PED02: Doenças Respiratórias

Question 1

Conjuntivite iniciada na primeira semana pós-parto seguida de Taquipneia + Ausência de Febre . Diagnóstico?

Em criança 1-3 meses. Nascida de parto vaginal

Answer 1

Pneumonia afebril do lactente - Clamydia Trachomatis

TTO: Macrolídeos (azitro ou eritromicina)

Question 2

Taquipneia + Sibilos em Lactente. Diagnóstico?

Answer 2

Bronquiolite Viral Aguda

Question 3

Como diferenciar BVA x PNM afebril do lactente?

Answer 3

**PNM afebril do lactente:
**:
-Eosinofilia, ausência de febre, raros sibilos, conjuntivite.
**BVA: **
-Sibilos difusos, ausência de eosinofilia, pródromos catarrais e febre.

Question 4

Faringoamigdalite bacteriana com história de reação anafilática à penicilina. Qual ATB utilizar?

Answer 4

Azitromicina.

Se alergia não grave:
pode usar cefalosporina.

Question 5

Quando indicar drenagem do derrame pleural parapneumônico?

Answer 5

-Toracocentese com:
-Aspecto macroscópico purulento;
-pH < 7,2
-Glicose <40;
-Bacterioscopia (+).

Question 6

Qual é a complicação respiratória da sialorreia em distúrbios da deglutição, refluxo gastroesofágico, etc?

Answer 6

Pneumonias de repetição.

Question 7

Como tratar sialorreia decorrente de distúrbios da deglutição?

Farmacologicamente

Answer 7

Colírio de atropina.

Outras opções: escopolamina e toxina botulínica

Question 8

Como confirmar diagnóstico de Coqueluxe?

Answer 8

Pesquisa de bodertella na nasofaringe.

Outro achado: linfocitose importante (reação leucemóide)

Question 9

Crupe que piora/ não responde à NBZ com adrenalina. Diagnóstico?

Answer 9

Laringotraqueíte bacteriana

Question 10

Traqueíte bacteriana - principal agente?

Answer 10

S. aureus

Question 11

Traqueíte bacteriana - TTO

Answer 11

Oxacilina/Vanco +
Internação +
IOT

Question 12

Celulite orbitária - TTO?

Answer 12

Internar + TC + ATB parenteral

Question 13

O que são linhas A na USG pulmonar?

Answer 13

Linhas horizontais paralelas equidistantes entre si em relação à linha pleural.

São fisiológicas!

Question 14

O que são linhas B na USG pulmonar?

Answer 14

Linha branca vertical que sai da linha pleural e vai para baixo- “cauda de cometa”- significa espessamento do septo interlobular. Até 2 é normal.

Se muito coalescentes= pulmão branco - típico da COVID 19

Question 15

Qual é o padrão de consolidações no USG de tórax?

Answer 15

Hepatização

Question 16

Como o diafragma aparece na USG de tórax?

Answer 16

Linha hiperecogênica.

Question 17

2 ou mais quadros de pneumonia em um ano. Hipóteses? (3)

Answer 17

• Desordens imunológicas (HIV/ erro inato);
• Genéticas (Fibrose cística/Anemia faciforme);
• Distúrbio na árvore brônquica (se PNM sempre na mesma topografia).

Question 18

Diante de PNM com derrame pleural, qual o principal microorganismo envovido?

Answer 18

Pneumococo

S. aureus proporcionalmente causa mais derrame,
mas o nº absoluto é <.

Question 19

Pneumonia grave sem melhora com ATB parenteral. Próximo passo?

Answer 19

RX de tórax - avaliar complicações (derrame pleural?)

Question 20

Qual é a estratégia mais consistente de oxigenioterapia em crianças com BVA?

Answer 20

Cânula nasal de alto fluxo.

Question 21

PNM com pneumatocele - pensar em qual agente?

Answer 21

S. Aureus

Question 22

PNM necrosante. Principal agente envolvido?

Answer 22

Pneumococo.

Question 23

Paciente intubado, evolui com piora súbita dos parâmetros respiratórios. Hipóteses?

Answer 23

DOPE

• Deslocamento;
• Obstrução;
• Pneumotórax;
• Equipamento.

Question 24

Criança com início súbito de tosse e dispneia sem pródromos catarrais ou achados “infecciosos” - hipótese?

Answer 24

Aspiração de corpo estranho.

Question 25

Quando está indicado o TTO da OMA?

Answer 25

• <6 meses: sempres;
• 6m - 2 anos: se bilateral, otorreia ou quadro grave;
• > 2 anos: otorreia ou quadro grave.

Quadro grave: febre>39/ dor moderada-grave/ dor>48h.

Question 26

Qual é o volume de derrame pleural mínimo para indicar punção?

Answer 26

1cm de lâmina.

Question 27

Como é o quadro clínico da pneumonia atípica?

Answer 27

Quadro indisioso;
Manifestações extrapulmonares (odinofagia, rouquidão, otalgia, miringite bolhosa, anemia hemolítica);
RX: infiltrado intersticial.

Question 28

Infecção respiratória comum em pacientes TQT?

Answer 28

Traqueíte

Question 29

Traqueíte em TQT: conduta?

Answer 29

ATB empírico (vanco, clinda ou cefalosporina de 3ª);
→ Coletar culturas;
→ Reavaliar em 72h→ Melhorou: suspender ATB.

Question 30

Traqueíte em TQT: quadro clínico?

Answer 30

Febre,
⬆Frequência de secreção aspirada;
mudança no padrão da secreção;
RX normal.

Question 31

Agente comum colonizador de TQT?

Answer 31

Pseudomonas aeruginosa.

Question 32

Laringite estridulosa/crupe espasmódico definição?

Answer 32

Quadro súbito de tosse metálica, estridor inspiratório, rouquidão.

Não há febre, nem pródromos catarrais (≠ da crupe viral).

Regride em poucas horas.

Question 33

Verdadeiro ou falso: criança com BVA deve ter saturação de O2 medida continuamente.

Answer 33

Falso.

Uso rotineiro está relacionado a internações mais prolongadas.

Question 34

Após a intrudução da vacina pneumocócica, quais agentes ganharam mais importância na epidemiologia da PAC?

Answer 34

Vírus em lactentes e Mycoplasma pneumoniae em escolares.

Question 35

Abauamento submandibular doloroso + febre + trismo + odinofagia: diagnóstico?

Answer 35

Angina de Ludwig: celulite dos espaços submandibular, sublingual e submentoniano.

Geralmente de causa odontogênica.

Question 36

Qual é a principal complicação da angina de Ludwig?

Answer 36

Mediastinite descendente necrosante: hiperemia esternal, dispneia, sepse.

Por isso o TTO da angina de Ludwig é cirúrgico.

Question 37

Infecções respiratórias de repetição + situs inversus + bronquiectasias: nome da tríade e diagnóstico?

Answer 37

Síndrome de Kartagener→ Discinesia ciliar primária.

Dç genética que afeta função ciliar levando a infecções resp. crônicas

Question 38

Qual condição anatômica em <2 anos torna as crianças dessa faixa etária mais suscetíveis a insuficiência respiratória aguda?

Answer 38

Ausência de Comunicações interalveolares e interductais (poros de Kohn e canais de Lambert) - que permitem ventilação colateral.

Inexistem até os 2 anos de idade.

Question 39

Sinusite bacteriana + diplopia e paralisia de par craniano. Diagnóstico?

Answer 39

Tromboflebite intracraniana supurativa.

Question 40

Quadro clínico com febre arrastada + derrame pleural com predomínio de linfócitos. Dx?

Answer 40

Tuberculose.

Question 41

Gemencia em doença respiratória: mecanismo fisiopatológico?

Answer 41

Fechamento da glote no final da expiração -> aprisiona o ar, aumentando a capacidade residual funcional.