PED04: Neonatologia Flashcards
Verdadeiro ou falso: Incompatibilidade ABO e RH sempre cursam com coombs direto positivo.
FALSO.
Incompatibilidade RH sempre cursa.
ABO pode ou não.
Quais são as principais manifestações de Toxoplasmose?
Tríade de Sabin: coriorretinite + hidrocefalia +. Calcificações difusas.
Qual FiO2 iniciar a VPP?
≥34s: ar ambiente (21%);
<34s: 30%
Qual é a conduta na reanimação de criança nascida com mecônio?
- Boa vitalidade: igual a s/ mecônio -> clampeamento tardio e colo da mãe.
- Precisou reanimar: aspira traqueia e hipofaringe se não houver sucesso após 30s de VPP.
Qual a diferença entre aferição da FC pelo monitor e por outros métodos durante a reanimação neonatal?
Ausculta, palpação do cordão e a oximetria de pulso SUBESTIMAM a FC.
Mãe com ITU no momento do parto: risco de qual condição no RN?
Sepse neonatal possivelmente por Gram negativos entéricos (E. Coli) -> CD: ampi+genta.
Como é o aspecto radiográfico da TTRN?
Congestão hilar; aumento da trama vascular, líquido cisural, DP, cardiomegalia discreta, hiperinsuflação.
Quais são as subclassificações de pré-termo?
Tardio: 34s - 36s6d;
Moderado: 32s - 33s6d;
Muito PT: 28s-31s6d;
Extremo: <28s.
Quais são os parâmetros do APGAR?
- FC: ausente (0)/ <100 (1)/ >100 (2);
- Respiração: ausente (0)/ irregular (1)/ choro (2);
- Tônus: flácido (0)/ flexão (1)/ movimentos (2);
- Irritabilidade reflexa: ausente (0)/ caretas (1)/ espirro, tosse, choro (2);
- Cor: cianose total (0)/ cianose de ext. (1)/ Acianótico (2)
Qual exame fazer diante de uma suspeita de atresia das vias biliares?
USG (Dx Diferencial de colestase) + Bx (diferenciar de hepatite neonatal idiopatica)
Obs: Dx definitivo é na colangiografia intraoperatoria.
Qual é a célula envolvida com a produção de surfactante?
Pneumócito tipo 2.
Quais são as faixas de SpO2 normais nos primeiros minutos de vida?
- Até 5 minutos: 70-80%;
- 5 - 10 minutos: 80-90%;
- > 10 min: >85%.
RN com icterícia tardia e perda de peso >10%: HD?
Icterícia do aleitamento materno.
Quais infecções congênitas podem cursar com calcificações cerebrais e/ou microcefalia?
- Zika;
- Toxoplasmose;
- Citomegalovírus;
- Coriomeningite linfocitária.
Como tratar RN com toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 12 meses.
Se coriorretinite grave ou PTN no líquor >1g: associar corticoide (retirada gradual).
Como saber se o tamanho do PC do RN é adequado?
Relação com estatura:
(ESTATURA/2) +10 (+ ou - 2cm)
Ou pelas curvas
Como é a clínica da Sd. do desconforto respiratório?
Desconforto respiratório que piora progressivamente nas primeiras 24h e melhora por volta do 3º dia (quando há produção de surfactante)
Hérnia diafragmática: quadro clínico e cuidados?
- Abdome escavado;
- Insuficiência respiratória;
- Redução unilateral dos MV (especialmente à esquerda).
- CUIDADO: não pode fazer VPP.
Sífilis neonatal precoce: principais manifestações?
- Rinite sifilítica;
- Lesões cutâneo- mucosas: placas mucosas, condiloma plano, pênfigo palmo-plantar;
- Lesões ósseas: osteocondrite; pseudoparalisia de Parrot; Periostite (sinal do duplo contorno).
Sífilis tardia: principais manifestações?
- Alterações faciais: Fronte olímpica; Nariz em sela; Rásgades sifilíticas;
- Alterações dentárias: Hutchinson, molar em amora;
- Osteoarticulares: Tíbia em sabre; Articulação de Clutton;
- Ceratite intersticial;
- Surdez neurossensorial;
- Dificuldade de aprendizagem.
Teste de avidez para IgG de Toxoplasmose: quando pedir e como interpretar?
Solicitar se mãe IgG (+) e IgM (+)
Se elevado = infecção crônica (>16s).
Se baixo = pode ser infecção aguda ou crônica.
A avidez demora, no mínimo, 16 semanas para aparecer.
Então se elevada = crônica, mas se baixa= inconclusiva.
Quais são as complicações possíveis de um filho de mãe diabética?
- Macrossomia;
- Hipoglicemia;
- CIUR (insuficiência placentária);
- Hipomagnesemia e hipocalcemia.
Atresia das vias biliares: conduta?
- Portoenterostomia (cirurgia de Kasai): até 8 semanas de vida;
- Transplante hepático: após 8 semanas.
Como tratar Citomegalovirose congênita?
- Ganciclovir (IV-6 semanas): geralmente para formas mais graves;
- Valganciclovir (VO - 6 meses): sintomáticas, mas sem grande gravidade.
