OBS 5 - Parto

Question 1

Componentes da estática fetal

Answer 1

1- atitude
2- situação
3- posição
4- apresentação

Question 2

O que significa atitude fetal? Qual é atitude típica?

Answer 2

partes fetais entre si/ flexão

Question 3

O que é situação fetal? Quais os tipos?

Answer 3

maior eixo fetal com maior eixo uterino
1- longitudinal
2- tranverso
3- obliqua

Question 4

O que é posição fetal?

Answer 4

dorso fetal com abdome da mãe/D ou E

Question 5

Quais os tipos de apresentação?

Answer 5

cefalica, pélvica ou córmica

Question 6

Quais as variedades de apresentação cefálica e seus pontos de referência

Answer 6

1- fletida ou occipital - lambda
2- defletida 1º grau ou bregma - bregma
3- defletida de 2º grau ou fronte- glabela
4- defletida de 3º grau ou face - mento

Question 7

Qual a variedade de apresentação de melhor prognóstico? E qual o nome do menor diâmetro?

Answer 7

fletida/ suboccipitobregmático

Question 8

Qual a variedade de apresentação cefálica de pior prognóstico?

Answer 8

defletida 2º grau

Question 9

O que é assinclitismo anterior e posterior?

Answer 9

anterior: inclinação lateral com sagital próximo do sacro
posterior: inclinação lateral com sagital próximo da pube

Question 10

Manobras de Leopold

Answer 10

1º tempo = situação (longitudinal x transversa)
2º tempo = posição (ver onde está o dorso)
3º tempo = apresentação (cefálico x pélvico)
4º tempo = altura ou insinuação

Question 11

Bacia com maior risco de distocia

Answer 11

androide

Question 12

bacia com maior diametro AP

Answer 12

antropoide

Question 13

Como mediar as conjuntas diagonal e obstétrica?

Answer 13

diagonal: borda inferior da sínfise publica ao promontório

obstétrica: 1,5 cm menor que a diagonal

Question 14

Qual o tamanho das conjuntas superiores para serem favoráveis ao parto?

Answer 14

> 10cm

Question 15

Qual a referência anatômica do plano 0 de DeLee?

Answer 15

espinhas esquiádicas

Question 16

Qual o ponto de bloqueio anestésico do nervo pudendo?

Answer 16

espinha esquiadica

Question 17

Qual o angulo subpúbico favorável para o parto?

Answer 17

> 90º

Question 18

Indicações absolutas de cesariana

Answer 18

• Desproporção céfalo-pélvica absoluta
• Placenta prévia total
• Herpes genital ativo
• Apresentação córmica e defletida 2º grau
• Cesárea clássica (incisão corporal) – incisão segmentar (feita atualmente não contraindica)
• Condiloma (se obstruir)

Question 19

Quais os tempos principais e acessórios no mecanismo de parto

Answer 19

1- insinuação/ flexão
2- descida/ rotação interna
3- desprendimento/ deflexão
4- restituição ou rotação externa/ desprendimento dos ombros

Question 20

Padrão-ouro para diagnóstico de aminiorrexe

Answer 20

exame especular

Question 21

Conduta na amniorrexe prematura

Answer 21

internar, excluir SFA e corioamnionite
>34 semanas: parto + profilaxia GBS
<34 semanas: corticoide + ATB

Question 22

Qual o ATB usado na amniorrexe prematura antes do trabalho de parto? Qual a função?

Answer 22

ampicilina + azitromicina para aumentar período de latência

Question 23

Critérios diagnósticos de corionamnionite

Answer 23

Tax ≥37,8 + 2 abaixo:
o	Leucocitose
o	Taquicardia
o	Útero doloroso
o	Líquido fétido

Question 24

Qual a conduta na corionamnionite? Qual a via de parto?

Answer 24

parto SEMPRE, preferência via vaginal

Question 25

Quais os itens avaliados no BISHOP?

Answer 25

altura DeLee

colo: dilatação, apagamento, posição e consistência

Question 26

Quais os métodos para indução do parto e suas indicações?

Answer 26

ocitocina para colo favorável (BISHOP≥9)
misprostol para colo desfavorável (BISHOP <9)
Krause (sonda de Foley): quando tiver cicatriz uterina

Question 27

Conduta no trabalho de parto prematuro

Answer 27

> 34 semanas: parto + avaliar profilaxia GBS

24-34 semanas: corticoide + tocolise + sulfato de magnésio se <32sem

Question 28

Quais os medicamentos usados para tocólise?
Qual pode ser VO?
Qual não pode ser usado >32sem? Pq?
Qual tem menos efeitos colaterais?

Answer 28

1- nifedipina - VO
2- Indometacina -CI em >32 sem pelo risco de fechamento precoce do ducto arterioso
3- beta-agonista
4- toshiba - menos EC, mais caro

Question 29

Fase ativa prolongada
1- definição
2- provável causa

Answer 29

1- dilatação <1cm/h

2- discinesia uterina

Question 30

Parada secundária da dilatação
1- definição
2- provável causa

Answer 30

1- dilatação mantida >2h

2- desproporção acéfalo pélvica

Question 31

Definição parada secundária da descida

Answer 31

altura mantida por 1h durante o período expulsivo

Question 32

Definição Período pélvico prolongado

Answer 32

descida lenta durante período expulsivo

Question 33

Definição Parto precipitado ou taquitócito

Answer 33

dilatação, descida e expulsão ≤4h

Question 34

Quais as fases clínicas do parto? Quando iniciam terminam?

Answer 34

1- dilatação/ inicio do trabalho de parto até dilatação total
2- expulsivo/ após a dilatação total até expulsão
3- secundamento- após a saída do feto até saída da placenta
4- Greenberg (4º período): até 1h após saída da placenta

Question 35

Critérios para definir inicio do trabalho de parto

Answer 35

colo >3-4cm com dilatação progressiva

2 a 3 contrações rítmicas e regulares em 10min

Question 36

Com que frequência se deve auscultar BCF durante a dilatação?

Answer 36

alto risco: 15/15min

baixo risco: 30/30min

Question 37

Manobra para proteção do períneo

Answer 37

Ritgen modificada

Question 38

Mecanismos de secundamento

Answer 38

Schultze (face fetal) e Duncan (face materna)

Question 39

Manobras auxiliares na saída da placenta

Answer 39

 10U ocitocina IM pós-expulsão fetal
 Tração controlada do cordão
 Manobra de FABRE: avalia se já decolou
 Já saiu? Jacob-Dublin

Question 40

Quais as causas de hemorragia no pós-parto? (4Ts)

Answer 40

Tônus
Trauma
Trombo
Tecido

Question 41

Quais as manobras para cabeça derradeira?

Answer 41

• Manobra de Bracht: joga dorso em direção ao abdome da mãe

* Manobra de Liverpool: soltar criança por 20seg e girar 180 graus

Question 42

Quais as 3 primeiras condutas na distorcia de espáduas?

Answer 42

• Chamar ajuda
• McRoberts: hiperflexão com abdução das coxas
• Pressão suprapúbica