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CADERNO DE ERROS > CM12: Dispneia > Flashcards

CM12: Dispneia Flashcards

1
Q

Como pode ser realizada a anticoagulação para paciente com TVP/TEP?

A
  • Varfarina + Heparina (suspender heparina quando INR entre 2-3);
  • Dabigratana 150mg 2x/dia + Heparina (isolada por 5 d);
  • Edoxabana 60mg 1x/dia + Heparina (isolada por 5d);
  • Rivaroxabana 15mg 2x/dia (monoterapia);
  • Apixaban 10mg 2x/dia (monoterapia).

Em geral por 3 meses.

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2
Q

Como monitorar a anticoagulação?

A

INR: cumarínicos;
Heparina: PTTa.

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3
Q

Qual é o principal patógeno bacteriano nas infecções respiratórias em paciente com fibrose cística?

A

Pseudomonas Aeruginosa.

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4
Q

Como é a classificação de GOLD com relação à gravidade de DPOC?

A

GOLD 1: VEF1>/= 80%;
GOLD 2: VEF1 50-79%;
GOLD 3: 30-49%;
GOLD 4: < 30% ou < 50% + pO2< 60%.

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5
Q

Quando indicar 02 domiciliar no TTO de manutenção da DPOC?

A
  • PaO2 </= 55 ou SatO2 </=88% em repouso;
  • PaO2 56-59 + policitemia (HT >55%) ou Cor pulmonale.
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6
Q

O que compreende a tríade de Virchow?

A
  • Lesão endotelial;
  • Estase sanguínea;
  • Hipercoagulabilidade.
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7
Q

Verdadeiro ou falso: TVP é mais comum em pacientes oncológicos sem quimioterapia.

A

Falso.

Quimioterapia aumenta o risco de TVP.

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8
Q

Qual é a principal manifestação oftalmológica de sarcoidose?

A

Uveíte anterior.

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9
Q

Como tratar exarcebação de asma?

A
  • O2: alvo 93-95% (adulto), 94-98% (criança) -> IOT se grave.
  • B2-agonista de curta (+ipratrópio se grave/ muito grave);
  • Corticoide sistêmico (preferência VO).
  • Refratários: Sulfato de Mg + Salbutamol IV.
  • Alta: CTC VO 5-7dias + manter B2 curta + iniciar CTC inalatório.
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10
Q

Como interpretar o pico de fluxo expiratório (peak flow) na asma?

A

PFE>50%: crise leve-moderada;
PFE 30-50%: crise grave;
PFE < 30%: crise muito grave.

Pode ser usado como acompanhamento a cada 1-1h.

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11
Q

Como são os STEPS de asma para criança < 6 anos?

A

Step 1: B2-curta S/N;
Step 2: CI dose baixa uso regular (ou antileucotrieno);
Step 3: CI dose baixa dobrada (moderada) regular (ou dose baixa + antileucotrieno);
Step 4: aumentar dose do corticoide + especialista.

SOS: apenas B2 agonista.

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12
Q

Como diagnosticar asma ocupacional?

A

Comparando Peakflow em casa e no trabalho

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13
Q

Quais são as capacidades pulmonares?

A
  • Capacidade pulmonar total: Todo o volume do pulmão;
  • Volume corrente: variação da respiração normal;
  • V. de reserva inspiratoria: volume acrescentado com inspiração profunda;
  • V. de reserva expiratoria: volume acrescentado com expiração profunda;
  • Capacidade vital = VC + VRI + VRE.
  • Volume residual: o que sobra mesmo com a inspiração total.
  • Capacidade inspiratoria: VC + VRI.
  • Capacidade residual funcional: VR + VRE
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14
Q

Íleo meconial no RN: o que pensar?

A

Fibrose cística

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15
Q

Qual é o padrão tomográfico da fibrose pulmonar idiopática?

A

Faveolameto

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16
Q

Mesotelioma: qual é o aspecto radiografico?

A

Hipotransparencia em campo pulmonar superior em contato direto com a caixa torácica.

17
Q

Cor pulmonale: achado no ECG?

A

Onda P Pulmonale: Onda P >2,5 quadradinhos em D2.

18
Q

Crise asmática: qual parâmetro da gasometria indica fadiga respiratória?

A

PaCO2 normal ou aumentada.

CD: IOT.

19
Q

Qual é a reversibilidade esperada na espirometria em asma após prova BD?

A

Aumento do VEF1 >200ml ou >12% o valor previsto.

Crianças: só o critério dos 12%.

20
Q

Quando está indicado O2 domiciliar em pacientes com DPOC?

A
  • PaO2≤55mmHg ou SatO2≤88% em repouso.
  • PaO2 56-59 + policitemia (Ht>55%) ou + Cor pulmonale.
21
Q

Verdadeiro ou falso: a fibrose cística causa esterelidade em homens e mulheres.

A

Falso.

Causa em homens: azoospermia obstrutiva, mas não em mulheres (apenas dificulta).

22
Q

Qual é o DHE envolvido com sarcoidose e qual sua explicação fisiopatológica?

A
  • Hipercalcemia*

Hiperativação da vitamina D.

23
Q

Como diagnosticar Sarcoidose?

A
  1. Quadro clínico compatível: granulomas não caseosos genelarizados (pulmonar - principal, cutâneo, oftamológico…);
  2. Imagem: adenopatia hilar bilateral +/- infitrado redculonodular bibasal;
  3. Biópsia: processo granulomatoso estéril.
24
Q

Como tratar sarcoidose?

A

Corticoide.

25
Q

Quando a biópsia é dispensável no diagnóstico de sarcoidose?

A
  • Adenopatia bilateral assintomática;
  • Síndrome de Lofgren (uveíte, eritema nodoso, poliartrite simética e adenopatia hilar bilateral);
  • Síndrome de Heerfordt (febre, uveíte, aumento de parótidas, paralisia facial periférica).
26
Q

Qual é a conduta diante de TEP maciço?

A

Trombólise.

27
Q

Quais são os principais agentes bacterianos envolvidos na exarcebação de DPOC?

A
  1. Haemophillus influenzae;
  2. Streptococcus pneumoniae;
  3. Moraxella catarrhalis.

Obs: as infecções virais são as causas mais comuns de exarcebação.

28
Q

Paciente com dispneia/tosse/fadiga recorrente após viagens: HD?

A

Pneumonite por hipersensibilidade.

29
Q

Pneumonite por hiperssensibilidade: padrão tomográfico?

A

Aprisionamento aéreo - atenuação em mosaico.

30
Q

Como tratar pneumonite por hiperssensibilidade?

A

Corticoide + cessar exposição.

31
Q

Como é o padrão da prova de função pulmonar em paciente com Pneumonite por hiperssensibilidade?

A

Padrão misto obstrutivo e restritivo com capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono diminuida

32
Q

Derrame pleural pós-op cardíaco: conduta?

A
  • Pequeno: conservador;
  • Volumoso (>25% do HT): toraconcentese diagnóstica e de alívio.

Volumoso: pode ser infecção/ sangramento.

33
Q

Derrame pleural crônico: qual o volume máximo permitido para drenagem?

A

Até 1-1,5L nas primeiras 24h.

Evitar inflamação pelo recrutamento de alveolos colabados.

34
Q

Qual é o tipo de suporte de O2 para exacerbações de DPOC?

A

VNI (se nível de consciencia preservado);
IOT (se RNC importante).

Obs: RNC leve pode ser revertido com VNI (sec. a carbonarcose).

34
Q

Como é a clínica de fibrose pulmonar idiopática?

A
  • Dispneia aos esforços;
  • Estertores em velcro;
  • Baqueteamento digital.
35
Q
A

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