CM13: Geriatria

Question 1

Descreva a escala ECOG de perfomance.

Answer 1

0: completamente ativo (Karfnofsky 90 - 100%);
1: Restrição a atividades vigorosas (Karfnofsky 80 - 90%);
2: Realiza todos auto-cuidados, mas incapaz de trabalhar. Em pé > 50% do tempo em que está acordado (Karfnofsky 50 - 60%);
3: Somente auto cuidados limitados. Mais de 50% do tempo restrito ao leito/cadeira (Karfnofsky 30 - 40%);
4: Completamente incapaz de realizar auto-cuidados baásicos: totalmente confinado ao leito/cadeira (Karfnofsky < 30%)

Question 2

Quais exames devem ser pedidos de ROTINA na investigação de demências?

Answer 2

TSH, B12, Função renal e hepática¹, VDRL¹, HIV¹, Exames de imagem².

1. Individualizar 2. Algumas referências não recomendam smp

Question 3

Escala FRAIL: o que avalia?

Answer 3

Fragilidade através de 5 critérios:
1. Fadiga;
2. Resistência (consegue subir 1 lance de escadas?;
3. Ambulation tem dificuldade para andar 1 quarteirão?
4. Illness: comorbidades.
5. Loss of weight perda de 5% de peso no último ano (sarcopenia).

Question 4

Escala SOF: o que avalia?

Answer 4

Fragilidade através de 2 critérios:
1. Perda de 5% de peso no último ano (sarcopenia);
2. Dificuldade para sentar e levantar da cadeira por 5 vezes sem as mãos.

Question 5

Quais são os sintomas cardinais do parkinonismo?

Answer 5

Tremor, rigidez e bradicinesia.

Question 6

Quais são os sintomas pré-motores da doença de Parkinson?

Answer 6

Disfunção olfativa;
Constipação;
Depressão;
Distúrbios do sono

São sintomas não motores que precedem os sintomas motores.

Question 7

O que é sobrediagnóstico?

Answer 7

Diagnosticar condições sem mudar a mortalidade pela doença.

Question 8

Quais medicações envolvidas com Parkinsonismo secundário?

Answer 8

Metroclopramida, flunarizina e haloperidol.

Question 9

Verdadeiro ou falso: cuidados paliativos são exclusivos para condições incuráveis.

Answer 9

Falso. Inclusive cuidados paliativos podem ser instituídos em conjuntos com medidas potencialmente curativas.

Question 10

Doença de Biswanger: o que é?

Answer 10

Demência Vascular em vasos perfurantes (subcorticais).
* Quadro mais arrastado;
* Degeneração da substância branca periventricular.

Question 11

Paciente em paliação no fim da vida, com recusa alimentar: conduta?

Answer 11

Não alimentar nem fazer hidratação (seriam distanásia).

Question 12

Qual são as opções de antidepressivos em idosos?

Answer 12

• ISRS;
• Trazodona (modulador da serotonina - também ajuda no sono).