Neonatologia - Apêndice Cuidados Gerais e Adaptações Flashcards
Qual o trajeto do sangue da placenta até o feto?
Veia umbilical -> ducto venoso -> VCI.
Quais métodos no EF do RN podem ser empregados para ajudar a determinar a IG dele?
Capurro e New Ballard são os mais usados.
Quais os critérios utilizados no método de Capurro?
Capurro somático: textura da pele, forma da orelha, glândula mamária, pregas plantares e mamilos. Capurro somatoneurológico: textura da pele, forma da orelha, gl mamária, pregas plantares, sinal do cachecol ou Xale e posição da cabeça ao levantar o RN.
O que deve ser guardado em relação ao método de Capurro?
Os extremos: 1. Textura da pele: fina e gelatinosa (mais PT) x grossa e apergaminhada (mais pós-termo). 2. Forma da orelha: disforme e achatado x encurvamento bem definido em todo pavilhão. 3. Gl mamária: impalpável x palpável. 4. Pregas plantares: ausentes x profundas. 5. Mamilos: sem aréola x aréola elevada. 6. Cachecol: LAA do lado oposto x entre linha média e LAA do mesmo lado.
Em quais RNs aplicar o escore de Capurro?
Em RNs com IG > 29s.
Quais as características do escore de New Ballard?
Postura, ângulo do punho, recolhimento do braço, angulação poplítea, sinal do cachecol, manobra calcanhar orelha.
Quando deve ser aplicado o escore de New Ballard?
Em até 96h de vida. Pode ser aplicado em prematuro extremo (< 28s).
Quais as alterações de cor que o RN pode apresentar e o que cada uma significa?
A acrocianose ou cianose periférica pode ocorrer quando há exposição ao frio. A cianose central, por sua vez, tem conotação patológica. A palidez pode ser indício de asfixia, anemia, choque ou edema. A aparência vermelha intensa (pletora) pode ocorrer na policitemia.
O que é o fenômeno de arlequim?
É uma divisão do corpo da região frontal até o púbis em metades vermelha e pálida. É uma alteração vasomotora transitória e não tem conotação patológica.
Qual o significado de tufos de pelo na região lombossacra?
Podem sugerir anomalia subjacente, como espinha bífida oculta, fístula ou tumor.
O que é o vérnix caseoso?
É uma substância graxenta, branco-amarelada (sebo e debris de queratinócitos) que recobre a superfície cutânea do RN.
Comente sobre o eritema tóxico.
É uma lesão benigna com pápulas e pústulas, surgindo entre o 1°-3° dia de vida na face, tronco e membros. É um exantema benigno que aparece e desaparece sem nenhum tratamento específico. São lesões estéreis e ricas em eosinófilos. É uma das dermatoses mais comuns no período neonatal.
Comente sobre a mancha mongólica.
É uma mancha com pigmentação cinza-azulada no dorso e nádegas e não possui importância clínica. São frequentes em RNs negros e asiáticos e desaparecem no 1° ano de vida.
Como é o crânio normal de um RN?
Pode ser arredondado ou modelado conforme o canal do parto, podendo haver cavalgamento parcial dos ossos do crânio e assimetria transitória pela apresentação.
O que são as fontanelas? Comente sobre as principais.
São estruturas fibroelásticas entre as suturas do crânio. Fontanela anterior/bregmática: convergência das suturas metópica, coronária e sagital. Fecha entre 9-18m de vida. Fontanela posterior/lambda: suturas sagital e lambdoide. Fecha-se mais precocemente.
Qual a diferença entre bossa serossanguínea e céfalo-hematoma? Qual a CD?
Bossa: edema do couro cabeludo promovendo o abaulamento. É amolecido, pode ser equimótico e não respeita as linhas de sutura. Céfalo-hematoma: hematoma subperioesteal por rotura de veias entre o crânio e periósteo, promovendo um abaulamento, não tão amolecido e respeita a linha de sutura. A CD é aguardar resolução espontânea.
Quais alterações faciais sugerem doença genética?
Pregas epicânticas, microftalmia, hipertelorismo ocular (afastamento dos 2 olhos), base nasal achatada, filtro longo, micrognatia, baixa implantação das orelhas, …
Quais as alterações comuns e transitórias na cavidade oral do RN?
Anquiloglossia, pérolas de Epstein, aftas de Bednar, dentes neonatais.
Comente sobre a conjuntivite neonatal.
Ophthalmia neonatorum, há edema, eritema e pus. Pode evoluir para ruptura da córnea, cegueira e sepse. Agentes mais comuns são Chlamydia trachomatis e N. gonorreia. Devo diferenciar de conjuntivite químita pelo nitrato de prata (surge em 12h e desaparece em 48h). Colher culturas. Chlamídia: eritromicina. N. gonorreia: ceftriaxona.
Como é a respiração normal do RN?
Abdominal/diafragmático (o tórax retrai na inspiração e o abdome expande). O ritmo respiratório é periódico (irregular e intercalado com pausas de 5-10’’).
Quando pensar em doença pelo padrão respiratório do RN?
Quando for regular e acima de 60 irpm.
Comente sobre o abdome normal do RN.
Pode ser levemente distendido (não muito e não muito tardio). O ar atinge o cólon em 24h (devo ver ar no reto após 24h pelo rx). A eliminação do mecônio é em até 48h.
Comente sobre o coto umbilical.
Devo ver 2 artérias e 1 veia, sendo que a presença de apenas 1 artéria sugere malformações congênitas associadas (princip renais). O coto mumifica na 1a semana e cai em 6-15 dias.
Qual o significado de manchas vermelhas nas fraldas do RN?
Indica a presença de uratos na urina e não tem qualquer repercussão.
Quais os reflexos primitivos podem estar presentes nos RNs?
Sucção, preensão palmar e plantar, marcha, fuga à asfixia, Moro (assimetria ou ausência pode indicar lesão nervosa, muscular ou óssea).
Como avaliar a presença de displasia do desenvolvimento do quadril no RN?
Através das manobras de Barlow (provocativa - identifica artic. instável - desloca a cabeça do fêmur do acetábulo) e Ortolani (vou idêntificar o quadril luxado - faço redução da articulação). Identifica alterações na articulação coxofemoral.
