CM09: HIV AIDS

Question 1

Situação de abuso sexual de longa data. Qual é a indicação de profilaxia para HIV?

Answer 1

Contraindicada.

Deve ser realizada apenas se o violência ocorreu em menos de 72h

Question 2

Quais profilaxias primárias estão indicadas para portadores de HIV?

Answer 2

• Pneumocistose: se CD4< 200 com bactrim.
• Toxoplasmose: IgG positivo + CD4< 100 com bactrim;
• TB: PPD> ou igual a 5 ou história de contato com bacilifero ou cicatriz pulmonar não tratada ou CD4 < 350. Isoniazida por pelo menos 6 meses;
• Mycobacterium avium: se CD4< 50 com azitro.

Question 3

Elisa de quarta geração e Western Blot positivam em quanto tempo?

Answer 3

Elisa 4a geração: 15 dias (detecta anticorpos e antígenos)
Western Blot: 30 dias (apenas anticorpos, mas mais específico)

Question 4

Qual é o tratamento pra pneumocistose?

Answer 4

SMX + TMP por 21d.
Se paO2<70: associar corticoide

Question 5

Qual é a principal causa de meningite no paciente na fase AIDS?

Answer 5

Meningite criptocócica.

Quadro mais arrastado (subagudo) que a meningite bacteriana.

Question 6

Quais doenças oportunistas indicam adiamento da TARV? Por qual motivo?

Answer 6

TB e criptococose: 2 a 8 semanas.
Pneumocistose: 2 semanas.

Risco da síndrome da reconstituição imune: piora do quadro infeccioso.

Question 7

Quais linfomas estão associados ao HIV?

Answer 7

Não Hodgkin: Classico
Hodgkin: tem se mostrado também envolvido (relacionado a infecção por EBV)

Question 8

Paciente em fase AIDS com uma lesão única em anel em gânglios da base. HD?

Answer 8

Linfoma primário do SNC.

Neurotóxo: multiplas lesões.

Mesmo assim trata inicialmento como toxo: ñ melhorou em 14d: biópsia.

Question 9

Como é a profilaxia primária para criptococose?

Answer 9

Não existe.

Deve ser buscada a antigenemia plasmática:
* Ausente: nada.
* Presente: tratamento preemptivo com fluconazol 800mg/d por 2 semanas + 400mg/d por 8 semanas.

Question 10

Gestante em franco trabalho de parto testa + para HIV na admissão da maternidade. Conduta?

Answer 10

AZT + aguardar evolução obstétrica do parto.

Se dilatação < 4 cm, pode fazer cesárea.

Question 11

Quando não é necessária realização de AZT pré-parto em gestante HIV +?

Answer 11

Carga viral indetectável a partir da 34ª semana.

Via de parto obstétrica quando CV < 1000

Question 12

Quando não é necessária realização de AZT pré-parto em gestante HIV +?

Answer 12

Carga viral indetectável a partir da 34ª semana.

Via de parto obstétrica quando CV < 1000

Question 13

Em qual momento há maior taxa de transmissão vertical de HIV?

Answer 13

Intraparto.

Question 14

Quais são os grupos prioritários para a PrEp?

Answer 14

• Gays/HSH;
• Pessoas trans;
• Casais sorodiscordantes;
• Profissionais do sexo.

Que tenham relação desprotegida/ ISTs recorrentes/ uso repetido de PEP

Question 15

Quando pode ser suspensa a profilaxia para pneumocistose?

Answer 15

CD4> 200 por pelo menos 3 meses.

Question 16

Qual é a escolha para profilaxia de toxoplasmose em paciente com alergia à sulfa?

Answer 16

Dapsona.

Question 17

Leucoencefalopatia multifocal progressiva: achados de imagem?

Answer 17

Múltiplas lesões coalescentes, sem realce pós contraste, sem efeito de massa, localizadas na substância branca, com hiperintensidade em T2 na RNM.

Question 18

Meningite criptocócica: líquor?

Answer 18

• ↑pressão líquórica;
• ↑ celularidade;
• ↑ proteína;
• ↓Glicose
• Ou: tinta nanquim/ agente criptocócico/ cultura positivos.

Question 19

Criança com múltiplas infecções repetitivas, em tratos diferentes: HD?

Answer 19

Erro inato da imunidade.

Question 20

Quais drogas antirretrovirais interagem com a Rifampicina?

Answer 20

Inibidores da protease:
* por exmplo: Atazanavir e ritonavir.

Question 21

Como aconteceu a evolução epidemiológica da AIDS?

Answer 21

• Início (década de 80): prevalência muito maior em homens;
• Feminilização (90-2000): proporção parecida entre homens e mulheres (1,5:1,0);
• Após 2006: homens aumentaram um pouco mais (2,6:1,0) -> e aumento em populações mais velhas (pelo aumento da sobrevida >60a).

Question 22

Quando solicitar genotipagem para HIV?

Answer 22

• Infectado por parceiro em uso de TARV;
• Gestantes;
• Crianças;
• Coinfecção TB-HIV.

Question 23

Como tratar neurocriptococose?

Answer 23

Anfotericina B com/sem flucitosina (2-3s) seguida de fluconazol por 6-10s.