OBS 5 - Parto Flashcards
Componentes da estática fetal
1- atitude
2- situação
3- posição
4- apresentação
O que significa atitude fetal? Qual é atitude típica?
partes fetais entre si/ flexão
O que é situação fetal? Quais os tipos?
maior eixo fetal com maior eixo uterino
1- longitudinal
2- tranverso
3- obliqua
O que é posição fetal?
dorso fetal com abdome da mãe/D ou E
Quais os tipos de apresentação?
cefalica, pélvica ou córmica
Quais as variedades de apresentação cefálica e seus pontos de referência
1- fletida ou occipital - lambda
2- defletida 1º grau ou bregma - bregma
3- defletida de 2º grau ou fronte- glabela
4- defletida de 3º grau ou face - mento
Qual a variedade de apresentação de melhor prognóstico? E qual o nome do menor diâmetro?
fletida/ suboccipitobregmático
Qual a variedade de apresentação cefálica de pior prognóstico?
defletida 2º grau
O que é assinclitismo anterior e posterior?
anterior: inclinação lateral com sagital próximo do sacro
posterior: inclinação lateral com sagital próximo da pube
Manobras de Leopold
1º tempo = situação (longitudinal x transversa)
2º tempo = posição (ver onde está o dorso)
3º tempo = apresentação (cefálico x pélvico)
4º tempo = altura ou insinuação
Bacia com maior risco de distocia
androide
bacia com maior diametro AP
antropoide
Como mediar as conjuntas diagonal e obstétrica?
diagonal: borda inferior da sínfise publica ao promontório
obstétrica: 1,5 cm menor que a diagonal
Qual o tamanho das conjuntas superiores para serem favoráveis ao parto?
> 10cm
Qual a referência anatômica do plano 0 de DeLee?
espinhas esquiádicas
Qual o ponto de bloqueio anestésico do nervo pudendo?
espinha esquiadica
Qual o angulo subpúbico favorável para o parto?
> 90º
Indicações absolutas de cesariana
- Desproporção céfalo-pélvica absoluta
- Placenta prévia total
- Herpes genital ativo
- Apresentação córmica e defletida 2º grau
- Cesárea clássica (incisão corporal) – incisão segmentar (feita atualmente não contraindica)
- Condiloma (se obstruir)
Quais os tempos principais e acessórios no mecanismo de parto
1- insinuação/ flexão
2- descida/ rotação interna
3- desprendimento/ deflexão
4- restituição ou rotação externa/ desprendimento dos ombros
Padrão-ouro para diagnóstico de aminiorrexe
exame especular
Conduta na amniorrexe prematura
internar, excluir SFA e corioamnionite
>34 semanas: parto + profilaxia GBS
<34 semanas: corticoide + ATB
Qual o ATB usado na amniorrexe prematura antes do trabalho de parto? Qual a função?
ampicilina + azitromicina para aumentar período de latência
Critérios diagnósticos de corionamnionite
Tax ≥37,8 + 2 abaixo: o Leucocitose o Taquicardia o Útero doloroso o Líquido fétido
Qual a conduta na corionamnionite? Qual a via de parto?
parto SEMPRE, preferência via vaginal
Quais os itens avaliados no BISHOP?
altura DeLee
colo: dilatação, apagamento, posição e consistência
Quais os métodos para indução do parto e suas indicações?
ocitocina para colo favorável (BISHOP≥9)
misprostol para colo desfavorável (BISHOP <9)
Krause (sonda de Foley): quando tiver cicatriz uterina
Conduta no trabalho de parto prematuro
> 34 semanas: parto + avaliar profilaxia GBS
24-34 semanas: corticoide + tocolise + sulfato de magnésio se <32sem
Quais os medicamentos usados para tocólise?
Qual pode ser VO?
Qual não pode ser usado >32sem? Pq?
Qual tem menos efeitos colaterais?
1- nifedipina - VO
2- Indometacina -CI em >32 sem pelo risco de fechamento precoce do ducto arterioso
3- beta-agonista
4- toshiba - menos EC, mais caro
Fase ativa prolongada
1- definição
2- provável causa
1- dilatação <1cm/h
2- discinesia uterina
Parada secundária da dilatação
1- definição
2- provável causa
1- dilatação mantida >2h
2- desproporção acéfalo pélvica
Definição parada secundária da descida
altura mantida por 1h durante o período expulsivo
Definição Período pélvico prolongado
descida lenta durante período expulsivo
Definição Parto precipitado ou taquitócito
dilatação, descida e expulsão ≤4h
Quais as fases clínicas do parto? Quando iniciam terminam?
1- dilatação/ inicio do trabalho de parto até dilatação total
2- expulsivo/ após a dilatação total até expulsão
3- secundamento- após a saída do feto até saída da placenta
4- Greenberg (4º período): até 1h após saída da placenta
Critérios para definir inicio do trabalho de parto
colo >3-4cm com dilatação progressiva
2 a 3 contrações rítmicas e regulares em 10min
Com que frequência se deve auscultar BCF durante a dilatação?
alto risco: 15/15min
baixo risco: 30/30min
Manobra para proteção do períneo
Ritgen modificada
Mecanismos de secundamento
Schultze (face fetal) e Duncan (face materna)
Manobras auxiliares na saída da placenta
10U ocitocina IM pós-expulsão fetal
Tração controlada do cordão
Manobra de FABRE: avalia se já decolou
Já saiu? Jacob-Dublin
Quais as causas de hemorragia no pós-parto? (4Ts)
Tônus
Trauma
Trombo
Tecido
Quais as manobras para cabeça derradeira?
- Manobra de Bracht: joga dorso em direção ao abdome da mãe
* Manobra de Liverpool: soltar criança por 20seg e girar 180 graus
Quais as 3 primeiras condutas na distorcia de espáduas?
- Chamar ajuda
- McRoberts: hiperflexão com abdução das coxas
- Pressão suprapúbica
