CM28: Bradiarritmias e taquiarritmias

Question 1

Como conduzir flutter atrial?

Answer 1

Cardioversão Sempre - instável e estável.

Question 2

Quais são os valores de PAD e de ETCO2 que definem RCP adequada?

Answer 2

PAD >20mmHg;
EtCO2: >10mmHg.

Question 3

Como conduzir Torsades Pointes?

Answer 3

Desfibrilação (prioridade) + Sulfato de Mg.

Se estável: só sulfato de Mg.

Question 4

Como investigar síncope reflexa?

Answer 4

Tilt-test.

Question 5

Como tratar síncope reflexa (vaso-vagal)?

Answer 5

• Medidas gerais: meias elásticas, evitar ortostase, ingestão de sal
• Fludrocortisona.

Question 6

Quais são as principais drogas que alargam QT?

Answer 6

• Antimaláricos: (hidróxi)cloroquina;
• Antifúngicos: …conazol;
• Macrolídeos;
• Anti-histamínicos: hidroxizine, bilastina;
• ISRS: citalopram, escitalopram, fluoxetina…

Question 7

Quando reverter FA estável?

Answer 7

Se < 48h e primeiro episódio: cardioversão + anticoagulação (se CHDSVAC >/=2);
Se >48: fazer ECOTE:
* Ausencia de trombo: heparina + cardioversão
* Trombo ou ECOTE indisponível: anticoagular por 4 semanas antes -> cardioverter -> AC por 4 semanas depois.

Question 8

Síncope súbita: conduta na investigação inicial?

Answer 8

Solicitar ECG.

Question 9

Qual é a complicação de FA associada a estenose mitral? Como evitar?

Answer 9

EAP.

Beta-bloqueador: aumentar o tempo de diástole e melhorar esvaziamento atrial.

Question 10

Taquicardia com QRS estreito, RR regular e onda P negativa em D2: HD?

Answer 10

Taqui-supra por reentrada nodal.

Onda P “escondida” ou negativa em D2, D3 e aVF.

Question 11

PCR com ritmo chocável: qual antiarritmico escolher?

Answer 11

Amiodarona (300mg -> 150mg) ou Lidocaína (1,5mg/kg -> 0,75mg/kg)

Ambas têm o mesmo nível de evidência.