CIR07: Dor lombar

Question 1

Quando fazer intervenção urológica para nefrolitíase?

Answer 1

• Cálculo >10mm;
• Sintomas refratários, recorrentes;
• Obstrução com IR;
• Cálculo coraliforme.

Na ausência: alfabloqueador (Tansulosina)

Question 2

Hérnia de disco em L5: quais as manifestações?

Answer 2

• Dor no dorso irradiando para nádega, face lateral da coxa, e face medial da perna;
• Fraqueza na dorsiflexão do pe.

Raiz de L5 comprometida = herniação de L4-L5

Question 3

Hérnia de disco em S1: quais as manifestações?

Answer 3

• Dor no dorso irradiando para nádega, face posterior da coxa e da perna;
• Fraqueza na flexao plantar.
• Prejuízo no reflexo aquileu

Raiz de S1 comprometida = herniação de L5-S1’

Question 4

Qual medicação é a 1ª escolha para alívio de dor na nefrolitíase?

Answer 4

AINES.

Question 5

Quais cálculos urinários são radiopacos?

Answer 5

Cálculos de ácido úrico.

Question 6

Como tratar hérnia de disco?

Answer 6

• Repouso;
• Analgésico/AINE > Corticoide.

Fisioterapia não é benéfica.

Question 7

Como diagnosticar Mieloma múltiplo?

Answer 7

1. Eletroforese de proteínas com pico monoclonal de gamaglobulinas;
2. Sinais de adoecimento: CARO - hipercalcemia (>11,5); anemia (Hb< 10); Lesão Renal (Cr >2); Lesão Ossea.
3. > 10% de plasmócitos na biópsia de medula óssea.

Question 8

Cálculo de Estruvita: etiologia, pH urinário, cálculo típico?

Answer 8

• Etiologia: proteus/Klebisiella (produtores de urease);
• pH: alcalino (>6);
• Cálculos coraliformes.

Question 9

Paciente com Doença inflamatória intestinal e nefrolitíase: qual é a provável composição dos cálculos?

Answer 9

Oxalato de cálcio.

• Gordura livre no intestino -> liga-se ao cálcio -> deixa oxalato livre -> se liga ao cálcio nas vias urinárias e precipita.

Question 10

Como são as características da uveíte na Espondilite Anquilosante?

Answer 10

Anterior e recorrente.

Pode levar à cegueira

Question 11

Como fazer o TTO crônico de nefrolitíase?

Answer 11

• Reduzir ingestão de: proteínas e sódio;
• Aumentar: água e citrato.
• Não restringir: cálcio.
• Refratários: tiazídicos (oxalato de Ca).

Question 12

Qual é o aspecto das hemácias no MM?

Answer 12

Hemácias em Rouleaux: agrupadas.

Precipitam rápido -> Aumentam VHS.

Question 13

Qual é o tamanho máximo dos cálculos renais para uso da LECO?

Answer 13

Até 2cm e densidade de até 1000 UH na TC.

Question 14

Qual é o melhor exame para diagnóstico de nefrolitíase?

Answer 14

TC sem contraste.

Question 15

Cálculo renal de ácido úrico assintomático: conduta?

Answer 15

Alcalinizar urina: citrato de potássio.

TTO cirúrgico só se apresentara sintomas/ sem resposta.

Question 16

Hérnia de disco com sintomas protuberantes: conduta?

Answer 16

Laminectomia parcial + excisão do disco herniado.

Question 17

Qual é o principal fator prognóstico relacionado ao MM?

Answer 17

Dosagem de beta-2-microglobulina

Question 18

Qual é o achado na radiografia da espondilite anquilosante?

Answer 18

Sacroileíte ascendente.

Question 19

Verdadeiro ou falso: o principal local de dor na ureterolitíase é na região lombar.

Answer 19

FALSO: flancos.

Question 20

Qual é o distúrbio tubular envolvido com mieloma múltiplo?

Answer 20

Síndrome de Fanconi (depósito de proteínas de Bence Jones): glicosúria, bicarbonatúria, aminoacidúria, fosfatúria e uricosúria.

Doença do túbulo contorcido proximal

Question 21

Quais são as manifestações cardíacas da espondilite anquilosante?

Answer 21

• Distúrbios de condução e insuficiência aórtica.
• NÃO CAUSA: pericardite (e outras serosites)

Question 22

Qual tratamento padrão para disfunção erétil sem etiologia específica?

Answer 22

Inibidor da Fosfodiesterase-5: sildenafila ou tadalafila.

Question 23

Quais são as características do líquido sinovial de osteoartrose?

Answer 23

• Viscosidade diminuída;
• Coloração amarela clara;
• Leucócitos: 200 - 2000;
• Polimorfonucleares < 50por cento;
• Glicose normal.