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CADERNO DE ERROS > GIN02: Oncologia 1 > Flashcards

GIN02: Oncologia 1 Flashcards

1
Q

Tumor de ovário típico da infância/adolescência?

A

Disgerminoma.

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2
Q

Qual é a conduta diante de paciente HIV + com LIE-BG/ ASC-US no papanicolau?

A

Colposcopia.

Qualquer alteração no exame já indica colposcopia para pacientes com HIV.

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3
Q

Qual é a melhor técnica de biópsia mamária para microcalcificações?

A

Mamotomia

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4
Q

Qual é a conduta diante de CA de colo uterino estádio avançado (>2A2)?

A

Se maior que 4cm, sempre: QT/RT

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5
Q

Ectopia cervical: conduta?

A

Expectante.

Se sintomática, pode cauterizar.

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6
Q

Quais são os tumores de células germinativas?

A

Teratoma, gonodoblastoma, tumor do saco vitelínico, disgerminoma e Tu do seio endodérmico.

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7
Q

USG: Cisto anecoico com vascularização periférica em formato de anel: Dx?

A

Corpo lúteo hemorrágico.

Sinal: anel de fogo

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8
Q

Qual é a conduta diante de um papanicolau com AGC(AGUS)?

A

Colposcopia + avaliação do canal (escovado, curetagem ou histeroscopia).

Se >35 anos, avaliar endométrio (por USG, se alterado, histopatológico).

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9
Q

Carcinoma ductal in situ com axila negativa. Está indicada biópsia de linfonodo sentinela?

A

Em geral não.

Só se: lesão de alto grau, comedonecrose, características clínicas/radiológicas de doença invasiva.

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10
Q

Qual é a conduta diante de um NIC 1 na colposcopia?

A

Acompanhar por 2 anos: persiste> TTO destrutivo com crioterapia ou cauterização.

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11
Q

Qual é a conduta diante de um NIC 2/3 na colposcopia?

A

EZT.

O mesmo vale para CA in situ (estádio 0).

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12
Q

Como deve ser feita rastreamento de CA cervical em mulheres com HIV?

A

Começar quando inicia a vida sexual (não a partir dos 25 anos) 6-6m no primeiro ano, depois de 1-1 ano (se CD4>200).

Semestralmente se CD4 < 200, até CD4 normalizar.

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13
Q

Quando deve ser iniciado rastreamento precoce de CA de mama?

A

Se risco elevado, ou seja:
* Parente de 1º grau com CA antes dos 50 anos, ou CA bilateral ou CA de ovário;
* História familiar de CA de mama masculino;
* Disgnóstico (próprio) de lesão mamária proliferativa ou neoplasia lobular in situ.
* BRCA 1 ou 2.

A idade de indicação depende do início, mas nunca antes dos 30 anos.

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14
Q

Quais são os marcadores dos disgerminomas?

A

LDH e B-HCG.

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15
Q

Qual é a origem das artérias uterina e ovariana?

A

Uterina: ramo da ilíaca interna (hipogástrica);

Ovariana: ramo direto da aorta.

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16
Q

Quando indicar captura híbrida de HPV?

A

Achado de ASCUS ou tratadas anteriormente com conização por Lesão de alto grau.

Se colpocitologia mostra lesão específica, não é mais necessário (confirmado HPV).

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17
Q

Biópsia digirida de lesão suspeita na colposcopia mostrando microinvasão: conduta?

A

Conização (EZT tipo 3).
Nunca pode partir direto da biópsia para HT, tem que fazer conização antes.

Só após a EZT3 está indicada a histerectomia (se for o caso).

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18
Q

Qual é a conduta diante de uma hiperplasia vista na Bx de endométrio?

A

Sem atipia: Progesterona + Bx a cada 3-6m. HT se pós menopausa ou falha no TTO.
Com atipia: HT ou Progesterona + Bx 3-3m se desejo reprodutivo ou alto risco cirúrgico.

Se fez progest. tem que fazer biópsia em 3-4s p/ controle de cura

HT com ou s/ anexectomia.

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19
Q

Qual é o tipo mais comum de CA de ovário?

A

Epiteliais.
Entre eles, os adenocarcinoma serosos são os principais.

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20
Q

Quais são os critérios de colposcopia insatisfatória?

A
  • ** JEC não visível (principal);
    **
  • processo inflamatório intenso no colo;
  • Atrofia intensa;
  • Impossibilidade de avaliar o colo.

JEC não visível: fazer avaliação do canal cervical.

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21
Q

Qual é o lado mais comum de torção de anexo?

A

À direita.

O lado esquerdo é protegido pelo reto-sigmoide.

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22
Q

Quais são os principais sítios de metástase hematogênica dos CA ginecológicos?

A

Ovário: Fígado;
Colo e Endométrio: Pulmão e Fígado;
Mama: Ossos, Pulmão, Fígado.

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23
Q

Qual é a característica ecográfica que mais sugere malignidade em tumor de ovário?

A

Consistência sólida.

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24
Q

Qual é o tipo histológico de CA de mama que apresenta pior prognóstico?

A

Carcinoma inflamatório: metastatização precoce

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25
Q

Qual é o tipo histológico de CA de mama que apresenta maior tendência à bilateralidade?

A

Carcinoma lobular infiltrante.

Também é multicêntrico

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26
Q

Qual é o tipo histológico de CA de mama mais comum?

A

Ductal infiltrante.

Prognóstico melhor

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27
Q

O que é Struma Ovarii?

A

Tumor de células germinativas (ou seja, uma variante do teratoma cístico maduro) em que se observa predomínio de tecido tireoidiano (>50%).

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28
Q

Adenose esclerosante: definição?

A

Aumento do número de ácinos do lóbulo com fibrose.
É uma alteração proliferativa sem atipia, ou seja, risco discretamente aumentado para CA invasivo da mama.

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29
Q

Quais são as lesões que aumentam risco de CA de Mama? (5)

A

Papiloma intraductal, hiperplasia ductal atípica, adenose esclerosante, hiperplasia locular atípica e tumor filoide boderline.

30
Q

Quais são as características de um derrame papilar patológico?

A

Unilateral, uniductal, em água de rocha ou sanguinolento, espontâneo e intermitente.

31
Q

Escápula alada: complicação decorrente da lesão de qual estrutura?

A

Lesão do nervo torácico longo (inerva o músculo serrátil anterior).

32
Q

Qual é o TTO progestagênico preferencial em casos de hiperplasia endometrial?

A

SIU-LNG. Maior taxa de regressão em relação aos progestágenos orais.

33
Q

Paciente com Dx de adenocarcinoma endometrioide grau 1 que desejam preservar a fertilidade. Conduta?

A

Progestagênio em altas doses.

Prole completa: histerectomia com salpingooferectomia.

33
Q

Paciente com Dx de adenocarcinoma endometrioide grau 1 que desejam preservar a fertilidade. Conduta?

A

Progestagênio em altas doses.

Prole completa: histerectomia com salpingooferectomia.

34
Q

Homens trans com terapia hormonal com testosterona.
Quais são os achados esperados no citopatológico?

A

Células basais e parabasais, devido à atrofia vaginal pelo androgênio (redução das células superficiais).

35
Q

Como é o aspecto anatomopatológico do Ca avançado de Colo uterino?

A

Tumoração cervical irregular.

36
Q

Lesão suspeita de CA de vulva. Conduta diagnóstica?

A

Biópsia incisional do centro da lesão.

37
Q

Quando prescrever tamoxifeno para dor mamária benígna?

A

Se refratários.

Uso ocasional.

Tentar medidas comportamentais + AINEs antes.

38
Q

Qual é a via de acesso da cirurgia de estadiamento do CA de ovário?

A

Por laparotomia é o clássico.
A via laparoscópica pode ser uma opção (p.e em suspeita de Mx).

Obs: pode ser necessária a conversão para laparotomia.

39
Q

Nódulo mamário suspeito pelo exame físico: conduta?

A

Biópsia.

Pode complementar com imagem.

40
Q

Paciente com ASCUS: conduta?

A

Repetir em 6 meses (se ≥30a) ou 12m (se 25-29) ou 3 anos (<25):
* Normal: nova coleta em 6 meses (ou 12 se 25-29a). Depois de 2 normais: trienal.
* Mantém-se alterada: colposcopia.

41
Q

Quando não é necessário fazer linfadenectomia no CA de endométrio?

A
  • Tu de baixo grau;
  • Endometrioide;
  • < 2cm;
  • 1A.

<50% de invasão miometrial

42
Q

MMG Birads 0 com microcalcificações agrupadas: como complementar estudo de imagem?

A

Amplificação (Magnificação): permitindo estudo mais detalhado.

43
Q

Lesão mamária cística assintomática: conduta?

A

Expectante.

PAAF se tamanho grande ou sintomático.

44
Q

Qual é a mutação genética mais comum dos tumores sólidos?

A

p53.

45
Q

Qual é o TTO para líquen escleroso?

A

Corticoide tópico de alta potência + biópsia.

46
Q

Até quando coletar citopatologia de colo de útero de rastreio?

A

25-64 anos.

47
Q

Quais são os tipos de NIV (CA de vulva) e a qual fatores de risco estão associados?

A
  • NIV usual: HPV 16 e 18 (mais jovens)
  • NIV diferenciada: líquen escleroso (mais idosas - prurido vulvar crônico).
48
Q

paciente trans masculino: orientação quanto à coleta de citopatológico?

A

Coletar normalmente se já teve penetração vaginal.
Podem ser usados lubrificantes à base de água e estrogênio vaginal (este último, deve ser suspenso 7 dias antes).

49
Q

Quais achados no papanicolau indicam qualidade da coleta?

A

Células metaplásicas ou endocervicais.

50
Q

Metaplasia escamosa no papanicolau: significado?

A

Processo fisiológico. Benígno.

51
Q

Qual é o principal tumor metastático para o ovário? Quais suas características? (3)

A

Tumor de Krukenberg.
* Geralmente bilateral;
* Células em anel de sinete;
* Produção de mucina intracelular

O tumor primária geralmente vem do estômago.

52
Q

Qual é o principal tumor metastático para o ovário? Quais suas características? (3)

A

Tumor de Krukenberg.
* Geralmente bilateral;
* Células em anel de sinete;
* Produção de mucina intracelular

O tumor primária geralmente vem do estômago.

53
Q

Qual é a conduta diante de um carcinoma lobular de mama in situ?

A

3 opções:
1. Observação;
2. Quimioprevenção (SERMs ou inib. aromatase);
3. Mastectomia profilática bilateral (sem RT ou QT).

54
Q

Qual é a frequência de mamografias em paciente já tratada para CA de mama?

A

Anual.

55
Q

CA de Vulva - estadiamento e conduta?

A

1 (até 2cm): ressecção com margem de 3cm.
* 1A: invassão estromal < 1mm: sem linfadenectomia;
* 1B: invassão estromal > 1mm: com linfadenectomia;

2 (maior que 2cm + restrito à vulva/períneo + linfonodos neg): vulvectomia.

3 e 4: QT/RT.

56
Q

Como diferenciar os tipos de ZT do colo?

A

ZT tipo 1: totalmente ectocervical e 100% visível;
ZT tipo 2: componente endocervical mas totalmente visível;
ZT tipo 3: possui componente endocervical mas não é totalmente visível.

57
Q

Descarga papilar amarelo-esverdeada, multiductal e bilateral: HD?

A

Ectasia ductal: estagnação de secreção dos ductos.
Condição benígna.

58
Q

Qual exame indicado para avaliar acometimento linfonodal no CA de colo uterino?

A

PET-CT.

RM: útil para avaliar ligamentos e outras partes moles.

59
Q

Qual é o significado de flexão e versão uterinas?

A

Flexão: posição do útero em relação a ele mesmo (p.e anteflexão);

Versão: posição do útero em relação à vagina (p.e anteversão).

60
Q

Quando está indicada a QT neoadjuvante para CA de mama?

A
  • Carcinoma localmente avançado;
  • Estadio T2 >3cm de diâmetro; ou
  • T2> 2cm com acometimento lifonodal N1/2.

Se fez neoadjuvante não faz adjuvante.

61
Q

Quando está indicada a QT neoadjuvante para CA de mama?

A
  • Carcinoma localmente avançado;
  • Estadio T2 >3cm de diâmetro; ou
  • T2> 2cm com acometimento lifonodal N1/2.

Se fez neoadjuvante não faz adjuvante.

62
Q

Quando indicar QT adjuvante para CA de mama?

A
  • < 35 anos;
  • > 1cm;
  • Acometimento axilar;
  • Ausência de receptores hormonais;
  • Invasão angiolinfática;
  • HER2.

Memorizar que Tu infiltrante em geral faz.

Não fazer se fez QT neo.

63
Q

Quando fazer o ver e tratar para lesões de colo de útero?

A
  • Papanicolau com HSIL (lesão de alto grau);
  • Colposcopia adequada; +
  • Achados maiores; +
  • JEC visível e no máximo ZT 1 ou 2; +
  • Lesão restrita ao colo; +
  • Sem suspeita de invasão ou doença glandular.

Já faz EZT 1 ou 2 antes da Bx dirigida.

64
Q

Quais as características dos tipos de CA de endométrio?

A

Tipo 1: mais comum, maior relação com estrogênio. Mulheres na perimenopausa, melhor prognóstico.
Tipo 2: pior prognóstico. Endométrio atrófico, mulheres mais velhas.

65
Q

As cadeias linfonodais axilares são divididas de acordo com sua relação com qual músculo?

A

Peitoral menor.
Nível 1: lateral à borda externa do p. Menor;
Nível 2: sob e entre as bordas;
Nível 3: Medialmente à borda interna.

66
Q

Além de mama e ovario, quais cânceres tem chance aumentada com mutação BRCA?

A

Pâncreas, melanoma e próstata.

67
Q

Lesão mamográfica persistentemente BIRADS 3: conduta?

A

Depende da referência.

Em geral: repetir a cada 6 meses e depois de 12 (ou 24 meses): seguimento habitual de 2-2 anos.

68
Q

Quais são os subtipos imunohistoquimicos de CA de mama?

A
  • Luminal A: RE (+) e/ou ou RP (+), HER-2 (-) e Ki67<14%.
  • Luminal B: RE (+) e/ou RP (+), HER-2 (- ou +) e Ki67≥14%.
    *HER positivo: RE (-) e RP (-), HER-2 (+).
  • Triplo negativo: RE (-) e RP (-), HER-2 (-).
69
Q

Qual é o modelo de rastreamento de CÁ de colo que utiliza captura híbrida? E qual modelo é usado no Brasil?

A

Rastreamento organizado: mais dados -> identifica melhor os grupos de risco > gera intervalo adequado entre exames (> custo-efetividade).

No Brasil: Rastreamento Oportuno-> mais oneroso e menos efetivo.

70
Q

Qual é a recomendação da FEBRASGO para rastreamento de CA de mama?

A

40-70 ou 40-74 anos com mamografia (preferencialmente digital) com intervalo anual.

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