INTERNATO - Hipotireoidismo Congênito Flashcards
Qual a importância do HC?
É o distúrbio endócrino congênito mais frequente.
Qual a importância dos hormônios tireoidianos no desenvolvimento da criança?
É de fundamental importância para o crescimento e o desenvolvimento cerebral.
Qual o período crítico de ação dos HTs no desenvolvimento cerebral?
Nos últimos meses do desenvolvimento fetal e no 1° ano pós-natal, sendo que o HC nessa fase pode levar ao retardo mental.
O desenvolvimento cerebral e o crescimento podem ser recuperados com o tratamento do HC?
O crescimento sim, porém o desenvolvimento cerebral não.
A partir de qual IG a tireoide fetal começa a produzir HTs? Como o feto recebe HT até esse momento?
A partir da 20a semana de IG. Ele recebe através de transferência plancetária, sendo que o desenvolvimento do SNC do feto é fortemente influenciado pelo T4 materno.
Como é o estímulo sobre a hipófise para liberação de TSH no período fetal?
Até a maturação hipotalâmica (30-35s) a hipófise é estimulada pelo TRH produzido no pâncreas fetal e na placenta.
Quais alterações ocorrem nos HTs e TSH após o nascimento?
Há um aumento transitório e significativo do TSH estimulado, principalmente, pela redução na temperatura corporal do RN, havendo estimulação da liberação de T3 e T4 nas primeiras 24-36h de vida. Após 2d de vida, o TSH atinge níveis semelhantes ao do adulto. A coleta do teste do pezinho antes de 48h de vida pode resultar em falsos positivos.
Como é a resposta tireoidiana após o nascimento do RNPT?
Como há imaturidade do eixo HHT, há uma produção limitada de TSH e a produção de HTs é limitada também, prejudicando a termogênese - é a hipotiroxinemia da prematuridade.
Qual a principal causa de HC?
A disgenesia tireoidiana (85% dos casos), que é aumentada em crianças com sd de Down.
O que pode promover alteração transitória da função tireoidiana neonatal?
Medicamentos com iodo (xaropes iodados, contrastes, amiodarona, lítio), deficiência de iodo, anticorpos maternos bloqueadores da tireoide.
Por que ocorrem as disgenesias tireoidianas?
Falha na migração da tireoide para sua posição normal (tireoide ectópica - p), agenesia tireoidiana (2p)
