e rash petequial

Question 11

espirometria na doença obstrutiva

Answer 11

VEF 1 e CVF diminuídos com VEF1/CVF <70%

Question 12

diferença asma e dpoc na espirometria

Answer 12

asma é reversível na prova broncodilatadora

VEF1≥ 200ml E ≥12%

Question 13

espirometria na doença restritiva

Answer 13

VEF1 e CVF reduzidos igualmente

VEF1/CVF normal

Question 14

atividades ocupacionais asbestose

Answer 14

construção civil

Question 15

atividade ocupacional silicose

Answer 15

pedreiras e tateamento de areia

Question 16

sinais cardinais da descomposição do DPOC

Answer 16

piora da dispneia
aumento volume escarro
escarro purulento

Question 17

principais bacterias na exacerbação do DPOC

Answer 17

 H. influenzae
 S. pneumoniae
 Moraxella catarrhalis

Question 18

ABCD do tratamento na descompensação do DPOC

Answer 18

A - antibiotico obrigatório se escarro purulento, necessidade de VNI ou IOT
B - broncodilatador inalatorio de curta, pode adicionar ipratrópio
C - corticoide
D - dar O2 para manter saturação 93% (1/3L min)
VNI se pH ≤7,35 ou PCO2 ≥45
IOT se alteração de consciência

Question 19

classificação do DPOC pelo VEF1

Answer 19

I - ≥80%
II - 50- 79%
III - 30 -49%
IV - <30%

Question 20

2 medidas que aumentam a sobrevida no DPOC

Answer 20

O2 domiciliar e cessar tabagismo

Question 21

indicações de O2 domiciliar

Answer 21

2 gasos fora das crises com:

• PaO2 ≤55 ou sat ≤88% em repouso
• PaO2 56-59 + policitemia (Ht >55%) ou cor pulmonale

Question 22

alteração eletrolítica no B2 de longa

Answer 22

hipocaliemia

Question 23

classificação crise de asma (clinica + peack flow)

Answer 23

leve a moderada: PFE >50% / paciente bem
grave: PFE -50% / Alcalose respiratória, Frase incompleta, FC>110
muito grave: PFE <30%/ Acidose respiratória, MV abolido, Sem sibilos

Question 24

classificação controle asma

Answer 24

Nas 4 últimas semanas...
1.	Atividades limitadas?
2.	Brocodilatador de alívio >2X/sem?
3.	Calada da noite (sintomas noturno)?
4.	Dia (sintomas diurno) >2x/sem?
Nível de controle da asma
	Controlada: 0
	Parcialmente controlada: 1-2
	Não-controlada: 3-4

Question 25

Tratamento crise de asma

Answer 25

manter saturação ≥93%
beta agonista de curta: 3 doses de 20/20min
iniciar corticoide sistemico na primeira hora

Question 26

conduta na alta por crise de asma

Answer 26

corticoide VO 5-7 dias e iniciar corticoide inalatorio

Question 27

etapas no tratamento crônico da asma

Answer 27

1 – controle do ambiente/ broncodilatador SOS
2- corticoide inalatório (dose baixa)
3- B2- agonista de longa duração
4- aumentar corticoide inalatório
5- especialista: anti-IgE, corticoide VO
o Asma controlada por 3 meses: descer 1 etapa
o Asma parcialmente controlada: considerar subir 1 etapa
o Asma não-controlada: subir 1 etapa (antes avaliar adesão)