PED02: Doenças Respiratórias Flashcards by Pedro Oliveira Conopca

Conjuntivite iniciada na primeira semana pós-parto seguida de Taquipneia + Ausência de Febre . Diagnóstico?

Em criança 1-3 meses. Nascida de parto vaginal

Pneumonia afebril do lactente - Clamydia Trachomatis

TTO: Macrolídeos (azitro ou eritromicina)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Taquipneia + Sibilos em Lactente. Diagnóstico?

Bronquiolite Viral Aguda

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como diferenciar BVA x PNM afebril do lactente?

**PNM afebril do lactente:
**:
-Eosinofilia, ausência de febre, raros sibilos, conjuntivite.
**BVA: **
-Sibilos difusos, ausência de eosinofilia, pródromos catarrais e febre.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Faringoamigdalite bacteriana com história de reação anafilática à penicilina. Qual ATB utilizar?

Azitromicina.

Se alergia não grave:
pode usar cefalosporina.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando indicar drenagem do derrame pleural parapneumônico?

-Toracocentese com:
-Aspecto macroscópico purulento;
-pH < 7,2
-Glicose <40;
-Bacterioscopia (+).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é a complicação respiratória da sialorreia em distúrbios da deglutição, refluxo gastroesofágico, etc?

Pneumonias de repetição.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como tratar sialorreia decorrente de distúrbios da deglutição?

Farmacologicamente

Colírio de atropina.

Outras opções: escopolamina e toxina botulínica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como confirmar diagnóstico de Coqueluxe?

Pesquisa de bodertella na nasofaringe.

Outro achado: linfocitose importante (reação leucemóide)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Crupe que piora/ não responde à NBZ com adrenalina. Diagnóstico?

Laringotraqueíte bacteriana

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Traqueíte bacteriana - principal agente?

S. aureus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Traqueíte bacteriana - TTO

Oxacilina/Vanco +
Internação +
IOT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Celulite orbitária - TTO?

Internar + TC + ATB parenteral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que são linhas A na USG pulmonar?

Linhas horizontais paralelas equidistantes entre si em relação à linha pleural.

São fisiológicas!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que são linhas B na USG pulmonar?

Linha branca vertical que sai da linha pleural e vai para baixo- “cauda de cometa”- significa espessamento do septo interlobular. Até 2 é normal.

Se muito coalescentes= pulmão branco - típico da COVID 19

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual é o padrão de consolidações no USG de tórax?

Hepatização

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como o diafragma aparece na USG de tórax?

Linha hiperecogênica.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

2 ou mais quadros de pneumonia em um ano. Hipóteses? (3)

Desordens imunológicas (HIV/ erro inato);
Genéticas (Fibrose cística/Anemia faciforme);
Distúrbio na árvore brônquica (se PNM sempre na mesma topografia).

Diante de PNM com derrame pleural, qual o principal microorganismo envovido?

Pneumococo

S. aureus proporcionalmente causa mais derrame,
mas o nº absoluto é <.

Pneumonia grave sem melhora com ATB parenteral. Próximo passo?

RX de tórax - avaliar complicações (derrame pleural?)

Qual é a estratégia mais consistente de oxigenioterapia em crianças com BVA?

Cânula nasal de alto fluxo.

PNM com pneumatocele - pensar em qual agente?

S. Aureus

PNM necrosante. Principal agente envolvido?

Pneumococo.

Paciente intubado, evolui com piora súbita dos parâmetros respiratórios. Hipóteses?

DOPE

Deslocamento;
Obstrução;
Pneumotórax;
Equipamento.

Criança com início súbito de tosse e dispneia sem pródromos catarrais ou achados “infecciosos” - hipótese?

Aspiração de corpo estranho.

Quando está indicado o TTO da OMA?

* <6 meses: sempres; * 6m - 2 anos: se bilateral, otorreia ou quadro grave; * >2 anos: otorreia ou quadro grave. | Quadro grave: febre>39/ dor moderada-grave/ dor>48h.

Qual é o volume de derrame pleural mínimo para indicar punção?

1cm de lâmina.

Como é o quadro clínico da pneumonia atípica?

Quadro indisioso; Manifestações extrapulmonares (odinofagia, rouquidão, otalgia, miringite bolhosa, anemia hemolítica); RX: infiltrado intersticial.

Infecção respiratória comum em pacientes TQT?

Traqueíte

Traqueíte em TQT: conduta?

ATB empírico (vanco, clinda ou cefalosporina de 3ª); → Coletar culturas; → Reavaliar em 72h→ Melhorou: suspender ATB.

Traqueíte em TQT: quadro clínico?

Febre, ⬆Frequência de secreção aspirada; mudança no padrão da secreção; RX normal.

Agente comum colonizador de TQT?

Pseudomonas aeruginosa.

Laringite estridulosa/crupe espasmódico definição?

Quadro súbito de tosse metálica, estridor inspiratório, rouquidão. Não há febre, nem pródromos catarrais (≠ da crupe viral). | Regride em poucas horas.

Verdadeiro ou falso: criança com BVA deve ter saturação de O2 medida continuamente.

Falso. Uso rotineiro está relacionado a internações mais prolongadas.

Após a intrudução da vacina pneumocócica, quais agentes ganharam mais importância na epidemiologia da PAC?

Vírus em lactentes e Mycoplasma pneumoniae em escolares.

Abauamento submandibular doloroso + febre + trismo + odinofagia: diagnóstico?

Angina de Ludwig: celulite dos espaços submandibular, sublingual e submentoniano. | Geralmente de causa odontogênica.

Qual é a principal complicação da angina de Ludwig?

Mediastinite descendente necrosante: hiperemia esternal, dispneia, sepse. | Por isso o TTO da angina de Ludwig é cirúrgico.

Infecções respiratórias de repetição + situs inversus + bronquiectasias: nome da tríade e diagnóstico?

Síndrome de Kartagener→ Discinesia ciliar primária. | Dç genética que afeta função ciliar levando a infecções resp. crônicas

Qual condição anatômica em <2 anos torna as crianças dessa faixa etária mais suscetíveis a insuficiência respiratória aguda?

Ausência de Comunicações interalveolares e interductais (poros de Kohn e canais de Lambert) - que permitem ventilação colateral. | Inexistem até os 2 anos de idade.

Sinusite bacteriana + diplopia e paralisia de par craniano. Diagnóstico?

Tromboflebite intracraniana supurativa.

Quadro clínico com febre arrastada + derrame pleural com predomínio de linfócitos. Dx?

Tuberculose.

Gemencia em doença respiratória: mecanismo fisiopatológico?

Fechamento da glote no final da expiração -> aprisiona o ar, aumentando a capacidade residual funcional.