OBS5: PARTO

Question 1

Como fazer prevenção parto prematuro?

Answer 1

Se parto prematuro anterior ou colo curto (< 20-25mm no USG entre 18-24 semanas): Progesterona vaginal.

Se parto prematuro anterior e colo curto: Progesterona vaginal + cerclagem

Question 2

Quais são os tocolíticos disponíveis e suas características?

Answer 2

• Beta-agonistas: risco de EAP/DM;
• Indometacina: contraindicado após 32s (fecha ducto arterioso);
• Ninfedipino: 1ª escolha/VO/ evitar se hipotensão ou IC;
• Atosiban: poucos efeitos colaterais/ caro.

Question 3

Quais são os benefícios de corticoide em prematuros <34s?

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Answer 3

• Acelera maturação pulmonar (principal);
• Reduz DMH;
• Reduz hemorragia intraventricular;
• Reduz enterocolite necrotizante;
• Reduz mortalidade neonatal.

Question 4

Quando usar sulfato de magnésio em prematuros?

E qual o efeito?

Answer 4

Entre 24s+0d e 31s+6d quando há risco de parto nos próximos 7d.

Question 5

Quando está indicada a episiotomia?

Answer 5

Indicações restritas: risco aumentado de lacerações graves.

Question 6

Quais os músculos seccionados em cada técnica de episiotomia?

Answer 6

• Mediana: esfíncter anal.
• Médio-lateral: bulbo-esponjoso (cavernoso), transverso superficial do períneo.

Question 7

Quais são os diâmetros de cada atitude das apresentações cefálicas?

Answer 7

• Fletida (occipital): suboccíptobregmático (9,5cm);
• Defletida de 1º (bregma): occipito-frontal (12cm);
• Defletida de 2º (glabela): occipitomentoniano (13,5cm);
• Defletida de 3º grau (mento): submentobregmático (9,5cm).

Question 8

Qual é a dose recomendada de ocitocina?

Answer 8

• Indução do TP: 25mcg a cada 6h;
• Óbito fetal em fetos prematuros: 100mcg.’

Question 9

Como conduzir RPMO?

Answer 9

• Se SFA ou corioamnionite = parto;
• Se >34s: parto;
• Se < 34s: ATB (ampicilina + azitro) + Corticoide.

Parto preferencialmente vaginal.

Question 10

Qual é a perda sanguínea estimada no parto?

Answer 10

Vaginal: ~500ml
Cesariana: ~1000ml

Question 11

Como mensurar a conjugata obstétrica?

Answer 11

Conjugata diagonalis (face inferior da sínfise até o promontório) - 1,5cm.

= estreito superior.

Question 12

Quando está indicado uso do método de Krause?

Answer 12

Indução do parto em caso de contraindicação aos agonistas das prostaglandinas (misoprostol).

Não pode ser usado para maturar o colo em períodos ativos prolongados.

Question 13

Qual é a frequência de ausculta da FCF no período expulsivo?

Answer 13

A cada 5 minutos.

Question 14

Qual é a frequência de ausculta da FCF no período de dilatação?

Answer 14

• Alto risco: 15 minutos.
• Baixo risco: 30 minutos.