INTERNATO - Distopia Testicular Flashcards
Qual a definição de criptorquidismo?
Testículo fora da bolsa escrotal, mas em seu trajeto de descida embriológico, podendo estar intra-abdominal (25%) ou no canal inguinal (75%).
O que é ectopia testicular?
Testículo fora do trajeto normal de descida, podendo se localizar na bolsa inguinal de Denis Browne (superficial à aponeurose do oblíquo externo), no períneo, base do pênis e bolsa escrotal contralateral.
Quais as causas de ectopia testicular?
Orientação anormal do gubernáculo (cordão fibroso que liga e guia a descida dos testículos), bloqueio do canal inguinal ou posição anormal do nervo genitofemoral.
O que é testículo retrátil e testículo ascendente?
Retrátil: já descido, retrai intermitentemente pela hipercontratilidade do cremaster.
Ascendente: impalpável na bolsa escrotal mas, em algum momento, foi detectado na bolsa escrotal.
Em quais RNs é mais comum a criptorquidia?
Nos prematuros. Estão sempre presentes nos pacientes com Klinefelter, Prader-Willi.
Como é a descida normal do testículo para a bolsa escrotal?
Uma fase transabdominal e outra inguinoescrotal (35a semana).
A produção de GnRH estimula liberação de LH e FSH. O LH estimula as células de Leydig a produzirem testo e o FSH aumenta a sensibilidade dessas células ao LH. A testo promove diferenciação dos ductos de Wolff em epidídimo, canal deferente e vesícula seminal. A DHT produzida pela 5-alfa-redutase é responsável pela formação dos órgãos genitais masculinos (pênis e bolsa escrotal). O FSH estimula as células de Sertoli a secretarem fator antimulleriano. Todos esses fatores, além do gubernáculo, contribuem para a descida normal dos testículos.
Como deve ser feito o EF da criptorquidia?
Procura de sinais de hipotrofia na bolsa escrotal (distância entre as pregas da bolsa menores que a do outro lado - presente na criptorquidia). Se não houver
hipotrofia, pode ser testículo retrátil.
Palpar região inguinal, crural e perineal, procurando o testículo.
Como fazer o dx da criptorquidia?
Se não for encontrado o testículo pelo EF, o melhor exame, que é tanto diagnóstico quanto terapêutico, é a videolaparoscopia.
Qual o tto da criptorquidia?
Orquidopexia aos 12m de vida. Se hérnia inguinal - imediatamente.
Qual o principal ddx de criptorquidia em casos de testículos não palpáveis bilateralmente e como diferenciar?
A anorquia. A diferenciação é feita pela dosagem de LH, FSH e testosterona. Se LH e FSH estiverem muito alto, é provável que tenha anorquia.
Quais as possíveis complicações do criptorquidismo?
Subfertilidade, malignização, torção e associação com hérnia inguinal. Apesar de a orquidopexia não alterar o risco de malignindade, fica mais fácil diagnosticá-la pelo exame físico.
Qual a incidência do criptorquidismo?
2% em RNs porém esse n° reduz para 0,2% em 1 ano de idade, evidenciando que ele pode eventualmente descer com o passar da idade. Se não desceu até 9 meses, provavelmente não irá descer mais.
Qual condição pode estar associada à criptorquidia?
A patência do conduto peritôneo-vaginal, podendo haver hidrocele comunicante ou hérnia inguinal indireta.
