CM23: Artrites Flashcards
Como tratar crise de gota?
- AINE/ Corticoide oral/ Colchicina.
- Se refratário ou contra-indicação: Anti-IL1: ANAKINRA ou Canaquinumabe.
Alopurinol: iniciar preferencialmente fora das crises.
Exantema róseo em tronco e axila de criança: HD?
Doença de Still: forma sistêmica da artrite idiopática juvenil.
Quais são as articulações poupadas na AR?
IFD e coluna lombar.
Criança com monoartrite crônica e FAN positivo: qual diagnóstico pensar?
Artrite idiopática juvenil.
Monoartrite aguda em adulto: quais dx pensar?
Gota e artrite séptica.
Artrite + uretrite + conjuntivite: tríade de…
Síndrome de Reiter (artrite reativa).
Quais as manifestações de síndrome de reiter?
- Tríade clássica: artrite + uretrite + conjuntivite;
- Dactilite;
- Balanite circinada;
- ceratoderma blenorrágico.
Quando indicar ECO em febre reumática?
Sempre!
Qual é o principal tipo de célula encontrado na punção articular da artrite séptica?
Neutrófilo.
Quais são os critérios diagnósticos de doença de Still?
- < 16 anos;
- Artrite com duração > 6 semanas;
- Febre intermitente > 2 semanas;
- Eritema maculopapulr (evanescente), cor salmão, nas cinturas escapulr e pélvica;
- Hepatoesplenomegalia;
- Linfonodomegalia generalizada.
Paciente com AR apresentando linfonodomegalias: no que pensar?
Linfoma - tem que fazer bx excisional.
Geralmente linfoma difuso de grandes células B
Maior risco: maior atv. de doença/ Sd. Felty/ uso de DMARDS
Qual é a dose de prednisona usada na artrite reumatóide?
7,5 - 10mg/dia.
Qual é a dose máxima de MTX para artrite reumatoide?
25mg/dia.
Como fazer profilaxia secundária de febre reumática?
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI IM de 21-21 dias:
* Sem cardite: até 21 anos ou 5 anos pós-surto*;
* Cardite SEM sequela: até 25 anos ou 10 anos do último surto;
* Cardite COM sequela: sempre ou até os 40 anos.
*o que for maior.
Quais são os tipos de agentes biológicos que podem ser usados na AR e seus representantes?
- Anti-TNF-alfa: infliximab, adalimumab; ingluximab; ertanecept.
- Anti-CD20: Rituximab;
- Anti-IL-6: Tocilizumab.
Em qual horário do dia acontecem as dores do crescimento?
A noite.
Quando o GH está sendo liberado (pico).
AIJ oligo/poli articular com FAN positivo: qual complicação relacionada?
Uveíte Anterior
Risco de cegueira -> encaminhar ao oftalmo.
Monoartrite em portador de hemocromatose: qual é o tipo?
Pseudogota - deposição de sais de pirofosfato.
Birrefringência fraca e positiva - deposição de pirofosfato de cálcio.
Quais anti-inflamatórios estão indicados para artrite da febre reumática?
AAS.
Como tratar artrite reativa?
Aines.
Reiter: antibióticos
Qual é a posologia dos corticoides na cardite reumática?
Dose imunossupressora: 1-2mg/kg/dia de prednisona por 2-3 semanas com redução gradual - completando 4-12 semanas..
Quais são os critérios de AR?
Articular:
* 1 articulação grande: 0 pts;
* 2-10 grandes: 1pt;
* 1-3 pequenas: 2 pts;
* 4-10 pequenas: 3 pts;
* >10 (pelo menos 1 pequena: 5 pts.
Sorologias (FAN e anti-CCP):
* Ambos negativos: 0pts;
* Baixos títulos: 2pts;
* Altos títulos: 3pts.
VHS/PCR:
* Normais: 0pts;
* Elevados: 1pt.
tempo de evolução:
* < 6s: 0pts;
* > 6s: 1pt.
Se 6 pontos ou mais = AR
Quais são os fatores de pior prognóstico na AIJ?
- FR POSITIVO;
- Anti-CCP positivo;
- Nódulos subcutâneos;
- Idade jovem;
- Número de articulações inflamadas.
Pacientes com AR e hepatite B crônica: como conduzir?
Fazer profilaxia da hep. B com entecavir.
Como interpretar o DAS28 no acompanhamento da AR?
Mede o nível de atividade de doença:
* < 2,6: remissão;
* entre 2,6 - 3,2: leve;
* 3,2 a 5,1: moderada;
* >5,1: alta.
Reavaliar a cad 3-6 meses.
Como diferenciar forma oligo e poli articulr na AIJ?
POLI: 5 ou mais articulações.
OLIGO: 4 ou menos.
Como tratar AIJ oligoarticular, poliarticular e sistêmica?
Oligo: aine em monoterapia;
Poli: AINE + DMARD (MTX);
Sistêmico (STILL): Anti-interleucinas.
Quais são os agentes mais envolvidos com artrite reativa?
- Salmonella
- Shigella;
- yersinia;
- Campylobacter jejuni;
- Chlamydia;
- C. difficile;
- E. Coli.
Qual é a principal complicação da Síndrome de Still?
Sd. da ativação macrofágica.
