INTERNATO - Anafilaxia Flashcards
O que é a anafilaxia?
É uma FORTE, IMEDIATA e SISTÊMICA reação originada pela liberação de mediadores inflamatórios por mastócitos e basófilos mediada por IgE.
Qual a fisiopatologia da reação anafilática?
Ocorre, inicialmente, uma primoexposição a algum antígeno promovendo a produção de IgEs específicos para esse antígeno, que serão incorporados nas membranas de mastócitos e basófilos. Em uma segunda exposição, há o rápido reconhecimento dos antígenos pelos IgEs com degranulação de mastócitos e basófilos, liberando diversos mediadores inflamatórios, como a histamina, leucotrienos e prostaglandinas. Esses mediadores promovem, com frequência, uma vasodilatação intensa com aumento da permeabilidade vascular, promovendo perda de líquido para o 3° espaço, hipovolemia e hipotensão.
O que é uma reação anafilactoide?
São manifestações clínicas compatíveis com reação anafilática, porém sem o envolvimento de IgE.
Quais medicações podem promover reações anafilactoides?
Principalmente o AAS e os AINEs, em que eles promovem a degranulação de mastócitos e basófilos sem o intermedio de IgEs.
Quais os possíveis sinais e sintomas de anafilaxia?
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Como é o quadro inicial da anafilaxia?
Não há ordem para surgimento dos sintomas, portanto o quadro inicial pode ser leve, ter instalação súbita ou gradual e pode até mesmo já se manifestar com o choque.
Qual o fármaco de primeira linha para tratamento da anafilaxia?
A adrenalina.
Quais os mecanismos de ação da adrenalina na anafilaxia?
Atua fortemente em receptores alfa, beta-1 e beta-2, provocando, melhora da urticária e angioedema, vasoconstrição (melhora hipotensão), aumento da contratilidade miocárdica (aumento da PA) e broncodilatação (melhora obstrução) e vasodilatação muscular (não desejado). Além disso, reduz a degranulação de mastócitos e basófilos.
Quais os possíveis efeitos adversos da adrenalina?
HAS, hemorragia intracraniana, isquemia miocárdica, arritmias, IAM e EAP.
Qual a dose de adrenalina usada?
A adrenalina 1:1000 (1 mg = 1 mL) é de 0,01 mg/kg com um máximo de 0,3 mg para < 12 anos e até 0,5 mg > 12 anos, podendo ser repetida até 3x a cada 5-15 minutos.
Qual a via de administração da adrenalina?
IM (vasto lateral).
Qual conduta pode ser tomada em anafilaxia por picada de inseto ou injeção IM de algum fármaco?
Garroteamento do membro e apicação de adrenalina no local.
Quais achados me indicam vias aéreas potencialmente obstruídas?
Edema de língua e lábios, tosse persistente, rouquidão, estridores e aumento da dificuldade respiratória.
Qual conduta pode ser tomada em casos de obstrução baixa das VA na anafilaxia?
Nebulização com adrenalina.
Quais outros fármacos podem auxiliar na melhora clínica da anafilaxia?
Anti-histamínicos H1, podendo reduzir a urticária, prurido e angioedema. A primeira opção é a difenidramina.
