CM10: Síndromes febris

Question 1

Qual é o vetor da leishmaniose?

Answer 1

Mosquito flebótomos - Lutzommyia Longipalpis.

Question 2

Quais são os sinais de alarme da dengue e qual é a conduta?

Answer 2

3 grupos:
* Extravazamento plasmático:
1. Aumento do HT;
2. Lipotímia (hipotensão postural);
3. Derrame cavitário.
* Plaquetopenia:
1. Sangramento de mucosas;
* Disfunção orgânica leve:
1. Dor abdominal intensa e contínua ou à palpação;
2. Vômitos persistentes;
3. Hepatomegalia >2cm;
4. Letargia/irritabilidade.

Conduta: plano C - Cristaloide 20ml/kg IV em 2h.

Question 3

Quais são os planos de TTO da dengue?

Answer 3

• A: ambulatorial 60ml/kg/d de líquido VO;
• B: Sangramento de pele/comorbidades/gestante: observação + 60ml/kg/d VO + hemograma (Ht normla = grupo A/ alterado = grupo C).
• C: Tem sinal de alarme: Enfermaria - 20ml/kg IV em 2h repetir até 3x. Melhorou: 25ml/kg em 6h, não melhorou: D;
• D: UTI - 20ml/kg em 20 minutos até 3x. Melhorou = C; não melhorou = DVA, albumina, HT…

Question 4

Quais são os sinais de gravidade de dengue?

Answer 4

• Extravazamento grave de plasma: Choque/ insuficiência respiratória;
• Sangramento grave: Hematêmese, melena…
• Compromentimento orgânico grave: encefalite, miocardite, hepatite (AST ou ALT >1000).

Question 5

Quando optar por anfotericina B no TTO de leishmaniose visceral?

Answer 5

• Gestantes;
• Graves;
• Imunodeficiência;
• Insuficiências (cardíaca/hepática/renal);
• Idade < 1ano/ > 50a;
• QT longo (>450ms).

Usar a lipossomal.

Question 6

Como tratar Chikungunya em cada fase?

Answer 6

• Aguda (3-10d): analgésicos simples (evitar AINEs) + opiódies S/N;
• Subaguda (< 3m): AINEs +/- corticoide (prednisona);
• Crônica (>3m): HQC ou MTX.

Question 7

Como dar o diagnóstico sorológico de Chikungunya?

Answer 7

Isolamento viral, PCR ou sorologia (a partir do 6º dia)

Question 8

Como deve ser executada a prova do laço?

Answer 8

1. Insuflar manguito até média de PA (PAS+PAD/2);
2. Manter insuflado por 5 min em adultos e 3 em crianças;
3. Traçar quadrado 2,5cm de lado onde houver maior concentração de petéquias;
4. Se >20 petéquias em adultos ou >10 em crianças = positivo.

Question 9

Qual é o padrão hidroeletrolítico da leptospirose grave?

Answer 9

IRA com Hipocalemia.

Question 10

Qual achado representa gravidade na dengue com relação à PA?

Answer 10

PA convergente = redução da pressão de pulso/pressão pulsada.

Question 11

Em quanto tempo colher exames para dengue?

Answer 11

Antígeno NS-1: Idealmente até 3 dias. Pode circular até 7 dias (media 5d);
Sorologia IgM: a partir do 6˚dia

Question 12

Quais exames dão diagnóstico de Leptospirose?

Answer 12

Cultura: pouco usada;
Elisa;
ou microaglutinação após a 2a semana.

Question 13

Como tratar leptospirose?

Answer 13

Leves: doxiciclina/ amoxicilina;
Graves: penicilina cristalina/ ceftriaxone.

Question 14

Quais exames confirmam um caso suspeito de Calazar?

Answer 14

• Encontro do parasita em exames parasitológicos diretos ou cultura;
• Imunofluorescência (>1:80);
• Elisa (RK39).

Question 15

Qual é o tratamento de doença de Lyme?

Answer 15

Doxiciclina - Padrão.

Ceftriaxona se grave (com endocardite p.e).

Question 16

Como é transmitida a doença de Lyme?

Answer 16

Pelo carrapato do gênero Ixodes - bactéria Burgdorferi.

Question 17

Quais os agentes da Leishmaniose?

Answer 17

• Visceral: L. infantum (chamado de L. chagasi).
• Tegumentar: L. braziliensis e L. amazonensis.

Question 18

Antígeno rK39 positivo: qual é a interpretação?

Answer 18

Leishmaniose atual ou passada.

Confirma-se Doença ativa se encontradas formas amastigotas no mielograma.

Question 19

Qual é o conceito de epizootia?

Answer 19

Epidemia em população animal: na FA pode ser sinal de risco para possível epidemia.

Question 20

Paciente de zona rural com quadro gripal que evolui com de síndrome cardiopulmonar: HD?

Answer 20

Hantavirose.

Causa aumento de Ht, plaquetopenia, aumento de LDH.