CM02: Sd. Diarreica

Question 1

Colite pseudomembranosa: fatores de risco?

Answer 1

• Uso recente de ATB (clindamicina, cefalosporina, quinolona);
• Idade avançada;
• Uso de antiácidos.

Question 2

Larva migrans cutânea: doença?

Answer 2

Ancilostomose.

Question 3

Qual é o achado da biópsia da na doença de Chron?

Answer 3

Granuloma não caseoso.

Question 4

Crise convulsiva única em paciente jovem sem qualquer outra manifestação diagnóstica. HD?

Answer 4

Neurocisticercose.

Question 5

Qual é o padrão de doença celíaca na EDA?

Answer 5

Redução do pregueamento mucoso.

Question 6

Descreva a classificação de Marsh de Bx para doença celíaca

Answer 6

Marsh 0: mucosa normal;
Marsh 1: >20 linfócitos a cada 100 enterócitos;
Marsh 2: proliferação das criptas;
Marsh 3: atrofia parcial ou total das vilosidades intestinais e hipertrofia das criptas
Marsh 4: hipoplasia da constituição do delgado.

Question 7

Qual é o fármaco que pode tratar rotavirose?

Answer 7

Nitoxanida

Obs: pequenos estudos.

Question 8

Colite pseudomembranosa: classificação e TTO?

Answer 8

Não grave (leuco < 15mil; Cr < 1,5); Grave (leuco>15mil; Cr> 1,5); Fulminante (hipotensão, choque, íleo paralítico, megacólon).

TTO: não grave e grave ➡ Vancomicina VO ou fidaxomicina VO 10d.
Fulminante: Vanco Oral + Metronidazol IV.

Question 9

Quais as manifestações cutâneas de DC e RCU?

Answer 9

DC: eritema nodoso;
RCU: pioderma gangrenoso

Question 10

Hymenolepis Nana: relacionado a qual doença?

Answer 10

Tênia anã: Himenolepíase
Tratar sempre (praziquantel).

Não confundir com Endolimax nana (comensal).

Question 11

Miorritmia oculomastigatória: diagnóstico? TTO?

Answer 11

Doença de Whipple.

TTO: Penicilina Cristalina ou Ceftriaxona ou Meropenem (14 dias) + Bactrim por 1 ano.

Question 12

Qual é a medicação utilizada para obstrução por áscaris?

Answer 12

Piperazina.

Obs: não mais comercializada.

Hoje é só óleo mineral, hidratação +/- gastrografin.

Question 13

Qual é a medida dietética para o tratamento de supercrescimento bacteriano em paciente com Sd. do intestino curto?

Answer 13

Aumentar gordura e reduzir carboidrato na dieta.

Question 14

Como abordar a esquistossomose comunitariamente de acordo com a prevalência do S. mansoni?

Answer 14

<15%: tratar apenas casos diagnosticados;
15 - 25%: tratar positivos e conviventes;
>25% tratar toda a localidade.

Question 15

Qual exame é necessário ser realizado antes de iniciar agentes anti-TNF?

Answer 15

PPD (rastrear TB latente). Se positivo (>5) fazer isoniazida antes de iniciar o anti-TNF.

Obs: também pedir RX de tórax.

Question 16

Paciente com pneumonia é tratado e evolui com diarreia. Qual HD?

Answer 16

Colite pseudomembranosa (Clostridium difficile).

Question 17

Quando prescrever ATB em um caso de diarreia aguda?

Answer 17

Segundo o MS:
- Disenteria + comprometimento do estado geral;
- Cólera grave.

Question 18

Quais são as principais manifestações da síndrome carcinoide?

Answer 18

Em ordem decrescente:
- Flushing cutâneo;
- Diarreia;
- Hepatomegalia;
- Doença cardíaca a direita;
- Asma

Question 19

Qual é o agente causador da larva migrans cutânea (bicho-geográfico)?

Answer 19

Ancylostoma braziliensis.

Question 20

Criança com albumina baixa + diarreia + ausência de proteinúria: HD?

Answer 20

Enteropatia perdedora de proteína.

Dx de exclusãop

Question 21

Enteropatia perdedora de proteína: causas?

Answer 21

• Linfangiectasia intestinal;
• DII;
• AINES;
• Doença Celíaca;
• Doença de Whipple; etc.

Question 22

Cisto no SNC com ponto de calcificação: diagnóstico?

Answer 22

Neurocisticercose.

Question 23

Neurocisticercose: clínica clássica?

Answer 23

Crise epiléptica sem antecedentes neurológicos.

Geralmente adulto jovem.

Question 24

Dor abdominal que se relaciona com defecação, mudança na frequencia e forma das fezes?

Answer 24

Síndrome do intestino irritável.

Question 25

Como é o ciclo da esquistossomose.

Answer 25

Ovo (água) ➡ Miracídio (entra no caramujo) ➡ cercária (entra na pele humana gerando lesão cutânea) ➡ vasos mesentéricos ➡ ovos no lúmem retal e parede do reto ➡ retorna ao sistema porta (hipertensão portal pré-sinusoidal).

Question 26

Doença celíaca atípica: quadro clínico?

Answer 26

Dor abdominal, constipação, manifestações extra-intestinais…

Question 27

Qual é a manifestação extra-intestinal mais comum das DII?

Answer 27

Artropatias. Se relacionam com a atividade da doença.

Question 28

Quais as características da diarreia inflamatória?

Answer 28

Múltiplas ejeções de pequeno volume. Com muco, pus ou sangue.

Question 29

Quais as características da diarreia osmótica?

Answer 29

Cessa com jejum, GAP osmolar alto, pH ácido.

Causas: def. lactase, laxantes…

Question 30

Quais as características da diarreia secretória?

Answer 30

Volumosa, não cessa com jejum, pH básico, GAP osmolar baixo.

Question 31

Quais são os fatores de risco para câncer associados à RCU?

Answer 31

• Tempo de doença (>8-10 anos);
• Extensão do acometimento (pancolite);
• Colangite esclerosante primária.

Question 32

Qual é o principal grupo de risco para geohelmintíases?

Answer 32

Crianças em idade escolar

Question 33

Verdadeiro ou falso: Colite pseudomembranosa é causada apenas por alteração da microbiota após uso de ATB.

Answer 33

Falso. Pode ser alteração da microbiota por qualquer motivo.

A maioria é secundária à ATB.

Question 34

Portador de DII crônica bem controlada, apresenta piora súbita dos quadros diarreicos: HD? (2)

Answer 34

• Exacerbação da doença;
• Quadro infeccioso.

Question 35

Trichuris trichura geralmente se localiza em qual local do cólon?

Answer 35

Ceco e cólon ascendente.

Obs: relacionado a prolapso retal.

Question 36

Quando está contraindicado o tratamento da esquistossomose?

Answer 36

Gestação, amamentação, crianças menores de 2 anos, desnutrição/anemia acentuada, infecções concomitantes; insuficiência hepática grave, IC ou IR descompensadas, etc.

Question 37

Linfangiectasia intestinal: quadro clínico e achados laboratoriais?

Answer 37

• Diarreia, esteatorreia, hipoalbuminemia.

**Dx: Aumento de alfa-1-antitripsina nas fezes. **

Question 38

Quais exames podem ser solicitados para confirmar Colite Pseudomembranosa?

Answer 38

• Pesquisa de toxinas A e B nas fezes;
• Cultura fecal (C. difficile);
• PCR (C. difficile) ;
• Antígeno GDH (glutamatodesidrogenase).

Colono: se dúvida.

Question 39

Quais exames podem ser solicitados para confirmar Colite Pseudomembranosa?

Answer 39

• Pesquisa de toxinas A e B nas fezes;
• Cultura fecal (C. difficile);
• PCR (C. difficile) ;
• Antígeno GDH (glutamatodesidrogenase).

Colono: se dúvida.