PED02: Doenças Respiratórias Flashcards
Conjuntivite iniciada na primeira semana pós-parto seguida de Taquipneia + Ausência de Febre . Diagnóstico?
Em criança 1-3 meses. Nascida de parto vaginal
Pneumonia afebril do lactente - Clamydia Trachomatis
TTO: Macrolídeos (azitro ou eritromicina)
Taquipneia + Sibilos em Lactente. Diagnóstico?
Bronquiolite Viral Aguda
Como diferenciar BVA x PNM afebril do lactente?
**PNM afebril do lactente:
**:
-Eosinofilia, ausência de febre, raros sibilos, conjuntivite.
**BVA: **
-Sibilos difusos, ausência de eosinofilia, pródromos catarrais e febre.
Faringoamigdalite bacteriana com história de reação anafilática à penicilina. Qual ATB utilizar?
Azitromicina.
Se alergia não grave:
pode usar cefalosporina.
Quando indicar drenagem do derrame pleural parapneumônico?
-Toracocentese com:
-Aspecto macroscópico purulento;
-pH < 7,2
-Glicose <40;
-Bacterioscopia (+).
Qual é a complicação respiratória da sialorreia em distúrbios da deglutição, refluxo gastroesofágico, etc?
Pneumonias de repetição.
Como tratar sialorreia decorrente de distúrbios da deglutição?
Farmacologicamente
Colírio de atropina.
Outras opções: escopolamina e toxina botulínica
Como confirmar diagnóstico de Coqueluxe?
Pesquisa de bodertella na nasofaringe.
Outro achado: linfocitose importante (reação leucemóide)
Crupe que piora/ não responde à NBZ com adrenalina. Diagnóstico?
Laringotraqueíte bacteriana
Traqueíte bacteriana - principal agente?
S. aureus
Traqueíte bacteriana - TTO
Oxacilina/Vanco +
Internação +
IOT
Celulite orbitária - TTO?
Internar + TC + ATB parenteral
O que são linhas A na USG pulmonar?
Linhas horizontais paralelas equidistantes entre si em relação à linha pleural.
São fisiológicas!
O que são linhas B na USG pulmonar?
Linha branca vertical que sai da linha pleural e vai para baixo- “cauda de cometa”- significa espessamento do septo interlobular. Até 2 é normal.
Se muito coalescentes= pulmão branco - típico da COVID 19
Qual é o padrão de consolidações no USG de tórax?
Hepatização
Como o diafragma aparece na USG de tórax?
Linha hiperecogênica.
2 ou mais quadros de pneumonia em um ano. Hipóteses? (3)
- Desordens imunológicas (HIV/ erro inato);
- Genéticas (Fibrose cística/Anemia faciforme);
- Distúrbio na árvore brônquica (se PNM sempre na mesma topografia).
Diante de PNM com derrame pleural, qual o principal microorganismo envovido?
Pneumococo
S. aureus proporcionalmente causa mais derrame,
mas o nº absoluto é <.
Pneumonia grave sem melhora com ATB parenteral. Próximo passo?
RX de tórax - avaliar complicações (derrame pleural?)
Qual é a estratégia mais consistente de oxigenioterapia em crianças com BVA?
Cânula nasal de alto fluxo.
PNM com pneumatocele - pensar em qual agente?
S. Aureus
PNM necrosante. Principal agente envolvido?
Pneumococo.
Paciente intubado, evolui com piora súbita dos parâmetros respiratórios. Hipóteses?
DOPE
- Deslocamento;
- Obstrução;
- Pneumotórax;
- Equipamento.
Criança com início súbito de tosse e dispneia sem pródromos catarrais ou achados “infecciosos” - hipótese?
Aspiração de corpo estranho.
Quando está indicado o TTO da OMA?
- <6 meses: sempres;
- 6m - 2 anos: se bilateral, otorreia ou quadro grave;
- > 2 anos: otorreia ou quadro grave.
Quadro grave: febre>39/ dor moderada-grave/ dor>48h.
Qual é o volume de derrame pleural mínimo para indicar punção?
1cm de lâmina.
Como é o quadro clínico da pneumonia atípica?
Quadro indisioso;
Manifestações extrapulmonares (odinofagia, rouquidão, otalgia, miringite bolhosa, anemia hemolítica);
RX: infiltrado intersticial.
Infecção respiratória comum em pacientes TQT?
Traqueíte
Traqueíte em TQT: conduta?
ATB empírico (vanco, clinda ou cefalosporina de 3ª);
→ Coletar culturas;
→ Reavaliar em 72h→ Melhorou: suspender ATB.
Traqueíte em TQT: quadro clínico?
Febre,
⬆Frequência de secreção aspirada;
mudança no padrão da secreção;
RX normal.
Agente comum colonizador de TQT?
Pseudomonas aeruginosa.
Laringite estridulosa/crupe espasmódico definição?
Quadro súbito de tosse metálica, estridor inspiratório, rouquidão.
Não há febre, nem pródromos catarrais (≠ da crupe viral).
Regride em poucas horas.
Verdadeiro ou falso: criança com BVA deve ter saturação de O2 medida continuamente.
Falso.
Uso rotineiro está relacionado a internações mais prolongadas.
Após a intrudução da vacina pneumocócica, quais agentes ganharam mais importância na epidemiologia da PAC?
Vírus em lactentes e Mycoplasma pneumoniae em escolares.
Abauamento submandibular doloroso + febre + trismo + odinofagia: diagnóstico?
Angina de Ludwig: celulite dos espaços submandibular, sublingual e submentoniano.
Geralmente de causa odontogênica.
Qual é a principal complicação da angina de Ludwig?
Mediastinite descendente necrosante: hiperemia esternal, dispneia, sepse.
Por isso o TTO da angina de Ludwig é cirúrgico.
Infecções respiratórias de repetição + situs inversus + bronquiectasias: nome da tríade e diagnóstico?
Síndrome de Kartagener→ Discinesia ciliar primária.
Dç genética que afeta função ciliar levando a infecções resp. crônicas
Qual condição anatômica em <2 anos torna as crianças dessa faixa etária mais suscetíveis a insuficiência respiratória aguda?
Ausência de Comunicações interalveolares e interductais (poros de Kohn e canais de Lambert) - que permitem ventilação colateral.
Inexistem até os 2 anos de idade.
Sinusite bacteriana + diplopia e paralisia de par craniano. Diagnóstico?
Tromboflebite intracraniana supurativa.
Quadro clínico com febre arrastada + derrame pleural com predomínio de linfócitos. Dx?
Tuberculose.
Gemencia em doença respiratória: mecanismo fisiopatológico?
Fechamento da glote no final da expiração -> aprisiona o ar, aumentando a capacidade residual funcional.
