CM02: Sd. Diarreica Flashcards
Colite pseudomembranosa: fatores de risco?
- Uso recente de ATB (clindamicina, cefalosporina, quinolona);
- Idade avançada;
- Uso de antiácidos.
Larva migrans cutânea: doença?
Ancilostomose.
Qual é o achado da biópsia da na doença de Chron?
Granuloma não caseoso.
Crise convulsiva única em paciente jovem sem qualquer outra manifestação diagnóstica. HD?
Neurocisticercose.
Qual é o padrão de doença celíaca na EDA?
Redução do pregueamento mucoso.
Descreva a classificação de Marsh de Bx para doença celíaca
Marsh 0: mucosa normal;
Marsh 1: >20 linfócitos a cada 100 enterócitos;
Marsh 2: proliferação das criptas;
Marsh 3: atrofia parcial ou total das vilosidades intestinais e hipertrofia das criptas
Marsh 4: hipoplasia da constituição do delgado.
Qual é o fármaco que pode tratar rotavirose?
Nitoxanida
Obs: pequenos estudos.
Colite pseudomembranosa: classificação e TTO?
Não grave (leuco < 15mil; Cr < 1,5); Grave (leuco>15mil; Cr> 1,5); Fulminante (hipotensão, choque, íleo paralítico, megacólon).
TTO: não grave e grave ➡ Vancomicina VO ou fidaxomicina VO 10d.
Fulminante: Vanco Oral + Metronidazol IV.
Quais as manifestações cutâneas de DC e RCU?
DC: eritema nodoso;
RCU: pioderma gangrenoso
Hymenolepis Nana: relacionado a qual doença?
Tênia anã: Himenolepíase
Tratar sempre (praziquantel).
Não confundir com Endolimax nana (comensal).
Miorritmia oculomastigatória: diagnóstico? TTO?
Doença de Whipple.
TTO: Penicilina Cristalina ou Ceftriaxona ou Meropenem (14 dias) + Bactrim por 1 ano.
Qual é a medicação utilizada para obstrução por áscaris?
Piperazina.
Obs: não mais comercializada.
Hoje é só óleo mineral, hidratação +/- gastrografin.
Qual é a medida dietética para o tratamento de supercrescimento bacteriano em paciente com Sd. do intestino curto?
Aumentar gordura e reduzir carboidrato na dieta.
Como abordar a esquistossomose comunitariamente de acordo com a prevalência do S. mansoni?
<15%: tratar apenas casos diagnosticados;
15 - 25%: tratar positivos e conviventes;
>25% tratar toda a localidade.
Qual exame é necessário ser realizado antes de iniciar agentes anti-TNF?
PPD (rastrear TB latente). Se positivo (>5) fazer isoniazida antes de iniciar o anti-TNF.
Obs: também pedir RX de tórax.
Paciente com pneumonia é tratado e evolui com diarreia. Qual HD?
Colite pseudomembranosa (Clostridium difficile).
Quando prescrever ATB em um caso de diarreia aguda?
Segundo o MS:
- Disenteria + comprometimento do estado geral;
- Cólera grave.
Quais são as principais manifestações da síndrome carcinoide?
Em ordem decrescente:
- Flushing cutâneo;
- Diarreia;
- Hepatomegalia;
- Doença cardíaca a direita;
- Asma
Qual é o agente causador da larva migrans cutânea (bicho-geográfico)?
Ancylostoma braziliensis.
Criança com albumina baixa + diarreia + ausência de proteinúria: HD?
Enteropatia perdedora de proteína.
Dx de exclusãop
Enteropatia perdedora de proteína: causas?
- Linfangiectasia intestinal;
- DII;
- AINES;
- Doença Celíaca;
- Doença de Whipple; etc.
Cisto no SNC com ponto de calcificação: diagnóstico?
Neurocisticercose.
Neurocisticercose: clínica clássica?
Crise epiléptica sem antecedentes neurológicos.
Geralmente adulto jovem.
Dor abdominal que se relaciona com defecação, mudança na frequencia e forma das fezes?
Síndrome do intestino irritável.
Como é o ciclo da esquistossomose.
Ovo (água) ➡ Miracídio (entra no caramujo) ➡ cercária (entra na pele humana gerando lesão cutânea) ➡ vasos mesentéricos ➡ ovos no lúmem retal e parede do reto ➡ retorna ao sistema porta (hipertensão portal pré-sinusoidal).
Doença celíaca atípica: quadro clínico?
Dor abdominal, constipação, manifestações extra-intestinais…
Qual é a manifestação extra-intestinal mais comum das DII?
Artropatias. Se relacionam com a atividade da doença.
Quais as características da diarreia inflamatória?
Múltiplas ejeções de pequeno volume. Com muco, pus ou sangue.
Quais as características da diarreia osmótica?
Cessa com jejum, GAP osmolar alto, pH ácido.
Causas: def. lactase, laxantes…
Quais as características da diarreia secretória?
Volumosa, não cessa com jejum, pH básico, GAP osmolar baixo.
Quais são os fatores de risco para câncer associados à RCU?
- Tempo de doença (>8-10 anos);
- Extensão do acometimento (pancolite);
- Colangite esclerosante primária.
Qual é o principal grupo de risco para geohelmintíases?
Crianças em idade escolar
Verdadeiro ou falso: Colite pseudomembranosa é causada apenas por alteração da microbiota após uso de ATB.
Falso. Pode ser alteração da microbiota por qualquer motivo.
A maioria é secundária à ATB.
Portador de DII crônica bem controlada, apresenta piora súbita dos quadros diarreicos: HD? (2)
- Exacerbação da doença;
- Quadro infeccioso.
Trichuris trichura geralmente se localiza em qual local do cólon?
Ceco e cólon ascendente.
Obs: relacionado a prolapso retal.
Quando está contraindicado o tratamento da esquistossomose?
Gestação, amamentação, crianças menores de 2 anos, desnutrição/anemia acentuada, infecções concomitantes; insuficiência hepática grave, IC ou IR descompensadas, etc.
Linfangiectasia intestinal: quadro clínico e achados laboratoriais?
- Diarreia, esteatorreia, hipoalbuminemia.
**Dx: Aumento de alfa-1-antitripsina nas fezes. **
Quais exames podem ser solicitados para confirmar Colite Pseudomembranosa?
- Pesquisa de toxinas A e B nas fezes;
- Cultura fecal (C. difficile);
- PCR (C. difficile) ;
- Antígeno GDH (glutamatodesidrogenase).
Colono: se dúvida.
Quais exames podem ser solicitados para confirmar Colite Pseudomembranosa?
- Pesquisa de toxinas A e B nas fezes;
- Cultura fecal (C. difficile);
- PCR (C. difficile) ;
- Antígeno GDH (glutamatodesidrogenase).
Colono: se dúvida.
