CM16: Cefaleias Flashcards
Qual o achado na RM de crânio da encefalite herpética?
Lesões hiperintensas nos lombos temporal e frontal e no córtex insular.
Meningite pós IVAS: provável agente etiológico?
Pneumococo.
Como é a clínica da meningite tuberculosa?
Quadro subagudo em 3 fases:
1ª fase: sintomas inespecíficos;
2ª fase: cefaleia + sinais meníingeos + alterações de pares cranianos (devido hidrocefalia importante);
3º fase: torpor, como crise convulsiva.
Como é o LCR na meningite tuberculosa?
- Alta Proteinemia;
- Alta celularidade com predomínio de linfomono;
- Glicose baixa.
Quando está indicado uso de corticoide para meningite bacteriana?
Se causada por hemófilo ou pneumococo
Quando está indicado isolamento respiratório para meningite bacteriana?
Meningococo ou Hemóphilus
* Nas primeiras 24h de TTO.
Como e quando fazer quimioprofilaxia para meningite bacteriana?
- Meningococo: contatos íntimos ou profissionais de saúde que tiveram contato com secreção de VA - Rifampcina 600mg 12-12h por 2 dias.
- Hemophilus: todos os contatos desde que haja criança < 5 anos não vacinada/ imunodeprimido - Rifampcina 600mg 1xd/ 4 dias.
- Se não tratou meningococo com Ceftriaxona: Rifampcina para o próprio PCTE.
Pneumococo não faz.
OBS: contato após 24h de ATB não precisa fazer
Qual é a droga de escolha para TTO abortivo de migrânea?
Triptanos: sumatriptano.
Qual é a droga de escolha para TTO profilático de migrânea?
Betabloqueador (propranolol);
Outras opçoes: tricíclicos, ISRSN (venlafaxina), topiramato
Como tratar cefaleia em salvas?
- O2 10-12l/min, pcte sentado.
- Profilaxia: Verapamil + prednisona (10d)
Qual é a diferença clínica entre meningoencefalite viral e herpética?
- Viral: quadro mais leve;
- Herpética: quadro mais grave, parecido com bacteriana, com déficits neurológicos focais e difusos.
Herpética tem RM com hiperintensidade em lobo temporal.
Quais são os principais agentes da meningite viral?
Enterovírus:
* Coxsackie;
* Echovirus;
* Polivírus;
* etc.
Transmissão fecal oral
Qual BRA pode servir na profilaxia de enxaqueca?
Candesartana
Obs: poucos estudos
Cefaléia hípinica: definição?
E qual a frequência para definir diagnóstico?
Cefaleia apenas durante o sono e que acorda o paciente. Mais comum no idoso.
Critério: pelo menos 10 dias/mês por mais de 3 meses.
Quais anticorpos monoclonais são aprovados para TTO de migrânea?
- Abortivo: Rimegepant e Ubrogepant.
- Profilático: Erenumab
Quais são os sinais de alarme de cefaleias?
- Início após 50 anos;
- Início súbito;
- Forte intensidade (pior da vida);
- Mudanças significativas no padrão da dor;
- Sinais e sintomas sistêmicos;
- Sinais e sintomas neurológicos não compatíveis com áura;
- Mudança no padrão com manobras que aumentam a PIC (valsava);
- Comorbidades (HIV, CA).
A presença de sinais de alarme indica exame de imagem.
Quando é necessária TC de crânio antes da punção lombar na suspeita de meningite?
- História de TCE;
- Papiledema;
- Alteração no nível de consciência;
- Déficit neurológico focal;
- Imunodeprimidos/Câncer.
TC indisponível: começa logo ATB.
Qual é o tipo de precaução respiratória para meningoencefalite?
Isolamento por gotículas:
* Máscara cirúrgica;
* Distância mínima de 1 metro entre outros leitos;
* Porta aberta.
Obs : precauções apenas nas primeiras 24h de ATB
Como é o aspecto do glioblastoma na TC?
Efeito de massa, hipodenso, com captação de contraste periférico.
Cefaleia intensa progressiva, febre, oftalmoplegia, proptose e edema de pálpebra: HD?
Trombose do seio cavernoso.
Secundário a infecções: celulite, sinusites, OMA, infecções odontológicas.
TTO: corticoide + ATB.
Como está o líquor na meningoencefalite herpética?
- Predomínio de linfócitos;
- Glicose normal;
- Aumento leve de proteínas;
- PCR HSV (+)
Quais são os principais tumores de SNC na infância?
- Astrocitoma pilocítico;
- Meduloblastoma.
Como diferenciar astrocitoma e meduloblastoma?
- Astrocitoma: não capta contraste;
- Meduloblastoma: capta contraste.
O astro não precisa de contraste.
Ambos são na fossa posterior (cerebelo)
Fístula liquórica: qual é a conduta?
Acetazolamida.
Além de cabeceira elevada, evitar esforço.
Qual é a condição articular relacionada à arterite temporal?
Polimialgia reumática - dor e rigidez matinal em cinturas pélvica e escapular.
Como tratar meningoencefalite viral?
Suporte.
Se herpética/ quadro grave: aciclovir.
Vacinação de bloqueio contra meningococo: idade de indicação?
Entre 3 meses e 64 anos de vida.
