Aleitamento Materno e Suplementação Infantil Flashcards
Qual a importância da boa alimentação da criança?
No 1° ano de vida, há um enorme consumo de calorias, especialmente para o crescimento, fazendo com que a alimentação inadequada promova desnutrição proteicoenergética e atraso no desenvolvimento.
Defina aleitamento materno exclusivo (AME), AM predominante, AM complementado e aleitamento misto.
AME: a criança recebe APENAS LEITE HUMANO, podendo ser da mãe ou de bancos de leite. Pode usar vitaminas, sais minerais e medicações que ainda é AME.
AM predominante: além do AM, a criança recebe água, chás e sucos (outros líquidos). Nunca recomendar essa forma de AM.
AM complementado: além do AM, a criança recebe alimentos sólidos ou semissólidos para complementar o leite materno (LM). Outros leites que não o humano (LH) não são considerados complementares.
AM misto/parcial: LH + leite de outras espécies.
Quais as recomendações para alimentação da criança em relação ao AM?
AME até os 6 meses de vida. A partir dos 6 meses, fazer AM complementado, mantendo o AM até os 2 anos de vida ou mais.
Qual a importância de manter o AM até pelo menos os 2 anos de idade?
Alto valor nutricional do leite e proteção contra agentes infecciosos.
Qual a tendência das taxas de amamentação no Brasil?
Apesar de a duração média do AM estar aumentando, ainda está aquém do ideal.
Qual a característica mais marcante do leite materno e o que afeta a sua composição?
A característica mais marcante é a ausência de uniformidade na constituição, pois esta é alterada pela época da gestação, horário do dia e momento da mamada.
Qual a diferença do LH em relação ao leite de vaca (LV) quanto às proteínas?
O LH possui menor quantidade de proteínas e uma melhor qualidade delas (a relação caseína/proteínas do soro do LV é muito maior do que no LH, ou seja, neste, predominam as proteínas do soro).
Qual a importância dessa diferença de quantidade e de qualidade das proteínas do LH?
A diferença de quantidade implica que o LH proporciona um adequado aporte nutricional para o lactente SEM SOBRECARREGAR O RIM DELE com o excesso de proteínas. Além disso, o excesso de proteínas no LV aumenta a quantidade de água que deve ser excretada junto com esse soluto, predispondo o lactente à desidratação. Quanto à qualidade, a maior concentração de proteínas do soro no LH facilita a digestão do LH, enquanto que a maior concentração de caseína no LV dificulta a digestão.
Qual a proteína do soro com maior concentração no LH e a principal no LV? Qual a diferença entre elas?
Alfalactoalbumina humana no LH e a betalactoglobulina no LV. Essa diferença é importante pois a primeira praticamente não tem potencial alergênico, enquanto a 2a é potencialmente alergênica.
Qual a diferença em relação às gorduras no LH x LV?
O LH apresenta maior concentração de gorduras e maior teor de colesterol e de ácidos graxos de cadeia longa insaturados (PUFA: DHA e ARA).
Qual a consequência das diferenças de gordura no LH x LV?
O maior teor de colesterol produz um metabolismo de colesterol mais maduro na vida adulta (metabolizam colesterol mais fácil) e os ácidos graxos no LH são essenciais para desenvolvimento neuropsicomotor e da retina.
Qual a diferença em relação aos carboidratos no LH x LV?
Maior quantidade de lactose (glicose + galactose) no LH em relação ao LV. A galactose é essencial para formar cerebrosídeos. Além disso, a lactose, por não ser completamente digerida, amolece as fezes do lactente e é substrato para a flora bacteriana saprófita de lactobacilos (proteção contra infecções e maior absorção de Ca).
Qual a diferença em relação aos eletrólitos no LH x LV?
Menor concentração de Na no LH, promovendo menor sobrecarga renal, e de Ca (porém a absorção do Ca é maior no LH do que no LV).
Qual a diferença em relação ao ferro no LH x LV?
Em ambos os leites, a concentração é reduzida, porém a biodisponibilidade no LH é muito maior pela presença de lactoferrina.
Quais os fatores de proteção contra infecções no LH?
Os específicos e os não específicos.
Quais os fatores de proteção específicos contra infecções no LH?
As IgA (p), IgG e IgM. A IgA secretada é a secretória, estando relacionada com os principais microrganismos aos quais a mãe (e consequentemente o lactente) está exposta no ambiente, conferindo proteção das mucosas desse lactente (GI).
Quais os fatores de proteção não específicos contra infecções no LH?
Fator bífido (favorecem o crescimento da flora saprófita que protege contra infecções - bacteriostático), lisozima (bactericida), lactoferrina (bacteriostático - diminui disponibilidade do Fe para as bactérias patogênicas) e a lactoperoxidase (bactericida). Além disso, contém leucócitos.
Qual a diferença na preparação do LH para o LV?
O LH é um leite estéril, ausente de bactérias e não precisando de preparação para ser tomado, enquanto que o LV contém bactérias e muitas vezes precisa ser preparado.
Qual a diferença do colostro para o leite maduro?
O colostro contém maior quantidade de eletrólitos, proteínas, vitaminas lipossolúveis (A - coloração amarelada do leite), minerais, IgAs e lactoferrina. Porém tem menos gordura, lactose e vitaminas hidrossolúveis.
Qual a importância do colostro para o RN?
Facilita eliminação do mecônio (diminuindo a icterícia) e permite proliferação de lactobacilos da flora saprófita.
Como o horário do dia, a gestação e o momento da mamada afetam a composição do leite?
Final do dia: mais gordura.
Mamada: leite anterior (início) é ralo e doce (proteína do soro e lactose) e o do final da mamada (posterior) tem mais gordura, necessária para saciar o lactente.
Colostro: mais proteínas, eletrólitos e vitamina A; Leite maduro: mais gorduras, lactose e vitaminas hidrossolúveis.
Como é o leite de mães de prematuros?
Mais rico em proteínas e em fatores de proteção, gorduras, eletro´litos e vitamina A e E. Fica similar ao fim do 1° mês de vida do RN.
Quais as vantagens do AM para o lactente?
Composição nutricional adequada e ideal, prevenção de doenças (reduz mortalidade infantil, reduz incidência e gravidade de doenças respiratórias e GI, reduz alergias e reduz doenças crônicas, como câncer), melhor desenvolvimento cognitivo, da cavidade oral e fortalecimento do vínculo (diminuindo a chance de maus tratos).
Quais as vantagens do AM para a lactante?
Prevenção da HPP, remineralização óssea, método contraceptico (amenorreia lactacional), redução no risco de câncer de mama e ovário, prevenção contra DM 2 e é econômico e eficaz.
Quais alterações a mamadeira e a chupeta podem promover?
Elevação do palado com diminuição da cavidade nasal, promovendo alterações na respiração nasal, deglutição, mastigação e na fala.
Qual a fisiologia da lactação?
A lactogênese ocorre em 3 fases:
Fase I: durante a gestação, há preparo dessa mama para o AM, atuando o estrógeno (prolifera ductos lactíferos) e a progesterona (prolifera alvéolos e lóbulos). Nessa fase, apesar dos altos níveis de PRL, não há lactação, pois a progesterona e o lactogênio placentário inibem a ligação da PRL com seus receptores.
Fase II: começa após o nascimento com a dequitação, em que cessa a inibição à PRL e esta estimula a produção do leite que culmina na “descida do leite” (apojadura) por volta do 3° dia. Esta fase não depende do reflexo de sucção, ocorrendo independente do RN. É hormonal.
Fase III: é a manutenção da produção e ejeção do leite, que é totalmente dependente da sucção adequada e do esvaziamento completo da mama.
Quais os mecanismos da fase III da lactogênese?
Existem terminações nervosas areolares que estimulam a produção de PRL pela sucção e além disso fatores psicológicos para a liberação de ocitocina e ejeção do leite. Além disso, deve haver o esvaziamento completo das mamas, pois a retenção do leite reduz a sensibilidade dos alvéolos à PRL.
Quias as recomendações em relação à frequência das mamadas?
Deve ser incentivado o início logo na sala de parto, fazer em livre demanda, o RN deve sugar até esvaziar completamente aquela mama para pegar o leite posterior (garante melhor nutrição e saciedade dele), alternar para a outra mama após esvaziamento completo da outra, começar a próxima mamada pela última mama da mamada anterior (garantir o adequado esvaziamento da mama).
Como as mamadas evoluem conforme o tempo passa?
As mamadas do colostro são geralmente mais frequentes, pois saciam menos que o leite maduro. Portanto, com o passar do tempo, a frequência das mamadas vai diminuindo e a duração delas aumentando.
Quais são sinais de que a amamentação está adequada?
Baixa perda de peso ao final da 1a semana e ganho de peso ao final da segunda, além de 2-4h de sono entre as mamadas e troca frequente de fraldas.
Quais os pontos chaves para uma boa técnica de amamentação?
Posicionamento: bebê bem apoiado, com a cabeça alinhada com o tronco, corpo do bebê próximo ao da mãe e rosto do nariz de frente para a mama (nariz em oposição ao mamilo).
Pega: boca bem aberta, lábio inferior virado para fora, aréola um pouco mais visível acima da boca do bebê e queixo tocando a mama.
Quais são sinais de técnica incorreta de amamentação?
Bochechas do bebê encovadas durante a sucção, ruídos da língua, mama muito esticada/deformada durante a mamada e dor à amamentação.
