Parasitoses Intestinais

Question 1

Qual a patogenia da giardíase?

Answer 1

A forma de trofozoíto do protozoário adere à mucosa intestinal e alí se alimenta. Sofrem encistamento e são eliminados nas fezes, que contaminam água e alimentos.

Question 2

Como é a transmissão e o local de infecção da giardíase?

Answer 2

Fecal-oral. Duodeno.

Question 3

Qual o QC da giardíase?

Answer 3

Maioria assintomática. Diarreia aguda autolimitada ou diarreia crônica com sd disabsortiva (esteatorreia).

Question 4

Como é feito o dx da giardíase?

Answer 4

Exame de fezes, aspirado duodenal, bx duodenojejunal.

Question 5

Como tratar a giardíase?

Answer 5

Metronidazol ou albendazol.

Question 6

Como ocorre a transmissão e qual o local de infecção da amebíase?

Answer 6

Fecal-oral. Cólon e fígado principalmente. Raro: pulmão, baço e cérebro.

Question 7

Qual o QC da amebíase?

Answer 7

90% assintomática. Forma intestinal (colite disentérica com cólicas ou diarreia não disentérica intercalada com constipação), forma extraintestinal (abcessos hepáticos - febre, hepatomegalia dolorosa, constitucionais).

Question 8

Como fazer o dx de amebíase? E o tto?

Answer 8

Parasitológico de fezes (cistos e trofozoítos), retossigmoidoscopia (úlceras intestinais).
Tto: Intestinal: albendazol ou metronidazol; Extraintestinal: metronidazol.

Question 9

Qual o agente, como é a infecção e quais pessoas são mais suscetíveis à criptosporidiose?

Answer 9

O agente é o Cryptosporidium, tendo transmissão fecal-oral e é especialmente importante em pacientes com AIDS.

Question 10

Qual o QC da criptosporidiose?

Answer 10

Imunocompetentes: Sd diarreica aguda abrupta e autolimitada que se resolve em 1-2s.
IMSP: diarreia crônica insidiosa que promove sd disabsortiva. Pode haver comprometimento respiratório (tosse, rouquidão).

Question 11

Como é feito o dx e o tto da criptosporidiose?

Answer 11

Dx: cistos nas fezes, no escarro ou LBP.
Tto: imunocompetentes não precisam de tto; IMSP usar paramomicina, azitromicina ou espiramicina.

Question 12

Como é a transmissão da teníase?

Answer 12

Ingestão de carne mal cozina de boi (saginata) ou porco (sollium) contendo o cisticerto. A cisticercose, por sua vez, é adquirida através da autoinfecção ou da ingestão de fezes contaminadas por oocistos.

Question 13

Qual o local de infecção ta teníase e cisticercose?

Answer 13

Teníase: ID.

Cisticercose: TCS ou cérebro.

Question 14

Qul o QC da teníase?

Answer 14

Diarreia, constipação, fome excessiva, dores abdominais, mas a maioria é assintomático.
Cisticercose: nódulos subcutâneos disseminados. Quando no cérebro: HIC.

Question 15

Como fazer o dx e o tto da teníase?

Answer 15

Dx: parasitológico de fezes e swab anal.
Tto: praziquantel ou mebendazol.

Question 16

Como ocorre a transmissão da ascaridíase? Como é o desenvolvimento do verme no organismo?

Answer 16

Fecal-oral. Ao alcançar o ID, os ovos viram larvas que penetram na mucosa intestinal e alcançam a circulação hepática, atingindo os alvéolos pulmonares. Ascendem, então, pela árvore traqueobrônquica, onde são deglutidos e alcançam novamente o ID.

Question 17

Como o ascaris produz a doença?

Answer 17

Pode ser por espoliação do hospedeiro, perdas sanguíneas, facilitação de infecções bacterianas 2árias por lesão à mucosa e possibilidade de oclusão/semioclusão intestinal.

Question 18

Qual o QC da ascaridíase?

Answer 18

Dependem da carga parasitária e estado nutricional: Na fase de ciclo pulmonar, pode promover pneumonite (tosse, hemoptise, dispneia, sibilância), sd de Loeffler, urticária (alérgeno potente no verme). No intestino, pode haver cólica, distensão abdominal, diarreia, eliminação do verme por boca/ânus, sd de semioclusão intestinal.

Question 19

O que é a sd de Loeffler?

Answer 19

Clínica respiratória + eosinofilia + alterações radiológicas.

Question 20

Como é feito o dx de ascaridíase? E o tto?

Answer 20

Fezes, eosinofilia no sangue periférico, rx de abdome contrastada com imagens tubulares negativas na luz intestinal.
Tto: mebendazol, albendazol ou ivermectina.

Question 21

Qual o agente etiológico da enterobiose e como é a transmissão?

Answer 21

O oxiúros, também chamado de enterobius vermicularis. A trasmissão pode ocorrer de 3 formas: direta (ânus-boca), indireta (alimentos/poeira-boca) e retroinfecção (larvas vão do ceco para o IG). O local de infecção é no ceco e IG.

Question 22

Qual o QC, como fazer dx e o tto da enterobiose?

Answer 22

QC: dor em QID, flatulência, diarreia, PRURIDO ANAL (noturno, principalmente), migração para TG feminino.
Dx: fita gomada/swab anal.
Tto: mebendazol ou albendazol.

Question 23

Como ocorre a transmissão da estrongiloidíase?

Answer 23

Penetração das larvas na pele, caindo na circulação, alcançam os pulmões, sobem a árvore traqueobrônquica, são deglutidos e chegam ao ID. A larva pode ser eliminada pelas fezes ou penetrar na mucosa intestinal, refazendo o ciclo (perpetuação da infecção).

Question 24

Qual o QC da estrongiloidíase?

Answer 24

Assintomática ou com sintomas altos (náusea, vômitos, dor abdominal) ou com sd de má absorção. Pode haver prurido e eritema na região de penetração. Podem haver sintomas respiratórios no ciclo pulmonar.
IMSP, desnutridos graves e alcoólatras: QC grave com elevadíssima carga parasitária - náusea, vômito, dor abdominal, melena, desidratação, dispneia, choque, hipotensão.

Question 25

Qual associação clínica deve me lembrar estrongiloidíase?

Answer 25

Nesses pacientes mais suscetíveis a quadros mais gravens, a associação quadro abdominal + sepse por gram negativos + alterações pulmonares deve lembrar estrongiloidíase disseminada.

Question 26

O que é a sd da hiperinfecção na estrongiloidíase?

Answer 26

Ocorre geralmente em crianças IMSP em que há grande quantidade de larvas reinfectando esse paciente e fazendo um quadro abrupto de dor abdominal, distensão e febre, podendo haver bacteremia e sepse. Podem estar presentes petéquias e púrpuras na pele.

Question 27

Como fazer dx e tratar a estrongiloidíase?

Answer 27

Dx: fezes, endoscopia + bx (larvas no suco duodenal), HMG com eosinofilia.
Tto: tiabendazol, albendazol ou cambendazol.

Question 28

Como é a transmissão da ancilostomíase?

Answer 28

Penetração das larvas pela pele, chegando à corrente sanguínea e fazendo o ciclo pulmonar, chegando ao ID e lá infectando e espoliando sangue do hospedeiro.

Question 29

Qual o QC da ancilostomíase?

Answer 29

Assintomáticos, manifestações digestivas altas + alterações do apetite (bulimia, PICA), prurido/erupção no local de penetração com urticária, anemia ferropriva (pela espoliação de sangue cronicamente), diarreia crônica e/ou sintomas pulmonares.

Question 30

Como fazer o dx e tto da ancilostomíase?

Answer 30

Fezes, HMG com anemia hipo/micro, exame de escarro com os critais de Charcot-Leyden (precipitados de eosinófilos degenerados).
Tto: Albendazol ou mebendazol.

Question 31

Como é a transmissão e o QC da tricuríase?

Answer 31

Transmissão: fecal oral, chega ao ID para maturar e migra ao IG para se manter lá.
QC: dor em FID, prolapso retal, relaxamento esfincteriano, diarreia, tenesmo.

Question 32

Como fazer dx e tto da tricuríase?

Answer 32

Dx: fezes.
Tto: albendazol ou mebendazol.