Neonatologia - Reanimação Neonatal Flashcards
Qual a importância da mortalidade neonatal?
É o principal componente da mortalidade infantil, sendo que a maioria ocorre na 1a semana de vida.
Quais as principais causas de morte neonatal?
Complicações da prematuridade, eventos relacionados ao parto e infecções.
Qual a porcentagem de RNs que precisará da reanimação neonatal?
1 em cada 10 (10%).
Qual diferença entre a vida intra-uterina e a extra-uterina promove a maior necessidade da reanimação neonatal?
A transição respiratória da vida intra-uterina para a extra, em que na intra-uterina, o feto não necessitava dos seus pulmões para a oxigenação. Porém após o nascimento, ele troca totalmente sua forma de oxigenação do sangue.
Quando deve ser preparado o material da reanimação neonatal?
Antes do parto e em TODOS OS PARTOS.
Qual a peculiaridade para nascimentos múltiplos?
Deve haver uma equipe e um conjunto de equipamentos para cada RN.
Quais condições podem estar associadas à necessidade de reanimação neonatal?
Quais os primeiros parâmetros avaliados no RN que ditam se ele vai ou não para a reanimação neonatal?
A idade gestacional, a respiração/choro e o tônus muscular.
Quais as perguntas iniciais para ver se o RN vai para a reanimação neonatal?
A gestação é a termo? Está respirando ou chorando? Está com tônus adequado?
Qual minha conduta caso a resposta seja “sim” para todas as perguntas (RNAT, respirando e com tônus adequado)?
Clampeamento oportuno do cordão umbilical (1-3’) e vai para o colo da mãe assim que nasce.
Qual o motivo de fazer o clampeamento tardio do cordão umbilical (1-3’)?
Benefício nos índices hematimétricos entre 3-6m de idade, mesmo que ESTEJA associado a maior necessidade de fototerapia por icterícia neonatal na 1a semana de vida.
Qual minha conduta para a resposta “não” apenas para a gestação à termo (RNPT, respirando/chorando e com tônus adequado)?
Esse bebê vai para a mesa de reanimação (sempre que houver 1 “não” e minha conduta em relação ao cordão depende da IG com que foi realizado o parto: ≥ 34s clampeamento oportuno do cordão. < 34s clampeamento após 30-60’’.
Qual minha conduta para a resposta “não” para respiração/choro e/ou tônus, independentemente da IG (qualquer IG, sem respiração/choro e/ou sem tônus adequado - flácido)?
O clampeamento deve ser realizado imediatamente e esse RN deve ser encaminhado para a mesa de reanimação neonatal para os passos iniciais.
O que é realizado nos passos iniciais e em quanto tempo devo fazê-los?
É realizado o APAS: aquecer, posicionar, aspirar (bocas e narinas s/n) e secar, sendo realizado em, no máximo, 30 segundos.
Como é feito o aqueciemento do RN?
Manter a sala de parto entre 23-26°, levar ele à mesa com campos previamente aquecidos e posicionar sob fonte de calor irradiante.
Como deve ser feito o posicionamento do RN na mesa de reanimação?
A cabeça deve ser mantida em leve extensão para manter as VA pérvias (coxim sob os ombros).
Quando é feita a aspiração das vias aéreas?
Quando há obstrução delas por secreções em excesso. Primeiro eu aspiro a boca e depois as narinas.
Quando a conduta após a realização dos passos iniciais? Quais os direcionadores do algoritmo?
É feita a avaliação da respiração do RN (expansão torácica ou choro) e a FC (ausculta do pré-cordio por 6s e multiplica por 10). Caso haja apneia, respiração irregular ou FC < 100, eu continuo no algoritmo da reanimação neonatal.
Qual a conduta caso, após os passos iniciais, haja respiração regular e FC > 100?
Esse RN pode ir para o colo da mãe coberto por tecido aquecido e segue uma avaliação contínua da respiração e tônus.