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1 - Pediatria > Crescimento Normal > Flashcards

Crescimento Normal Flashcards

1
Q

Quais os determinantes do crescimento infantil?

A

Fatores intrínsecos (genética, neuroendócrinologia) e extrínsecos (alimentação, atividade física, afeto, fatores psicológicos, … - é o ambiente ao qual a criança está inserida).

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2
Q

Como deve ser feito o acompanhamento pediátrico (quantas consultas, o que ver em cada consulta)?

A

O ideal é a realização de consultas nas seguintes idades: 1 semana, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12, 18 e 24. Após os 2 anos de idade, fazer anualmente. Em toda consulta, deve ser avaliada a alimentação da criança, o crescimento (altura/comprimento, peso e perímetro cefálico), o desenvolvimento neuropsicomotor (motor, adaptativo, social e linguagem), vacinas, …

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3
Q

Qual o período de crescimento e desenvolvimento mais intenso da nossa vida?

A

A fase intrauterina (pré-natal).

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4
Q

Qual o período da vida fetal é mais suscetível a influências no desenvolvimento e crescimento?

A

O 1° trimestre (a organogênese é mais intensa).

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5
Q

Quais os fatores que mais influenciam no crescimento pré-natal?

A

Os extrínsecos (saúde materna e placenta).

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6
Q

Como o peso e a estatura se alteram de acordo com o estado de saúde da criança?

A

O peso sofre variações mais agudas e rápidas pela alteração na saúde da criança, enquanto que a estatura é melhor para uma avaliação global do crescimento da criança.

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7
Q

O que influencia no crescimento linear pós-natal?

A

A ação do GH e do IGF-1 (secreção hepática estimulada pelo GH), além dos hormônios tireoidianos que atuam estimulando a secreção de GH e de IGF-1, além de atuarem diretamente na placa de crescimento

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8
Q

Quais os efeitos do IGF-1 e GH sobre o crescimento?

A

IGF-1: proliferação e hipertrofia da placa de crescimento. GH: diferenciação celular.

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9
Q

Qual hormônio é fundamental para a boa liberação de GH? Qual outra função dele?

A

Os hormônios tireoidianos, atuando também nas epífises ósseas.

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10
Q

Qual a principal causa de baixa estatura de etiologia endócrina?

A

O hipotireoidismo.

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11
Q

Qual hormônio atua fechando as epífises?

A

Os estrogênios.

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12
Q

Como os hormônios atuam no crescimento linear pré-natal?

A

Sabe-se que o GH e os tireoidianos não possuem efeito nesse crescimento pré-natal (apenas pós-natal), mas o IGF-1 é importante tanto no pré quanto no pós-natal.

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13
Q

Qual o principal determinante do crescimento da vida intraútero até os 2 anos de vida da criança? Qual um bom marcador para avaliar o crescimento nessa idade?

A

A nutrição dessa criança. Um bom marcador é o PESO. O potencial genético e os hormônios de crescimento possuem pouco efeito.

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14
Q

Como é o ritmo de crescimento do lactente (até os 2 anos de vida)? Quais os valores?

A

É intenso mas DESACELERADO. 1) Peso: 1° tri: 700 g/m. 2°: 600 g/m. 3°: 500 g/m. 4°: 400 g/m. 2) Estatura: 1° semestre: 15 cm/m. 2° semestre: 10 cm/m.

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15
Q

Em quanto tempo o peso do nascimento dobra e em quanto tempo triplica?

A

Dobra com 4-5m de idade e triplica com 1 ano.

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16
Q

Qual o período infantil? Como é o crescimento nessa fase?

A

2a até a puberdade. O crescimento é ESTÁVEL (regular).

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17
Q

Quais os principais determinantes do crescimento na fase infantil?

A

O potencial genético e o hormônio do crescimento (a criança entra em seu canal de crescimento).

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18
Q

Como é o crescimento puberal? Qual o principal determinante dele?

A

Inicialmente é acelerado e finalmente é descelerado (acelera-desacelera). Os principais determinantes são os hormônios sexuais e o GH.

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19
Q

Todas as partes da criança crescem da mesma forma? Explique.

A

Não, pois o crescimento geral, o gonadal, o linfoide e o neural apresentam padrões distintos.

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20
Q

Comente sobre o crescimento neural.

A

É máximo nos 2 primeiros anos de vida, sendo essencial uma boa nutrição para garantir desenvolvimento adequado nessa fase.

21
Q

Como pode ser avaliar o crescimento neural?

A

Através do perímetro cefálico (deve ser realizado até os 2 anos).

22
Q

Como o peso do RN varia até o 1° ano de vida?

A

A média de nascimento é de 3400g e, nos primeiros dias, ele perde até 10% do seu peso corporal. Tabela já descrita antes.

23
Q

Como deve ser feita a pesagem das crianças?

A

Até 2 anos ou 16 kg: deitadas ou sentadas na balança mecânica pediátrica. > 2 anos: balança tipo plataforma.

24
Q

Quais os tipos de estatura? Explique.

A

Comprimento: é a estatura da criança quando medida deitada, feito até os 2 anos de idade. Altura: é a estatura da criança quando medida em pé, feita a partie dos 2 anos de idade. *Há uma diferença de cerca de 2 cm entre a estatura quando aferida deitada e em pé (este é 2 cm menor).

25
Q

O que o perímetro cefálico (PC) representa?

A

O crescimento do cérebro.

26
Q

Como é feita a medição do PC?

A

Passo uma fita métrica do ponto mais elevado do occípito até o sulco supraorbitário.

27
Q

Qual a importância do PC?

A

É mais útil que o desenvolvimento na identificação de alguma anomalia cerebral.

28
Q

Como o perímetro cefálico se altera no 1° ano?

A

Cresce 12 centímetros: 1° tri - 2 cm/m; 2° tri: 1 cm/m; 2° semestre - 0,5 cm/m. *Nasce com cerca de 35 cm.

29
Q

O que é o alvo genético?

A

É uma fórmula capaz de calcularmos o canal genético de crescimento dessa criança com base na hereditariedade (estatura dos pais). A formação de novos canais familiares (troca do ritmo de crescimento) pode ser por fatores fisiológicos ou patológicos.

30
Q

Como calcular o alvo genético?

A

Meninos: (pai + mãe + 13)/2 ± 8,5 cm. Meninas: (pai + mãe - 13)/2 ± 8,5 cm.

31
Q

Como podem ser interpretados os valores antropométricos das crianças?

A

Através de uma comparação com os gráficos da OMS pelos percentis e z-score. Eu devo observar a localização na curva e a tendência dela (o normal é dentro das curvas normais e paralela a elas).

32
Q

Qual o efeito dos glicocorticoides no crescimento?

A

Apresentam efeito agudo de estimular o crescimento. No entanto, uma exposição crônica a níveis elevados causa diminuição da síntese e sensibilidade ao GH, comprometendo o crescimento.

33
Q

Como pode ser avaliada a idade óssea da criança? O que isso significa?

A

Através de um raio x de mão e punho esquerdos. Ele analisa os espaços entre os ossos e os núcleos ósseos, calculando a maturação óssea e prevendo a altura final da criança.

34
Q

A idade óssea sempre corresponde à idade constitucional?

A

Não, sendo comum ser diferente em crianças com retardo constitucional do crescimento (diferença de até 2 anos) e em distúrbios hormonais (diferença maior do que 2 anos).

35
Q

Como são e quais são os movimentos motores do RN (6)?

A

São movimentos reflexos e involuntários, sendo produzidos por partes primitivas do cérebro. Dentre esses reflexos estão: sucção, voracidade, preensão palmar e plantar, marcha, de Moro (reação do bebê quando ele se assusta ou quando é realizado um movimento mais brusco, que pode ser simulado esticando o braço e soltando - há um choro e movimento de abraço), sinal de Banbinski (cutâneo plantar em extensão).

36
Q

Como é a evolução desses reflexos motores da criança?

A

Alguns, como o de sucção, voracidade, preensão palmar e plantar e marcha passarão a ser voluntários, enquanto outros, como o de Moro e Babinski devem desaparecer após o 2° trimestre de vida (a persistência indica a presença de alguma patologia).

37
Q

Quando a criança cresce para entrar no seu canal genético de crescimento?

A

Nos primeiros 2 anos de vida, fazendo com que uma criança que nasceu grande, mas com pais de baixa estatura, irá reduzir seu percentil para o canal genético de seu alvo genético.

38
Q

Qual a velocidade mais baixa de crescimento ao ano na criança e quando ocorre?

A

No mínimo 5 cm/ano, ocorrendo logo antes da puberdade, quando ocorrerá o estirão de crescimento.

39
Q

Qual a velocidade de crescimento normal de acordo com a idade da criança?

A
40
Q

Quais as principais causas de alta estatura na fase de crescimento na criança?

A

Constitucional/Familiar (principal), puberdade precoce, obesidade exógena (estímulo da insulina), gigantismo (tumor produtor de GH), Marfan, Klinefelter, hiperplasia adrenal congênita (exposição a esteroides sexuais precocemente).

41
Q

Como a exposição precoce a esteroides sexuais afeta o crescimento da criança?

A

Promove um aumento na estatura, porém, como há aumento na maturação da idade óssea, ocorre comprometimento da estatura adulta, levando a uma baixa estatura.

42
Q

Quais os principais mecanismos envolvidos na baixa estatura?

A

Estado hipercatabólico, diminuição da oferta de nutrientes e O2, acúmulo de produtos tóxicos/nocivos, aumento do gasto calórico com metabolismo basal.

43
Q

Quais as principais causas de baixa estatura?

A

Familiar (principal)

44
Q

Como é o crescimento de RNs PIG/RCIU?

A

A grande maioria (90%) apresenta, até os 2 anos de idade, o “catch up”, em que eles apresentam uma recuperação do crescimento, crescento mais que crianças AIG a fim de alcançá-las. Porém, 10% não apresentam, podendo haver baixa estatura.

45
Q

Quais os exames complementares usados para elucidação diagnóstica na criança com baixa estatura?

A
46
Q

Quais as classificações de peso pelos gráficos da OMS?

A
  • < Z-score -3: muito baixo peso.
  • Z-score entre -3 e -2: baixo peso.
  • Z-score entre -2 e +2: adequado.
  • Z-score > +2: elevado.
47
Q

Quais as classificações de IMC pelos gráficos da OMS?

A
  • < Z-score -3: magreza acentuada.
  • Z-score entre -3 e -2: magreza.
  • Z-score entre -2 e +1: eutrofia.
  • Z-score entre +1 e +2: risco de sobrepeso (0-5 anos) ou sobrepeso (5-10 anos).
  • Z-score entre +2 e +3: sobrepeso (0-5 anos) ou obesidade (5-10 anos).
  • Z-score > +3: obesidade (0-5 anos) ou obesidade grave (5-10 anos).
48
Q

Quais as classificações de estatura pelos gráficos da OMS?

A
  • < Z-score -3: muito baixa para idade.
  • Z-score entre -3 e -2: baixa.
  • Z-score > -2: adequada.

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