CM26: Sindrome edemigênica

Question 1

Qual é a principal medida a ser tomada em IC descompensada perfil C?

Answer 1

Inotrópico: Dobutamina/ Milrinona/ Levosimendan.

Se PAS< 90: associar nora para fazer cabeça de pressão.

Question 2

Quando está indicado o uso de valsartan-sacubitril?

Answer 2

Substituir IECA/BRA em pacientes sintomáticos mesmo com esquema tríplice.

Question 3

Critérios maiores de IC? (framingham)

Answer 3

1. DPN;
2. Turg. jugular patológica;
3. Estertores pulmonares;
4. Cardiomegalia no RX;
5. EAP;
6. B3;
7. PVC>16;
8. Refluxo hepatojugular;
9. perda >4,5kg em resposta ao TTO.

Dx: 2 maiores ou 1 maior e 2 menores

Question 4

Critérios menores de IC?

Answer 4

1. Edema de MMII;
2. Tosse noturna;
3. Dispneia aos pequenos esforços;
4. Hepatomegalia;
5. DP;
6. Diminuição da capacidade funcional em 1/3;
7. FC>120

Dx: 2 maiores ou 1 maior e 2 menores

Question 5

Como tratar ICFEP?

Answer 5

Controlar fatores de risco:
- Ieca/BRA: se HAS;
- Diuréticos em baixas doses;
- BCC: verapamil e diltiazem;
- iSGL2: parece ter benefício.
- Não usar digital.

Evitar b-bloq exceto se houver outra indicação clínica.

Question 6

Como tratar IC descompensada perfil quente e úmido?

Answer 6

• Diuréticos (queda na pré-carga) + vasodilatador (reduz pós-carga -> iECA/ nitrato/ nitroprussiato).
• VNI (CPAP, reduz pré-carga)

Não fazer morfina: aumenta mortalidade.

Question 7

Qual é a função da dosagem de BNP e PRO-BNP na IC?

Answer 7

• Diagnóstico (diferenciar IC de doenças pulmonares);
• Valor prognóstico.

Question 8

Como a disfunção biventricular se mostra na PAI?

Answer 8

PULSO ALTERNANS: ora maior ora menor.

Question 9

Quando iniciar o beta-bloqueador em paciente com IC?

Answer 9

Quando estiver compensado: sem sinais de congestão.

Question 10

Qual condição cursa com sopro sistólico que aumenta com valsava e melhora com handgrip/agachamento?

Answer 10

Cardiomiopatia hipertrófica.

Question 11

Quando indicar terapia de ressincronização na ICFER?

Answer 11

• IC NYHA 2, 3 ou 4 refratária ao TTO otimizado; +
• FE< 35;
• Ritmo sinusal + BRE (QRS>150ms).