Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CADERNO DE ERROS > CM03 e 04: Síndrome Metabólica > Flashcards

CM03 e 04: Síndrome Metabólica Flashcards

1
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos iECA relacionados à bradicinina?

A

Tosse e angioedema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é a deficiência vitamínica relacionada ao uso de metformina?

A

Deficiência de B12 (menor absorção intestinal).
A recomendação é dosar anualmente nos pacientes que utilizam a droga.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como dar o diagnóstico de HAS?

A
  • 2 Medidas maior/igual 140x90 em consultório em duas consultas;
  • 1 medida maior/igual 180x110 e/ou lesão de órgão alvo.
  • MAPA: maior/igual 130x80 em 24h, ou maior/igual 135x85 em vigilia, ou maior/igual 120x80 durante sono.
  • MRPA: maior/igual 135x85
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como fazer o manejo de uma emergência hipertensiva?

A

Droga IV (tridil ou nipride) para reduzir PA até 25% em 1h e alcançar 160x110 em 6h, reduzindo dose da medicação e adicionando medicações VO durante o processo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quando considerar metformina para pré diabéticos?

A

Idade <60 anos, obeso (IMC>35), história de DM gestacional, sd. metabólica, HAS, ou GJ>110.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são as metas de glicemia para indivíduos que utilizam insulina?

A
  • HbA1c< 7% (idosos <8%);
  • pré-prandial: 80-130
  • pós-prandial: <180;
  • antes de deitar: 90 - 150.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando modificar dose de metformina em pacientes com DRC?

A

TFG= 30-44: dose máxima de 1000mg/dia
TFG<30: contraindicada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual anticorpo relacionado à nefrite lúpica?

A

Anti-DNA (com FAN padrão nuclear homogêneo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os achados da bx renal de nefropatia diabética?

A

Mais comum: glomeruloesclerose difusa
Mais específico: glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como fazer reposição de potássio na CAD?

A

Depende da calemia:
<3,3: fazer reposição antes da insulina;
3,3-5,2: repor 20-30mEq/L por cada litro de soro infundido
>5,2: adiar reposição (depois da insulina).

Apenas se diurese >50ml/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como diferenciar hiperinsulinemia endógena da exógena?

A

Pela dosagem do peptídeo C.
Baixo: exógena
Alto: endógena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CAD. Quando iniciar insulina SC?

A

A partir de glicemia < 200 + pelo menos 2:
* Bicarbonato>15;
* pH>7,3;
* Aniôn GAP</= 12.

Iniciar SG=5% + dividir insulina: metade SC + metade IV.
Desligar bomba após 2h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os efeitos adversos dos iSGLT2?

A
  • Maior risco de ITU;
  • Maior risco de cetoacidose diabética euglicêmica.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Paciente com DM fazendo hipoglicemia com doses habituais de sulfonilureias. O que investigar?

A

Insuficiência renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quando está contraindicado iSGLT2 e análogos do GLP-1 em DRC?

A

iSGLT2: TFG<30
aGLP-1: TGF<15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os critérios de Sd. Metabólica?

A

Pelo menos 3 dos 5:
1. Circunferência abdominal >88 (mulheres) ou >102 em homens.
2. Pressão arterial sistólica >/=130 ou diastólica >/=85;
3. Triglicerídeos >/= 150;
4. HDL: < 50 mulheres/< 40 em homens;
5. Glicemia de jejum >/= 100 (alguns dizem 110)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nova úlcera em pé diabético: conduta?

A

Sem sinais sistêmicos e eritema <2cm: ATB;
Sinais sistêmicou ou eritema >/= 2cm: ATB + desbridamento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual é o tamanho ideal para medir PA da criança?

A
  • Medir circunferência braquial no ponto médio entre acrômio e o olécrano.
  • Bolsa inflável deve ter o comprimento entre 80-100% dessa circunferência e largura de 40%;
  • Deve permitir espaço livre na fossa cubital para colocação do estetoscópio e evitar obstruir a axila.
  • Demais procedimentos igual adulto.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como classificar os níveis de PA na infância?

A

Valores normais: abaixo no p90
PA elevada: PAS ou PAD entre p90 e p95;
HAS estágio 1: entre p95 e p95+12mmHg;
HAS estágio 2: >p95 + 12mmHg (ou >140x90, o que for menor).

20
Q

Quais são os pilares da Medicina Baseada em Evidências?

A
  • benefícios da medicação;
  • Riscos da medicação;
  • Vontade do paciente.
21
Q

Quais exames devem ser realizados na rotina inicial de todo paciente hipertenso?

A

Dosagem de potássio, ácido úrico, creatinina, glicemia, perfil lipídico, EAS e ECG.

22
Q

Qual alteração hematológica está associada à emergência hipertensiva?

A

Anemia hemolítica microangiopática.

Ocorre uma intensa vasoconstricção da microvasculatura renal, levando às hemácias a se espremerem para passar pelos vasos estreitados, levando à hemólise.

23
Q

Quando indicar aferição de rotina da PA na infância?

A

A partir dos 3 anos.
Em menores de 3 anos se comorbidades:
* Prematuro <32 semanas, doenças renais, cardiopatias congênitas, complicações no período neonatal precisando de UTI, transplantes, neoplasias, etc.

24
Q

Qual é a principal complicação do tratamento da CAD? E seu aspecto radiológico?

A

Edema cerebral (pela insulina + reposição hidroeletrolítica)

TC de crânio com: apagamento dos sulcos corticais e afilamento do sistema ventricular.

25
Q

Qual é o impacto de uma baixa TFG em pacientes que usam iSGLT2?

A

Redução do controle glicêmico (já que a droga não chega nos túbulos proximais).

No entanto ainda apresenta benefícios para doença renal e cardíaca, podendo ser usados até TFG>20.

26
Q

Quais são os 3 testes neurológicos básicos do pé diabético?

A
  • Teste com monofilamentos 10G;
  • Teste com diapasão 128hz (sensibilidade vibratória - fibras grossas);
  • Teste do reflexo aquileu (reflexos - fibras grossas)
27
Q

Como é a classificação de Texas de úlceras de pé diabético?

A

Graus: 0 - pré ou pós ulcerativa/ 1 - superficial/ 2 - atinge tendão ou cápsula/ 3 - atinge osso.
Estágio: A: sem infecção ou isquemia/ B: infecção/ C: isquemia/ D: infecção e isquemia

28
Q

Verdadeiro ou falso: CAD com leuco >25000 é indicação de ATB empírico?

A

Falso: o correto é investigar possível foco.

CAD pode cursar com leucocitose não infecciosa.

29
Q

Qual é a meta glicêmica de pacientes internados?

A

140-180.

30
Q

Quais parâmetros renais indicam alto risco CV?

A

TFG<60;

Albuminúria >30mg (se associada à DM + LDL entre 70-189).

31
Q

Quais são os 5 sons de Korotkof?

A

1– Primeiros sons: abertura da artéria (PA sistólica);
2- Sons mais suaves e prolongados. Pode haver hiato auscultatorio (tornam-se inaudíveis por alguns instantes);
3- Maior intensidade dos sons
4- Ruídos mais abafados.
5- Desaparecimento.

32
Q

Paciente com LDL levemente aumentado e com risco cardiovascular intemediário-baixo: conduta?

A

MEV.

Reavaliar em 3-6 meses

33
Q

Intolerância à estatina como identificar e conduzir?

A

CPK> 10x LSN ou Transaminases >3x.

34
Q

Quais são efeitos adicionais do losartan?

A

Efeito uricosurico (evitar de cálculos de urato) e antiagregante

35
Q

Quando está indicado metformina para pré DM?

A

*IMC >35;
* Mulheres com DMG prévio;
* Sd. Metabólica com HAS;
*Glicemia de jejum >110

36
Q

Qual é a principal causa de morte em criança com CAD? Como evitar?

A

Edema cerebral.

Reposição lenta de fluidos: ao longo de 24-48h

37
Q

Diabetes Mody: quando suspeitar? Como tratar?

A

Criança diabética sem sinais de imunidade, sem fatores de risco para Dm2 com história familiar multigeracional (autossômica dominante)

TTO: sulfonilureias/dieta

38
Q

Quando está indicado rastreio de DM?

A

*Todos com 45 anos ou mais.
* Sobrepeso (IMC> 25) + 1 fator de risco: parente de 1grau com DM/ Etnia de risco (asiático, hispânico negros)/história de DCV, HAS/HDL<35, TGC>250/ SOP/Acantos nidricans.

39
Q

Deformidades em pé de diabético: HD? Achados encontrados?

A

Artropatia neuropática de Charcot - secundária a neuropatia diabética.

Subluxação dos ossos tarsais, deformidades e esclerose.

40
Q

O que pode manter a acidose após o TTO de cetoacidose?

A

Conversão da cetoacidose diabética em uma acidose metabólica hipercloremica.

41
Q

Intoxicação por metformina: achados esperados?

A

Acidose lática grave refratária.

42
Q

Quando rastrear desordens lipídicas em homens e mulheres?

Segundo Manual do MS?

A
  • HOMENS: 35 anos ou mias/ 20-35 se alto risco CV.
  • MULHERES: 45 anos ou mais/ 20-45 se alto risco para doença CV.
43
Q

Paciente com HAS e HIPOCALEMIA, no que pensar?

A

Hiperaldosteronismo, que pode ser por:

  • Hipertensão renovascular (⬆️renina); ou
  • Adenoma/hiperplasia adrenal: ⬇️ renina.
44
Q

Cetoacidose euglicêmica em paciente com DM2. Qual pode ser o gatilho?

A

iSLGT2.

45
Q

Quando pode ser indicado apenas MEV para pacientes diagnosticados com DM2?

A

Nunca!

Sempre começar com MEV + Metformina (ou outro hipoglicemiante).

Apenas MEV - só se Pré-DM.

46
Q

Cegueira progressiva em DM: quais são as hipóteses?

A
  1. Edema de mácula;
  2. Retinopatia diabética: súbita.
47
Q

Quando começar tratamento de DM 2 com insulina?

A
  • HbA1c> 9,5%;
  • Sintomas de hipoinsulinismo (polidipsia, polifagia, poliúria ou perda de peso).
  • Doença renal grave (ClCr< 30);
  • Hospitalizados;
  • Gestantes.

CADERNO DE ERROS (55 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions