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1 - Pediatria > Imunizações + Tétano acidental + Profilaxia Raiva > Flashcards

Imunizações + Tétano acidental + Profilaxia Raiva Flashcards

1
Q

Quais os tipos de imunidade? Explique.

A

Inata (natural, inespecífica): presente mesmo antes do organismo entrar em contato com qualquer agente infeccioso - barreiras físicas (pele), química (secreções), sistemas complemento e fagocitário.
Adquirida (adaptativa, humoral): anticorpos e LyB memória.

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2
Q

Qual a diferença entre imunidade ativa e passiva?

A

Ativa: ocorre quando o organismo é exposto ao antígeno e produz o Ac.
Passiva: a imunidade em que há o recebimento do anticorpo pronto.

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3
Q

Dê exemplos de imunidade ativa e passiva.

A

Ativa: infecção (natural) e vacinação (artificial).
Passiva: gravidez e AM (natural) e Ig/soro (artificial).

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4
Q

Qual a importância da passagem de Acs de forma vertical?

A

Os anticorpos maternos (que a mãe já produziu por infecção ou vacina) se mantém presentes por alguns meses no sangue do lactente.

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5
Q

Qual a consequência da imunização passiva?

A

É uma proteção imediata, porém temporária, pois não houve produção de células de memória, não havendo imunidade duradoura.

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6
Q

Qual a diferença entre Ig e soro?

A

Ig é anticorpo homólogo (produzido por nossa espécie - doação de plasma de seres humanos) e soro é anticorpo heterólogo (Ac de plasma de outras espécieas animais). O soro é o mais reatogênico que as Igs.

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7
Q

Quais os antígenos mais imunogênicos? E os menos? Explique.

A

Os peptídeos e as proteínas, pois incitam uma resposta imunológica T-dependente, desencadeando proteção por vários anos. Os Ags polissacarídeos são T-independentes, capazes de estimular apenas LyB. Não suscitam resposta imune em menores de 2 anos e não estimulam formação de células de memória.

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8
Q

Quais as possíveis composições de uma vacina? Dê exemplos?

A

Agente vivos e não vivos.

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9
Q

O que são vacinas de agentes vivos?

A

São vacinas com microrganismos vivos em sua composição, porém atenuados (o agente é captado na natureza, o laboratório processa esse agente, fazendo ele perder parte de sua patogenicidade, porém ainda com capacidade de sofrer autorreplicação). Ou seja, para que uma vacina de agente vivo suscitar resposta imune, ele deve sofrer replicação no organismo - perde sua patogenicidade mas mantém sua imunogenicidade. Podem causar doença e sofrem interferência de anticorpos (por isso que são feitos apenas após 1a de vida).

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10
Q

Quais situações exigem o adiamento da aplicação de vacinas com agentes vivos?

A

O uso recente de imunoglobulina (eg, Kawasaki) ou hemoderivados. Isso pois anticorpos são administrados nesses casos. Outro aspecto importante é que, se em 2s após a vacina foi adm isso, deve ser revacinada.

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11
Q

Quais as vias de ADM, no geral, das vacinas de agentes vivos?

A

ID, VO ou SC, tentando simular a forma de aquisição do agente selvagem.

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12
Q

Qual o maior problema das vacinas de agentes vivos?

A

Podem causar doença - o meu sistema imune pode não conseguir conter a replicação. O maior exemplo disso é a vacina oral de poliomielite. Além disso, podem sofrer interferência da presença de Acs.

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13
Q

Explique a interferência de Acs na vacina com agente vivo.

A

Como o agente vacinal deve sofrer replicação para produzir a imunogenicidade, se o paciente tiver muito Ac, o vírus vacinal não irá conseguir se replicar. Por isso as vacinas virais de uso parenteral são feitas apenas no fim do 1° ano de vida, pois nos primeiros meses ela ainda tem Acs maternos na circulação, fazendo com que eles possam interferir na imunogenicidade.

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14
Q

Quais as vacinas de agentes vivos?

A

BCG (única feita por via INTRADÉRMICA do calendário), VOP e VORH (VO) e febre amarela, varicela e tri/tetraviral (subcutâneo).

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15
Q

Por que as vacinas de agentes vivos apresentam vias de adm diferentes?

A

Pois tentam simular a via do patógeno:
VO: o poliovírus e rotavírus infectam as pessoas por VO, portanto a via de adm deve ser a mesma que a infecção - VO.
SC: durante a história dessas doenças, há viremia. Quando eu adm pela via SC, eu mimetizo o momento de viremia.
ID: tentar reproduzir na derme aquilo que aconteceria na infecção do parênquima pulmonar.

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16
Q

Quais as características da vacina dos agentes não vivos?

A

NÃO causam doença e podem ter ADJUVANTES (adm IM) e podem ser glicoconjugadas (para bactérias encapsuladas - pneumococo, meningo e hib). Ela permite que seja possível imunizar crianças < 2a e desencadeiam resposta T-dependente (células de memória são estimuladas).

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17
Q

O que são vacinas conjugadas?

A

São vacinas com um Ag pouco potente, porém anexado a outro de maior imunogenicidade com a finalidade de desencadear uma resposta T-dependente. São importantes pois promovem imunidade de rebanho.

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18
Q

Qual a importância dos adjuvantes nas vacinas?

A

São substâncias imunopotencializadoras, ou seja, potencializam a resposta imune do organismo à vacina adm. No geral é um sal a base de alumínio que desencadeia uma RI muito exuberante no local de aplicação, recrutando vários APCs e aumentando a imunogenicidade.

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19
Q

O que são vacinas combinadas?

A

São várias vacinas misturadas em um mesmo frasco, podendo ser vivas ou não vivas, porém nunca misturadas (vivas + não vivas NUNCA).

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20
Q

O que é a vacinação simultânea?

A

São 2 ou mais vacinas sendo aplicadas com seringas diferentes em locais diferentes, mas em um mesmo dia.

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21
Q

Quais as vacinas com agentes não vivos?

A

HBV, VIP (vacina inativada de poliomielite), penta (DTP, Hib* e HBV), pneumo-10, MnC (meningo C), meningo ACWY*, HAV, HPV e influenza. São todas realizadas por via IM (pois eu tenho que colocar o adjuvante).
*Vacinas conjugadas.

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22
Q

O que são vacinas conjugadas?

A

São vacinas compostas por um sacarídeo conjugado de uma proteína. Elas imunizam < 2a (não respondem bem apenas a polissacarídeos, sendo necessária a proteína) e desencadeiam uma resposta imune T-dependente (permitem a formação de células de memória). Vacinas polissacarídicas não podem ser feitas em < 2a pois a resposta é fraca.

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23
Q

Quais são falsas CI à vacinação?

A

Doenças comuns benignas (resfriado, impetigo, doença de pele - deve estar afebril para não ser CI), alergia não grave (urticária, dermatológicas), desnutrição, prematuridade (recebe vacina na idade cronológica), hospitalização (exceto VOP e VORH), HF de evento adverso e dose baixa de corticoide sistêmico (GC nasal e inalatório em dose alta não é CI).

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24
Q

Por que a VOP e VORH são CI na hospitalização?

A

Por proteção das outras crianças internadas junto com elas, pois o vírus pode ser eliminado pelas fezes.

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25
Q

Qual a relação do paciente IMSP e a vacinação?

A

Não pode receber a vacina com agentes vivos, porém pode e deve receber a vacina com agentes não vivos, no entanto a resposta será menos imunogênica, podendo ser avaliado a necessidade de revacinação.

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26
Q

Quais as CI verdadeiras às vacinas?

A

Doenças moderadas ou graves, anafilaxia (dose prévia da vacina ou a algum componente, exemplo ovo).
Para vacinas vivas: IMSP e gravidez (se recebeu a MMR, não engravidar por 30d) e GC sistêmico em dose IMSP (prednisona ≥ 2 mg/kg/d ou ≥ 20 mg/dia por ≥ 14d).

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27
Q

Quais situações para adiamento das vacinas?

A

Doenças febris (≥ 37,8°C - exceto se a condição epidemológica torne-a necessária), uso de imuno/hemoderivados e sd hemorrágicas.

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28
Q

Quais as vacinas feitas ao nascer pelo PNI?

A

BCG e HBV.

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29
Q

Quais as vacinas aos 2m de idade pelo PNI?

A

4p: pentavalente + polio (VIP/V1P) + Pnm-10 + VORH (piriri).

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30
Q

Quais as vacinas aos 3m de idade pelo PNI?

A

MnC.

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31
Q

Quais as vacinas aos 4m de idade pelo PNI?

A

= 2m (4p).

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32
Q

Quais as vacinas aos 5m de idade pelo PNI?

A

= 3m (MnC).

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33
Q

Quais as vacinas aos 6m de idade pelo PNI?

A

6 vacinas: penta (DTP + Hib + HBV) + V1P.

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34
Q

Quais as vacinas aos 9m de idade pelo PNI?

A

Febre amarela.

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35
Q

Quais as vacinas aos 12m de idade pelo PNI?

A

TMP: tríplice viral, reforço da MnC e reforço da Pneumo-10.

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36
Q

Quais as vacinas aos 15m de idade pelo PNI?

A

ADVoTe: HAV + reforço DTP + VOP + tetraviral (2a da tríplice + varicela).

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37
Q

Quais as vacinas aos 4a de idade pelo PNI?

A

DVoFaVa? = DTP + VOP + FA + Varicela.

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38
Q

Quando é feita a vacina da influenza nas crianças?

A

É realizada nas campanhas anuais entre 6m e 6a.

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39
Q

As vacinas do PNI podem ser feitas simultaneamente?

A

Sim (vacinas diferentes no mesmo dia - várias injeções, oral, etc). Não há aumento do risco de efeito adverso ou diminui a imunogenicidade.

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40
Q

Quais às exceções do PNI à realização das vacinas simultaneamente?

A

Na criança < 2a, a vacina de FA não pode ser feita no mesmo dia da tríplice viral ou da tetraviral. Deve haver um período de 30 dias entre a adm das duas. Isso pois há comprometimento da imunogenicidade. Para > 2a não há essa restrição.

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41
Q

Como deve ser feita a vacina do COVID em relação ao PNI?

A

Devem haver intervalo de 14d entre qualquer vacina do PNI.

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42
Q

Existe intervalo máximo entre as doses de uma mesma vacina?

A

NÃO!!! Ou seja, eu não devo NUNCA reiniciar o esquema vacinal do paciente.

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43
Q

Qual o agente que faz parte da BCG?

A

O M. bovis atenuado (bacilo de Calmet-Guerrin).

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44
Q

Devo fazer PPD rotineiramente para avaliar resposta à BCG?

A

NÃO.

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45
Q

Qual o objetivo da BCG?

A

É a prevenção das formas graves da TB: meníngea e miliar (que ocorrem, geralmente, na primoinfecção pelo micobacterium).

  • Não é evitar a infecção pelo M. tuberculosis, a TB pulmonar ou a transmissão da TB.
  • *É a única vacina com BACTÉRIA viva e ATENUADA.
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46
Q

Qual a idade limite para aplicação da BCG?

A

< 5a.

*Para são paulo: até 15a.

47
Q

Qual uma recomendação sem relação à TB da BCG?

A

Para contactantes sem doença de pacientes com hanseníase em QUALQUER forma clínica, devendo ser feito da seguinte forma:

  • Sem cicatriz: 1 dose.
  • Com uma cicatriz de BCG: 1 dose.
  • Com duas cicatrizes de BCG: não aplicar.
48
Q

Qual o local de aplicação da BCG?

A

Na inserção do deltoide direito. A via de administração é ID.

49
Q

Qual a ordem de lesão após a aplicação da BCG?

A

Mácula avermelhada > pápula > pústula > úlcera, com aparecimento de gânglio < 3 cm (linfadenopatia satélite, tipicamente axilar, mas pode ser supra ou infraclavicular também). No fim, é comum aparecer uma cicatriz (95%). Porém, caso não haja cicatriz, NÃO HÁ NECESSIDADE DE REVACINAÇÃO!!!

50
Q

Como é a linfadenopatia satélite normal da vacina da BCG?

A

É homolateral, firme, móvel, frio, indolor, de até 3 cm e sem sintomatologia geral.

51
Q

Quais as CI e de adiamento da BCG?

A

Peso < 2 kg (aguardar até 2kg para realizar), lesão de pele disseminada, IMSP (realizar após 3m de suspensão da droga IMSP, se por uso de drogas) e contato domiciliar com paciente bacilífero (mãe, pai, irmão, etc - a CD é profilaxia 1ária). O uso de imunobiológicos pela mãe durante a gestação faz necessário o adiamento da BCG (6-12m de vida).

52
Q

Qual a CD caso RN de mãe bacilífera?

A

Não CI AM (desde que usem máscaras apropriadas), não receber BCG ao nascimento + isoniazida 10 mg/kg/dia por 3 meses. Aos 3m, realiza-se o PPD. Caso positivo e assintomático e Rx tórax normal, continuar isoniazida até 6m de vida (por mais 3m). Caso negativo, realizar BCG e interromper isoniazida.

  • A rifampicina também pode ser usada.
  • *Caso sinais e sintomas de adoecimento: tratar.
53
Q

A exposição perinatal ao HIV CI a BCG?

A

NÃO!!! Pois, se ela foi contaminada, ela ainda não está IMSP.

54
Q

Quais os possíveis eventos adversos locais da BCG? Qual a CD?

A

Mnemônico LUA:

1) Linfadenite regional (> 3 cm ou flutuantes ou fistulizados). A CD é acompanhamento (caso apenas aumentado) ou, se supurado, isoniazida 10 mg/kg/dia.
2) Úlcera > 1 cm ou que não cicatrizam em 12s. Acompanhar até 12s, caso não cicatrizou, usar isoniazida 10 mg/kg/dia até completa regressão da lesão.
3) Abcesso subcutâneo frio (sem sinais de flogose). Isoniazida 10 mg/kg/dia.
* Abcessos quentes: ATB apropriado (bactérias de pele).
* *Sempre notificar.
* **Dose máxima isoniazida é 400 mg/dia.

55
Q

Comente sobre as reações sistêmicas à BCG.

A

Pode ocorrer uma forma disseminada mimetizando a TB disseminada, havendo hepatoesplenomegalia, febre e linfadenite generalizada. A CD é o esquema tríplice, substituindo a pirazinamida por etambutol.

56
Q

Quando devo fazer a revacinação da BCG?

A

Revacinar se contactante com hanseníase.

*NÃO REVACINAR MAIS SE AUSÊNCIA DE CICATRIZ (não significa falta de proteção).

57
Q

Como fazer a revacinação para BCG?

A

> 1a: avalio o n° de cicatrizes - 0 ou 1 cicatriz = 1 dose.
< 1a: 1 cicatriz - não revacinar; 0 cicatriz - 1 dose (se tomou vacina há mais de 6 meses).
*Lembrar que só vou revacinar se ele foi contactante com hanseníase.

58
Q

Qual o antígeno na vacina para HBV? Qual a via de adm?

A

HBsAg. Vacinado = anti-HBs. Via IM no deltoide ou vasto lateral da coxa.

59
Q

Qual a indicação para a vacina para HBV? Quais indivíduos devem ter seus títulos de Ac dosados?

A

TODA a população. Nefropatia crônica, hepatopatia crônica, profissionais da saúde, tx, IMSP e politransfundidos. Nesses casos, caso < 10 (anti-Hbs), realizar novo esquema. Caso ainda negativo, considerar ele não respondedor.

60
Q

Qual o esquema da vacina para HBV?

A

Crianças (< 7a): nas primeiras 12-24h de vida (prevenção da transmissão vertical) + 3 doses na forma da vacina pentavalente (2, 4 e 6 meses).
> 7a: 3 doses em 0-1-6 meses.
*Pode receber a 1a dose até 30d de vida.

61
Q

Quais pessoas devem receber, obrigatoriamente, 4 doses da HBV?

A

< 33s, < 2kg ao nascer, IMSP e DRC: as doses são dobradas (dobro da dose).

62
Q

Qual a conduta se eu não faço a vacina da HBV em até 12h de vida?

A

Posso fazer em até 30 dias de vida. Após 30d, ela não recebe mais HBV isoladamente, mas sim 3 doses na forma da vacina penta.

63
Q

Qual a conduta em RNs com mãe HBsAg+?

A

Para a prevenção da transmissão vertical, é realizada a vacina nas primeiras 12h de vida + imunoglobulina hiperimune para hepatite B (IGHH). A IGHH pode ser feita até o 7° dia de vida excepcionalmente, porém o ideal é ser feita logo após o nascimento.

64
Q

Quais os eventos adversos da HBV?

A

Púrpura trombocitopênica (pode ocorrer até 2m da aplicação da vacina). Se desenvolveu isso, não recebe mais dose da HBV.

65
Q

Quais os componentes da vacina pentavalente?

A

DTP + Hib + HBV.

66
Q

Qual a composição da DTP? Qual a via de adm?

A

Toxoides tetânico e difteriae (toxina inativada). Além disso, há uma B. pertussis inteira inativada (tríplice bacteriana de células inteiras - celular). Via IM profunda (< 2a no vasto lateral e > 2a no deltoide).

67
Q

Qual a indicação da pentavalente? E de outras variantes?

A

Em todas as crianças < 7a.
DTP, DTPa e DT: < 7a.
> 7a: dT (para toda a população).
dTpa: gestantes > 20s (proteger o RN/lactente para o componente pertussis e tétano neonatal), puérperas e profissionais da saúde em contato com RNs.

68
Q

Quais as doses da DTP?

A

São feitas 3 doses nos meses 2-4-6 para imunização. Após isso, são feitos 2 reforços, uma so 15m e outro aos 4a.

69
Q

Comente sobre as diferenças entre DTP, DTPa, DT, dT e dTpa.

A

DTP é a tríplice bacteriana celular. DTPa é a tríplice bacteriana infantil porém acelular. A DT é a dupla infantil. Essas 3 são feitas apenas para < 7a. A dT é a feita para reforço dos adultos a cada 10 anos. A dTpa é feito em todas as gestantes > 20s.

70
Q

O que tem na DTPa?

A

É a tríplice bacteriana acelular: existem apenas FRAGMENTOS da B. pertussis.

71
Q

Quais as indicações da vacina dT?

A

Reforços (10/10 anos) e não vacinados (3 doses + reforços 10/10 anos).

72
Q

Quais os eventos adversos da DTP? Qual a minha conduta nesses casos?

A
  • Febre alta (> 39,5) ou choro persistente incontrolável (> 3h): DTP (não muda nada, continua recebendo a DTP). Pode-se adm um antipirético/analgésico.
  • Episódio hipotônico-hiporresponsivo (até 48h após) ou convulsão (até 72h após): DTPa (nos CRIEs - centro de referência imunobiológico especial). Deve apresentar palidez ou cianose durante para caracterizar o quadro (além da hipotonia e hiporresponsividade).
  • Encefalopatia (alteração motora, do NC, neurológico mais grave): não recebe mais o componente pertussis (DT apenas no CRIE).
73
Q

Quais outras indicações do MS para DTPa?

A

CC grave, pneumopatia crônica, doença neurológica (ver apostila) ou convulsiva crônica, RN internado na época da vacina. Outras: iniciando o esquema em RNPT < 31s ou < 1000g (maior risco de apresentar apneia) na 1a dose apenas.

74
Q

O que deve ser avaliado para a forma como fazer a profilaxia do tétano acidental?

A

1°: avaliar o tipo do ferimento e o risco de tétano àquele ferimento: risco mínimo (limpo, superficial, sem CE ou tecido desvitalizado) e risco alto (profundos, CE, politraumatismos, fraturas, FAF, FAB, etc).
2°: verificar a situação vacinal.

75
Q

Como fazer a profilaxia do tétano acidental de acordo com a situação do paciente?

A 
≥ 3 doses e última dose (UD) < 5a: risco mínimo ou alto = apenas limpeza do ferimento.
≥ 3 doses e UD 5-10a: risco mínimo = apenas limpeza; risco alto = antecipação do reforço (1 dose da vacina*).
≥ 3d e UD > 10a: risco mínimo - vacina; risco alto = vacina*#.
< 3 doses ou incerta: risco mínimo = vacinação; risco alto = vacina + profilaxia passiva (soro SAT ou Ig IGAT).
*Caso idoso, desnutrido ou IMSP: também faço o SAT ou a IGAT, pois não confio na resposta imune dele.
#Se eu acho que não será possível cuidar do ferimento (eg, moradores de rua), devo considerar fazer o SAT ou a IGAT.
**Risco mínimo = superficiais, limpos, sem CE ou tecido desvitalizado.
***Risco alto = profundo, superficial sujo, com CE ou tecido desvitalizado, queimadura, ferimento puntiforme, FAB ou FAF, mordedura, politraumatismo e fratura exposta.
76
Q

Comente sobre a vacina para Hib.

A

Não contempla infecções por outros HI, porém confere elevada proteção contra doenças invasivas pelo Hib, além de produzir imunidade de rebanho (diminui protadores assintomáticos).

77
Q

Quais as indicaçõs para a vacina contra a poliomielite?

A

Até 5a de idade.

*SP: também para adolescentes.

78
Q

Como são as doses para a vacina contra a poliomielite?

A

3 doses iniciais com VIP (2, 4 e 6 meses - IM) + 2 reforços com VOP (15 meses e 4 anos - 2 gts VO). Pelo MS: realizada até os 5a.
*Para SP: adolescente (10-19a) que nunca recebeu, irá receber inicialmente a VIP.

79
Q

Quais as características da VIP e VOP?

A

VIP (Salk): vírus inativado (eu continuo sendo transmissor do vírus). É trivalente (1, 2 e 3). É sempre usada nas doses iniciais e nos reforços para IMSP, comunicantes de IMSP e hospitalizados.
VOP (Sabin): atenuado (bivalente - 1 e 3). É capaz de interromper a cadeia de transmissão do vírus selvagem, diferentemente da VIP. Eu produzo Ac de mucosa e o vírus é destruído no intestino.

80
Q

Qual o maior evendo adverso da VOP?

A

A poliomielite pelo vírus vacinal (paralisia flácida com sequela motora permanente). Por isso é feito a VIP antes, pois esse risco torna-se inexistente. O risco é maior na 1a dose da VOP e ocorre por mutação para neurovirulência do vírus.
*Definição de caso de polio vacinal: vírus vacinal nas fezes.

81
Q

Quais as CI à VOP? Qual a conduta nesses pacientes?

A

IMSP e contactantes com IMSP, hospitalizados. O problema é que eu posso eliminar o vírus vacinal nas fezes, podendo fazer com que alguém desenvolva o vírus vacinal. Esses pacientes recebem o reforço com a VIP (CRIE).
*NÃO revacinar se a criança cuspir.

82
Q

Qual o componente da VORH?

A

Rotavírus atenuado (monovalente, mas confere algum grau de imunização cruzada contra outros tipos). É uma vacina monovalente.

83
Q

Quando aplicar a VORH? Explique.

A

1a dose: até 3m 15d.
2a dose: até 7m e 29d.
Isso pois a aplicação após esse período aumenta o risco de intussuscepção intestinal. Deve haver intervalo mínimo de 4s entre cada dose.
*Não revacinar se cuspiu ou vomitou.

84
Q

Quais as CI a VORH?

A

Invaginação intestinal prévia e malformação intestinal não corrigida.

85
Q

Qual a composição da pnm-10?

A

Sacarídeo capsular conjugada com conteúdo proteico de 10 sorotipos.

86
Q

Qual a importância da pnm-10?

A

Proteção para doença pneumocócica invasiva (meningite, bacteremia) e OMA.

87
Q

Qual a indicação da pnm-10? Quais doenças são prevenidas?

A

< 5a. Reduz a frequência da DPI (doença pneumocócica invasiva) e OMA. Caso uma criança > 1a não vacinada, ela pode receber 1 dose única apenas.

88
Q

Comente sobre a vacina da pnm-23.

A

Pnm-23 (polissacarídica 23 valente): indicada para > 2a com comorbidades (CRIE) e idosos institucionalizados (asilos, casas de repouso). É feita em 2 doses.

89
Q

Comente sobre a vacina da pnm-13 conjugada.

A

> 5 anos sem pnm-10 prévia se: HIV/AIDS, tx e neoplasias (eles recebem a pnm-13 e depois a pnm-23).

90
Q

Qual a indicação da MnC?

A

< 5a.

91
Q

Comente sobre a meningo ACWY.

A

Adolescentes de 11-12 anos* e para pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna que irão iniciar o tratamento com eculizumabe.
*Para proteção individual e imunidade de rebanho (evitar os carreadores assintomáticos).

92
Q

Qual a composição da vacina de FA?

A

Vírus atenuado.

93
Q

Qual a indicação da vacina da FA?

A

TODA população entre 9m-59a.

94
Q

Quais as doses da FA?

A

1a dose aos 9m e um reforço aos 4a.
Além disso: indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose da vacina ANTES dos 5 anos.
Se eu vacinei com 1 dose após os 5a, não há necessidade de reforço.
*Caso profilaxia para viagem em região endêmica: 1 dose da vacina pelo menos 10d antes (período de latência).
**Indicada em todo Brasil 1-59 anos.

95
Q

Quais os possíveis eventos adversos da vacina da FA?

A

Doença neurológica (bom px) e viscerotrópica (potencialmente fatal).

96
Q

Quais as CI à vacina da FA?

A

Anafilaxia a ovo, gravidez (exceto se risco epidemiológico muito alto), lactantes de cçs < 6m (se vacinada, suspender AM por 10-28d), < 6m, IMSP (para HIV/AIDS: se CD4 < 200 ou < 15%, CI mesmo se alto risco epidemiológico), idosos > 60a (avaliar risco epidemiológico), doenças do timo.
*Se realizar durante AM de criança < 6m: suspender AM por pelo menos 10d (ideal = 28d).

97
Q

Qual a consequência da vacina da FA em IMSP?

A

O desenvolvimento da FA vacinal, sendo uma doença viscerotrópica.

98
Q

Qual a relação da vacina da FA com a MMR e com a exposição ao vírus da FA?

A

Deve haver uma distância de 15-30d entre a FA e MMR e o período de latência da vacina e exposição ao vírus é de 10 dias.

99
Q

Qual a composição da MMR?

A

Vírus atenuado do sarampo, rubéola e caxumba.

100
Q

Qual a indicação da MMR?

A

1-59a: até 29a = 2 doses; 30-59a = 1 dose.
*Pode ser feita a partir de 6m de vida (dose 0 ou dose de bloqueio - antes disso é expressamente CI), porém essas doses não são válidas.
Profissional de saúde: 2 doses.

101
Q

Quais os eventos adversos da tríplice viral?

A

Conjuntivite, exantema, artralgia, artrite (simulando a infecção). Pode ocorrer meningoencefalite (relacionada ao componente da caxumba), ai sim CI as doses subsequentes.

102
Q

Qual a indicação da tetraviral?

A

Só deve ser feita após a tríplice (pelo menor risco de crise convulsiva febril) e em < 5a.

103
Q

Qual a indicação da vacina da varicela?

A

Até 7a de idade.

104
Q

Qual o intervalo mínimo entre a tríplice e tetraviral?

A

30 dias.

105
Q

Qual a importância da vacina de varicela?

A

1 dose previne formas graves apenas e 2 doses previne qualquer forma da doença.

106
Q

Qual a indicação da vacina para HAV?

A

PNI: aos 15m (até < 5a).

*SBP e CRIE: 2 doses aos 12m e 18m.

107
Q

Qual a vacina do HPV no PNI? Qual a composição?

A

Quadrivalente: 6, 11, 16 e 18.
*Ambas as vacians (bi e quadri) são compostas dos VLPs (virus like particle - partículas semelhantes ao vírus - não contém o DNA do vírus, mas sim o capsídeo viral - proteína L1 do HPV). Cada sorotipo apresenta uma VLP na vacina.

108
Q

Qual a indicação da vacina do HPV? Como são as doses?

A

Meninas entre 9-14 anos (< 15a) e meninos 11-14 anos (< 15a). 2 doses com intervalo de 6 meses.
*Grupos especiais: HIV, IMSP, tx, neoplasias - mulheres 9-45 anos e homens 9-26 anos. São 3 doses em 0-2-6 meses.

109
Q

Quais vacinas devem estar presentes no adolescente entre 10-19a?

A

HBV 3 doses; dT 3 doses + reforços a cada 10 anos; febre amarela 1 dose (reforço se < 5a); tríplice viral 2 doses + HPV e meningo ACWY (dependendo das faixas etárias).

110
Q

Qual a composição da vacina do influenza?

A

Vírus inativado trivalente: 2 A e 1 B.

111
Q

Quantas doses da influenza devem ser feitas pela idade?

A 
Respeitando as indicações da vacina: 
6m-9a: 2 doses na primoinfecção com intervalo de 30d.
≥ 9 anos: 1 dose. 
Sempre com reforço anual.
Pelo MS: 6m-5a (2022).
112
Q

Por que a vacina contra influenza é feita anualmente?

A

Pois é feito um estudo anual que identifica quais vírus serão administrados na vacina.

113
Q

Como deve ser feita a profilaxia do tétano acidental?

A

1) Tipo de ferimento: risco mínimo: superficial, limpo, sem CE ou tecido desvitalizado. Alto risco: resto.
2) Situação vacinal: quantas doses recebeu (3 ou mais doses e a última foi feita à menos de 10 anos) e quando foi feita a última (caso menos de 5 anos, sem necessidade de intervenção específico, mesmo se alto risco. Se > 5 anos e ferimento de alto risco, amplificar o reforço com dose extra).

114
Q

Quais as doses da DTP?

A

São feitas 3 doses nos meses 2-4-6 para imunização. Após isso, são feitos 2 reforços, uma so 15m e outro aos 4a.

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